超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床價值

摘要：目的 分析超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床應用價值，為患者及時確診提供參考依據。方法 選取124例乳腺腫瘤患者，其中惡性腫瘤36例，良性腫瘤88例，對比彩色多普勒超聲檢查的診斷結果與手術病理診斷結果。結果 所有患者均發現乳腺內腫塊，病灶為1.0×0.8 cm～7×6 cm；超聲診斷乳腺良性腫瘤的準確率為91.7%，超聲診斷乳腺惡性腫瘤的準確率為87.5%，對比差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）；乳腺良性腫瘤患者的超聲像圖表現多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，乳腺惡性腫瘤則表現為多形態欠規則、邊界呈毛刺狀、無包膜或包膜不完整、腫塊內有發現鈣化等，對比兩組差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；對比乳腺良惡性腫瘤患者的彩色多普勒檢測結果以及腫塊縱橫比，差異顯著，均有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床應用價值高，可早期發現乳腺病變，具有操作簡便，準確度高等特點，值得臨床推廣。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；診斷；乳腺良惡性腫瘤；臨床價值

Abstract：Objective To analyze the clinical application value of ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast tumors that patients with timely diagnosis and provide reference.Methods A total of 124 cases of breast cancer patients，36 cases of malignant tumor，88 cases of benign tumors，compared with color Doppler ultrasound diagnosis results were compared with surgical and pathological results.Results All patients were found in breast mass lesions is 1cm×0.8 cm～7cm×6 cm； the accuracy rate of ultrasound diagnosis of breast benign tumor was 91.7%， the accuracy rate of ultrasound diagnosis of breast cancer was 87.5%， compared with no significant difference， no statistical significance （P>0.05）； ultrasonography of benign breast tumor patients were shown as round or oval， clear boundary， malignant breast tumors showed more irregular shape， the boundary is the burr， incomplete or no capsule， in the mass was found calcification， differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）； comparison of breast color Doppler detection results of patients with benign and malignant tumor and tumor aspect than， significant differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis of breast benign and malignant tumors of high clinical value， can be found in early breast lesions， with easy operation， high accuracy， it is worthy of clinical promotion.

Key words：Color Doppler ultrasound；Diagnosis；Benign and malignant breast tumor；Clinical value

乳腺癌為臨床常見腫瘤之一，嚴重影響到婦女患者的身心健康[1]。對乳腺癌患者進行早期診斷，有助于及時治療。對比彩色多普勒超聲檢查的診斷結果與手術病理診斷結果，分析彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取124例乳腺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均為單側病變，經乳腺腫塊檢查、病理檢查確診，符合美國癌癥聯合委員會乳腺癌的相關診斷標準[2]。患者年齡范圍為20～48歲，平均年齡為（26.9±3.6）歲；其中，惡性腫瘤36例（單純癌19例，浸潤性導管癌12例，硬癌5例），良性腫瘤88例（纖維腺瘤68例，導管內乳頭狀瘤10例，脂肪瘤5例，增生結節5例）。

1.2方法[3] 采用VOLUSON730 Pro V彩色多普勒超聲診斷儀，選擇線陣探頭，探頭頻率為3.5～7.5 MHz。患者取仰臥位，雙臂外展上抬，充分暴露兩側乳房，觀察乳房與乳頭有無變化；行乳房觸診，觀察腫塊大小與部位；以乳房為中心分區掃描，觀察腫塊形態、質地、大小、有無包膜、內部有無鈣化灶最等；用彩色多普勒探測腫塊內部及其周圍血流情況；最后詳細記錄診斷結果，并進行綜合分析。

1.3統計學處理 選擇SPSS 18.0軟件進行數據統計與分析，計數資料以%表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1病灶大小 124例患者均發現乳腺內腫塊，病灶為1.0×0.8 cm～7×6 cm。

2.2超聲診斷準確率 超聲診斷乳腺良性腫瘤的準確率為91.7%；誤診3例，誤診率為8.3%，其中單純癌2例，浸潤性導管癌1例。超聲診斷乳腺惡性腫瘤的準確率為87.5%；誤診11例，誤診率為12.5%，其中纖維腺瘤4例，導管內乳頭狀瘤2例，脂肪瘤1例，增生結節4例。對比乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤診斷的準確率，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3超聲像圖表現 乳腺良性腫瘤患者的超聲像圖表現多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，多形態欠規則的發生率為5.6%，邊界呈毛刺狀的發生率為2.8%，無包膜或包膜不完整的發生率為2.8%，腫塊內有發現鈣化的發生率為5.6%。在乳腺惡性腫瘤患者的超聲像圖表現中，多形態欠規則的發生率為71.6%，邊界呈毛刺狀的發生率為67.0%，無包膜或包膜不完整的發生率為77.3%，腫塊內有發現鈣化的發生率為55.7%。對比各組差異顯著，均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4彩色多普勒檢測結果 乳腺良性腫瘤患者的彩色多普勒檢測結果中，腫塊內探及血流占比2.8%，有穿支血流占比2.8%。乳腺惡性腫瘤患者的彩色多普勒檢測結果中，腫塊內探及血流占比93.2%，有穿支血流占比84.1%。對比各組差異顯著，均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5腫塊縱橫比 乳腺良性腫瘤患者腫塊縱橫比>1占比5.6%，≤1占比94.4%。乳腺惡性腫瘤患者腫塊縱橫比>1占比52.3%，≤1占比47.7%。對比乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤的腫塊縱橫比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

乳腺癌是發生于女性身上的常見惡性腫瘤，是一種多因素疾病，其臨床特征、病理、生物學特征均較復雜，近幾年發病率有呈現出逐漸上升的趨勢，該病具有新陳代謝慢、手術恢復慢、局部復發率高等特征，嚴重影響到婦女患者的身心健康[4]。早期的發現、診斷與治療，對提升患者的生活質量與生存率均有重大意義。彩色多普勒超聲檢查具有操作簡便，創傷小，準確率高等特點，在乳腺良性腫瘤與乳腺惡性腫瘤的診斷中均起到了非常重要的作用[5]。彩色多普勒超聲成像檢查技術，不僅能夠系統且清楚地呈現出正常乳腺組織的結構、病灶位置與面積等，也能夠給惡性腫瘤的診斷提供較為準確的信息，尤其是對臨床觸診大于10 cm的腫塊而言，超聲診斷的應用價值更為顯著，可完全體現腫塊的病變癥狀，包括腫塊內有無鈣化、有無血流等，另外，還可以清楚地顯現出腫塊的輪廓、形態、內部回聲等。如果彩色多普勒血流顯像出現低回聲腫塊，且形態不規則，邊界模糊不清，且腫塊內部有發現鈣化，則診斷為乳腺惡性腫瘤的可能性非常大，而如果彩色多普勒血流顯像發現腫塊且腫塊周邊的血流信號豐富，血流阻力指數>0.7，則可確診為乳腺惡性腫瘤。但若未發現明顯腫塊，而血流信號豐富且則亂，則應考慮是否為不典型增生或原位癌。

本研究結果顯示，采用彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫瘤，均發現乳腺內腫塊，診斷的準確率分別為91.7%、87.5%，乳腺良性腫瘤患者的超聲像圖表現多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，乳腺惡性腫瘤則主要表現為多形態欠規則、邊界呈毛刺狀、無包膜或包膜不完整、腫塊內有發現鈣化等，乳腺良惡性腫瘤患者的彩色多普勒檢測結果與腫塊縱橫比也存在差異。

總之，彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床應用價值高，可早期發現乳腺病變，且具有操作簡便，準確度高等特點，值得推廣。

參考文獻：

[1]郝迎.彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫瘤的臨床觀察[J].吉林醫學，2014（19）：4263-4264.

[2]趙青，翟虹，趙獻萍.超聲彈性成像與常規超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應用價值[J].重慶醫學，2013（13）：1468-1470.

[3]熊青云，龍在峰，周元，等.彩色多普勒超聲診斷乳腺良性和惡性腫瘤的臨床價值[J].中國現代醫學雜志，2015（24）：93-95.

[4]周靜，劉丹，彭莉晴.高頻超聲對246例乳腺腫瘤的臨床診斷價值[J].實用癌癥雜志，2015（8）：1246-1249.

[5]陳碧華，王志蘭.常規超聲成像診斷乳腺惡性腫瘤的體會及臨床價值[J].中國社區醫師：醫學專業，2014（36）：154-155.

編輯/周蕓霏