氧療對壓瘡創面愈合的輔助效果及觀察

摘要：目的 觀察應用氧療在輔助治療二期、三期壓瘡時對創面愈合的臨床效果，為患者提供最佳的護理方法。方法 將我院骨科收治的26例壓瘡患者分成兩組，對照組13例，試驗組13例，試驗組分別給予常規外科無菌換藥法處理創面聯合氧療治療；對照組單純用常規外科無菌換藥法處理創面。比較兩組臨床療效和治愈時間。結果 試驗組明顯優于對照組，差異均有統計學意義，P<0.05。結論 外科無菌換藥法處理創面聯合氧療治療二期、三期壓瘡臨床效果優于單純應用外科無菌換藥法處理創面，且縮短了壓瘡治愈時間，減輕了患者經濟負擔，提高了患者的生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：壓瘡創面愈合；無菌換藥；氧療；護理

壓瘡是機體某一部位長期過度受壓，由壓力、摩擦力和剪力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍。常發生在骨隆突處的局限性損傷[1]。好發于骶尾部、髖骨、髂嵴、足跟、坐骨結節、內外踝處、肩胛骨等部位。

1 資料與方法

1.1一般資料 試驗組13例，其中男11例，女2例；年齡62-83歲，平均年齡72歲；根據壓瘡分期標準，二期壓瘡13處，三期壓瘡18處；壓瘡面積1.0cm×2.0cm-6.0cm×8.0cm。對照組13例，其中男9例，女4例；年齡58～76歲，平均年齡64歲。根據壓瘡分期標準，二期壓瘡13處，三期壓瘡17處；壓瘡面積1.0cm×1.5cm-5.0cm×7.0cm。兩組在營養狀況、壓瘡部位、面積等方面比較，差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1兩組患者入院后均按常規護理方法進行護理，給患者建立翻身卡，每1～2h行翻身一次、保持床單元整潔干燥無皺褶、加強營養等措施。對患者及家屬進行壓瘡知識的健康教育，取得患者和家屬的配合和支持。

1.2.2兩組病例中二期壓瘡出現水皰者，先用0.5%安爾碘從中心向外消毒后，均用注射器抽出水皰內的滲出液再給予碘伏消毒創面；對二期壓瘡破潰和三期壓瘡患者，均給予清創，創面上膿性分泌物用刮匙刮去分泌物，如有壞死組織用無菌剪刀剪去。

1.2.3對照組在清創后創面直接涂以潰瘍粉或用新鮮雞蛋內膜覆蓋創面。試驗組在清創后加用局部氧療，根據壓瘡面積自制氧罩（可以用純凈水瓶制作），在瓶蓋上鉆一小孔，氧罩經含氯消毒劑浸泡消毒后使用，將一次性單孔鼻導管插入并固定，距離創面0.5～1cm，連接輸氧裝置用未經濕化的純氧，調節氧流量5～8L/min，30min/次，1次/d，完畢后再用0.5%安爾碘從中心向外消毒2次，待干后涂以潰瘍粉或雞蛋內膜貼于創面，再用氧流量5～8L/min，吹10～15min[2]。

1.3效果評定 ①治愈：瘡面干燥結痂，皮膚顏色正常，愈合。②顯效：壓瘡面紅腫面積明顯減輕，瘡面干燥，無滲出。③好轉：壓瘡紅腫面積減輕，滲出液減少，瘡面未再擴大。④無效：潰瘍面積無改變或擴大[3]。

1.4統計學方法 處理數據：數據均采用SPSS 15.0統計軟件包進行處理。采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

兩組壓瘡患者治療效果及治愈時間比較，二期壓瘡平均治愈時間試驗組為3～5d，對照組為5～9d；三期壓瘡平均治愈時間試驗組為10～12d，對照組為18～20d。證明試驗組采用常規外科無菌換藥法處理創面聯合氧療治療比對照組單純用常規外科無菌換藥法處理創面，更能為患者減輕疼痛，縮短治愈時間，提高患者滿意度。

3 討論

壓瘡的創面易感染綠膿桿菌和大腸桿菌，碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒，又能使組織脫水，使創面干燥[4～8]。

壓瘡創面由于局部微循環障礙，導致組織供氧不足，出現潰爛、壞死的現象。因此獲取氧是傷口修復、抗感染和改善末梢循環障礙的重要因素。氧療可在創面組織局部形成高氧環境，提升毛細血管血氧含量，增加血氧彌散，使蒼白的創面明顯變得紅潤，有效地改善創面組織缺血缺氧狀態，促進肉芽組織生長，血管生長和上皮形成；氧氣既能抑制革蘭氏陽性菌也可以抑制革蘭氏陰性菌，故而局部用氧能減輕炎癥，抑制細菌生長，降低血液中c-反應蛋白含量，具有預防和控制創面感染的作用[9～13]。

實踐證明氧療配合外科無菌換藥治療二、三期壓瘡，可盡快減少創面的滲出，促進結痂，控制感染，促進局部的血液循環，使組織再生修復加快，療效可靠，值得臨床推廣應用。

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編輯/趙恒德