開江縣2012～2014年手足口病流行特征分析

摘要：目的 為了解開江縣手足口病流行特征，給其防治提供科學依據(jù)。方法 對開江縣2012～2014年醫(yī)療衛(wèi)生單位報告的手足口病疫情進行統(tǒng)計分析。結果 3年共發(fā)生手足口病1435例，死亡2例，病死率0.1394%，2012年、2013年、2014年發(fā)病率分別為140.10/10萬、69.10/10萬和151.110/10萬。各年度發(fā)病率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）1～4歲兒童占發(fā)病總數(shù)的92.54%，男占62.99%，女占37.003%，散居兒童占87.39%，以新寧鎮(zhèn)和普安鎮(zhèn)發(fā)病最多689例，占48.01%。臨床上主要為發(fā)燒、手、足、口腔出現(xiàn)皰疹。3年共調查41例，檢出病原學陽性21例，陽性率為51.22%。在陽性的21例病原陽性中，其中EV15例，占71.43%，EV）71 的6例，占28.58%，柯薩奇病毒4例，占19.05%。結論 開江縣手足口病以1～4歲散居的男性兒童為主，提出加強農(nóng)村手足口病防治的健康教育為主綜合防治措施。

關鍵詞：手足口病；兒童；流行特征；腸道病毒；臨床特征

Abstract：Objective To eeademic feature of hand-foot-mouth disease in Kaijiang couty SICHUAN Province of in2012～2014 years，so asto provinde basicc in formation on for hand-foot-mouth disease prevention and control. Methods Hand-foot-mouth disease of Kaijiang Couty in2012 to 2014years by statistics studty. Results 3 ears hand-foot-mouth disease 1435 cases death 2 cases death rete for 0.1394%， incidence rate for 2012（140.1 per100000）2013（69.10per 100000 ）2014（151.11per100000）. The trend withhout statistical difference by gender（p？0.05）. The cases among children 1～4 years accunted for92.54%，that incidence was more than that of girl（1.7：1）， The XING LIand puAN small.incidence was more 689 cases for 48.01% the clindimcal feature have fave ，hand foot， mourth have herpes. 3yeas test sufferer 41 cases test intestines vivus positive 21cases positive rete for 51.22%. 21cases positive in EV15 15 casese for 71.43%，EV71 6 cases was28.58%，sotois COx 4 cases was19.05%.Conclusion Hand-foot-mourth disiease of Kaijiang county was 1～4 years live scattered for more ，the measure is spread hand-foot-mourth disiease prevention and control knowledge.

Key words：Hand-foot-mourth disiease；Children； Eeademic feature；Intestimes virus；Clindimcal feature

手足口病是由一組腸道病毒引起的急性傳染病以柯薩奇病毒A組和腸道病毒71型，主要是通過 密切接觸傳播，一年四季均可發(fā)病[1]。多發(fā)生于嬰幼兒，以手、足、口腔等部位皮膚粘膜皮疹、皰疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)。少數(shù)患者可無細菌性腦膜炎、腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。

手足口病是開江縣常見病、多發(fā)病，嚴重影響群眾身心健康的公共衛(wèi)生問題 為了解開江縣手足口病流行特征，給其防治提供科學依據(jù)。現(xiàn)將開江縣2012～2014年手足口病的發(fā)病情況進行統(tǒng)計分析。結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 由2012～2014年開江縣全縣縣、鄉(xiāng)20個醫(yī)療衛(wèi)生單位的疫情報告，部分病例經(jīng)縣疾控中心流行病學醫(yī)師進行流行病學個案調查，取樣病人的咽、皰疹等部位樣本送達州市疾控中心進行實驗室檢測進行病原學分離。檢測方法：realtime RTPCR法檢測腸道病毒通用型（EV）腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒16型（CA16），凡陽性者作為病原學診斷。

1.2臨床特征分析 對2012～2014年在開江人醫(yī)院感染科科住院治療的病例和疾控中心流行病學個案的病例進行統(tǒng)計作為臨床特征分析。

1.3統(tǒng)計分析 對全縣病例進行太平間描述流行病學分析，按地區(qū)分布、年齡、性別、季節(jié)分布進行統(tǒng)計分析。

2結果

2.1發(fā)病情況 2012～2014年共發(fā)生手足口病1435例，死亡2例，各年發(fā)病率分別為140.10/10萬、151.110/10萬及69.10/10萬。年平均發(fā)病率為79.72/10萬，2014年發(fā)病率與2013年比較，無顯著性差別（χ2=0.0087，P>0.05），與2012年比較，無顯著性差別（χ2=0.0049，P>0.05），2012年發(fā)病率與2013年比較無顯著性差別（χ2=0.0077，P>0.05）。病死率為0.1394%。發(fā)病主要集中在新寧鎮(zhèn)414例，普安鎮(zhèn)275例、永興鎮(zhèn)72例，3個鎮(zhèn)占53..03%，見表1。

2.1.1不同時間發(fā)病情況 2012～2014年敢除2012年2月無病例外，其余每月均有病例發(fā)生兩個高峰，5～7月是第一個高峰，10～12月出現(xiàn)第二個高峰，見表2。

2.1.2不同年齡性別發(fā)病情況 本病男發(fā)病多于女，男女之比1.7：1，1～4歲年齡組發(fā)病最多，占92.54%，25歲以上基本無病例發(fā)生，見表3。

2.1.3職業(yè)分布 在1435例患者中，散居幼兒1254例，39%，幼托兒童164例，43%，學生17例，1.18%。

2.2臨床特征

2.2.1臨床癥狀及體征 對36例臨床住院患者進行了觀察，主要以發(fā)熱的34例，最低的36℃、最高的39.9℃，口腔、手足等部位皰疹，見表4。

2.2.2病原檢出情況 對臨床上報告的進行手足口病流行病學個案調查，3年共調查41例，檢出病原學陽性21例，陽性率為51.22%。其中取咽拭子32例，檢出病原陽性14例，陽性率為37.5%，取病灶處（皰疹液）9例，陽性7例，陽性率為77.78%。兩者比較具有高度顯著性差別（χ2=11.83，P<0.01）在陽性的21例病原陽性中，其中EV15例，占71.43%，EV）71 的6例，占28.58%，柯薩奇病毒4例，占19.05%。

2.2.3實驗檢測 血常規(guī) WBC總數(shù)≥1、的11例，占30.56%，WBC總數(shù)≤4000個2例，占5.56%。中性粒細胞≥70%。肌酸酶同功酶CKM>25U/L的11例，占30.56%，α-羥丁酸>196U/L的12例，占33.33%。

3討論

開江縣手足口病發(fā)病主要集中在3歲以下的農(nóng)村散居兒童，這種流行分布特征，與有關高度計文獻報道一致[1]。出現(xiàn)的原因，主要是農(nóng)村地區(qū)兒童家長對本病的防治知識缺乏，在目前尚沒有特異性免疫法，保護易感人群的防制措施，腸道病毒，應該廣泛存在，再加本病是糞-口和接觸等多途經(jīng)傳播，易感兒童極易暴露，且容易實現(xiàn)傳播，今后將有相當一段時間很難控制，將發(fā)生流行。病例以新寧鎮(zhèn)（414例）和普安鎮(zhèn)（275例），可能與這些地方人口密集，人員流動頻繁，將病原極易帶入，引起傳播和擴散有關。一年四季均有病例發(fā)生，全年發(fā)病有兩個高峰即5～7月和10～12月。這可能與當?shù)貧夂驐l件有關。

氣象因素對手足口病發(fā)病的影響被愈來愈多的學者重視和研究[2]。康敏等對廣州市氣象因素對手足口病發(fā)病的短期效應研究[3]，發(fā)現(xiàn)氣高溫、高濕度是手足口病的危險因素，而開江的氣候為典型亞熱帶氣溫，5～7月為夏季，氣溫高，濕度高，適宜于本病毒生存和繁殖，提高了對手足口病接觸和暴露機率，這就導致本病傳播的危險性，引起第一流行高峰。

參考文獻：

[1]康敏，馬廣文軍，林錦炎，等.文稿廣州市氣象因素對手足口病發(fā)病的短期效應研究[J].中華流行病學雜志，2012，33（2）：244-245.

[2]韋懿蕓.向量自回歸模型在手足口病發(fā)病與氣象因素的動態(tài)分析中的應用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，6（30）：794-796.

[3]MiYazawa I，Azegami Y，kasuo S.et al.Prevalence of enterovirus 71 in sara from pdtients with herpangina and hand，foot，and mouth disease in Nagano prefecture[J].Jpn infectdis，2008，61（3）：247-248.

[4]衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南，2008.

[5]張靜.手足口病研究進展[J].中華流行病學雜志，2009，30（9）：973-975.

編輯/丁一