低溫血液透析聯合左卡尼汀對透析相關性低血壓的防治作用

摘要：目的 探討低溫血液透析聯合左卡尼汀對透析相關性低血壓的防治作用。方法 選取我院透析相關性低血壓患者40例，收治時間在2013年8月～2014年12月，并將透析相關性低血壓患者隨機分為兩組（觀察組和對照組），對照組透析相關性低血壓患者采用低溫血液透析治療，觀察組透析相關性低血壓患者采用低溫血液透析聯合左卡尼汀治療。結果 觀察組透析相關性低血壓患者治療后的透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發生率顯著優于對照組（P<0.05）。結論 給予相關性低血壓患者實施低溫血液透析聯合左卡尼汀治療，能有效防止低血壓發生，改善患者在血液透析中的各項指標。

關鍵詞：透析相關性低血壓；左卡尼汀；低溫血液透析

患者在行血液透析時，易導致透析相關性低血壓并發癥發生，從而對患者治療效果造成影響[1，2]。因此，本院選取40例透析相關性低血壓患者分別實施低溫血液透析治療和低溫血液透析聯合左卡尼汀治療，具體的內容可見下文描述。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院透析相關性低血壓患者40例，收治時間在2013年8月～2014年12月，并將透析相關性低血壓患者進行抽簽隨機分組方式，其中20例透析相關性低血壓患者為觀察組，20例透析相關性低血壓患者為對照組。觀察組；10例為男性患者，10例為女性患者，年齡在30～50歲，透析相關性低血壓患者平均年齡為（40.27±0.14）歲。對照組；12例為男性患者，8例為女性患者，年齡在30～50歲，透析相關性低血壓患者平均年齡為（41.26±0.20）歲。觀察組、對照組兩組透析相關性低血壓患者的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 對照組透析相關性低血壓患者采用低溫血液透析治療（采用本院型號為DBB-27的血液透析機，給予患者透析3次/w，每次透析時間為4 h，透析液流量約為450 ml，血流量為200ml～240ml，機溫為36.5℃）。

觀察組透析相關性低血壓患者低溫血液透析方式與對照組患者相同，再采用左卡尼汀靜脈注射（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；國藥準字：H20113215），1 次/d，每次10 ml。

觀察組、對照組兩組透析相關性低血壓患者同時治療2 w，并詳細記錄透析相關性低血壓患者治療后臨床療效。

1.3觀察指標 對比兩組透析相關性低血壓患者治療后的透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發生率。

1.4統計學處理 本文使用SPSS22.0軟件，對兩組透析相關性低血壓患者治療后的透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發生率進行統計處理，透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發生率采用t檢驗，采用P<0.05表示兩組透析相關性低血壓患者治療后的透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發生率對比存在差異，此差異有統計學意義。

2結果

經過治療后，觀察組透析相關性低血壓患者在透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發生率比較中顯著優于對照組透析相關性低血壓患者（P<0.05），見表1。

3討論

透析相關性低血壓主要誘因是；超濾過快過多、血容量減少、血漿活性物質下降、血漿滲透壓改變、血管阻力下降等。臨床上常采用降低透析液溫度、調整透析方式、限制水鈉攝入治療，但大多數血液透析患者仍然伴有低血壓癥狀[3，4]。

通過給予患者采用低溫血液透析治療，從而使患者血管收縮，增加患者末梢循環阻力，從而改變患者末梢循環血量，從而減少低血壓發生率，同時低溫血液透析治療能使患者內皮素增加，從而穩定患者血壓，據相關研究顯示，低溫血液透析單方面治療效果不佳，而聯合左卡尼汀治療效果較為良好[5-7]。左卡尼汀也可以稱為左旋肉堿，通過降低患者左室肥厚，從而改善患者心血管癥狀，提高患者對超濾量的耐受程度，從而維持患者血管壁功能，預防低血壓發生[8]。

經研究表明，觀察組、對照組兩組透析相關性低血壓患者采用不同的方式治療后，觀察組透析相關性低血壓患者在透析中最低舒張壓、透析中最低收縮壓、超濾量、透析低血壓發生率比較中顯著優于對照組患者，由此可見觀察組透析相關性低血壓患者采用的低溫血液透析聯合左卡尼汀治療效果更為顯著。

綜上所述，給予相關性低血壓患者實施低溫血液透析聯合左卡尼汀治療，能有效防止低血壓發生，改善患者在血液透析中的各項指標，值得推廣。

參考文獻：

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[3]馬虹.低溫血液透析聯合左卡尼汀預防透析相關性低血壓的療效觀察[J].臨床腎臟病雜志，2011，11（2）：79-80.

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[8]吳慶峰.低溫血液透析聯合左卡尼汀預防透析相關性低血壓的療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（5）：845.編輯/申磊