不同手術方式治療早期乳腺癌患者療效及美容效果分析

摘要：目的 對比評估不同手術方式治療早期乳腺癌患者的療效及美容效果。方法 本次對照48例早期乳腺癌患者行改良根治術，觀察組48例行保乳術，對比兩組相關手術指標情況及美容效果。結果 在手術時間、住院時間、術中出血量方面，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05），有統計學意義。觀察組美容優良率（95.83%）顯著高于對照組（66.67%），兩組數據差異顯著（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率、術后局部復發率及遠處轉移率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 早期乳腺癌患者采取保乳術效果顯著優于改良根治術；值得采納應用。

關鍵詞：早期乳腺癌；改良根治術；保乳術

對于早期乳腺癌而言，即為乳腺癌的早期階段，屬于一種較為常見且嚴重危害女性健康的惡性腫瘤病灶。目前，對于早期乳腺癌的定義還不明確，但大多數學者[1]經臨床研究表明，早期乳腺癌永久性治愈幾率非常高。早期乳腺癌最為顯著的臨床表現為乳腺腫塊，因為該疾病危害性非常高，因此采取早期發現、早期治療措施顯得極為重要[2]。本次將2012年5月～2016年5月本院收治的96例早期乳腺癌患者作為研究的對象，主要是對比評估不同手術方式治療早期乳腺癌患者的療效及美容效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選的96例早期乳腺癌患者于2012年5月～2016年5月收治于本院，在患者知情同意，并簽訂相關醫治合同書的前提條件下，以所選取手術方法的不同分為兩組。對照組48例中，年齡38歲～59歲，年齡均值（48.6±3.2）歲；腫瘤位置：24例為外上象限、14例為外下象限、10例為內上象限。觀察組48例中，年齡39歲～58歲，年齡均值（49.0±3.4）歲；腫瘤位置：23例為外上象限、15例為外下象限、10例為內上象限。結合上述基本資料可知，兩組患者各項數據對比均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改良根治術 本次研究對照組48例早期乳腺癌患者均采取改良根治術。以患者乳房各項指標為參考標準，包括形態、大小及累及位置等，進一步作正確切口，通常為縱梭形切口或橫梭形切口；切口需與腫瘤邊緣保持一定的距離，通常不低于3 cm，在作切口完畢之后，需對皮瓣采取游離措施，以內下象限為起點，以逐步的方式向外上象限處做好乳腺的分離，與此同時對乳腺深面處的胸大肌筋膜采取分離措施，到胸大肌外側為止，進一步對胸小肌與胸大肌兩者間的淋巴結采取清掃措施，同時對腋窩淋巴結也需采取清掃措施，手術完成之后對創面做好沖洗工作，進一步采取45℃的蒸餾水采取沖洗措施，對創面進行浸泡，時間需大約維持在5 min，將蒸餾水吸凈之后，于胸壁放置好一根引流管，同時腋下也需放置一根引流管，以間斷的方式對皮膚進行縫合，基于切口及腋下位置做好加壓包扎工作，引流管負壓吸引。大約維持3 d，進一步將引流管拔除[3]。

1.2.2保乳術 本次研究觀察組48例早期乳腺癌患者均采取保乳術，主要的手術方法有兩種：①為腫瘤擴大切除術；②為象限切除術，安全切緣不得低于1 cm。手術期間，針對各個切緣采取冰凍切片檢查措施，倘若經切緣病理組織學檢查表現為陽性，那么需采取補切措施，倘若補切完畢依舊歸屬于陽性，則需換成其他術式。針對手術殘腔，不采取縫合措施，讓纖維肉芽組織填充，進一步對腋窩淋巴結采取清掃措施，需清掃到II水平[4]。

1.2.3術后放療及化療 對于本次采取改良根治術的對照組患者，主要采取化療措施，一些患者在又必要的情況下進一步進行放療；對于本次采取保乳術的觀察組患者，在手術治療均需采取放療及化療；對于ER（+）患者，基于化療之后，需采取內分泌治療，以此保證患者取得更為優良的治療效果。

1.3判定標準 以Rose標準為依據①優：在外觀上顯示為正常，左右乳房對稱，左右側乳頭水平高度差值不高于2 cm，外形和對側之間不存在顯著差異；②良：左、右兩側乳房對稱，外形顯示趨于正常，或稍微比對側小，左右側乳頭水平高度差值在2 cm～3 cm；③差：左右兩側乳房不具對側性，兩側乳頭水平高度差值超過3 cm，外形與對側相比顯著縮小。

1.4統計學分析 本研究應用SPSS13.0統計學軟件進行處理，（x±s）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者相關手術指標情況對比評估 在手術時間、住院時間、術中出血量方面，觀察組均顯著低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者術后美容效果對比評估 觀察組美容優良率（95.83%）顯著高于對照組（66.67%），兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表2。

3討論

對于早期乳腺癌患者，最為顯著的臨床表現為乳腺腫塊，但早期疼痛癥狀不明顯或無疼痛。部分患者存乳腺脹痛癥狀，臨床證實這和月經周期不呈相關性，但是和內分泌泌紊存在較為密切的聯系[5]。在臨床中，不同的患者所選取的手術方式也有所不同。最為常見的兩種手術方法為改良根治術與保乳術。對于改良根治術來說，在手術時間方面難以得到有效縮短，同時對于術后局部復發率及遠處轉移率上顯得較高。保乳術的優勢為微創、術后恢復速度快以及具備優良的乳房美容效果，除此之外還易被患者接收。在保乳術后配合放療、化療等一系列治療措施，能夠加快患者早日康復，從而在病癥得到有效根除的基礎上，為患者樹立健康的心理狀況，進一步使患者積極樂觀地面對生活[6]。

綜上可知：對于早期乳腺癌患者，采取保乳術效果顯著優于改良根治術；能夠縮短手術時間、住院時間及術中出血量。

參考文獻：

[1]汪敏.早期乳腺癌保乳手術及改良根治術的臨床療效及生活質量的比較[J].實用癌癥雜志，2014，03：321-323.

[2]龐釗.保乳手術療效及其患者生存質量評估[J].實用癌癥雜志，2014，03：324-326.

[3]張攀.早期乳腺癌保乳治療的治療方法及臨床療效[J].中國婦幼保健，2011，03：348-349.

[4]趙怡，章駿，楊志剛，等.早期乳腺癌保乳手術與改良根治手術的臨床效果比較[J].現代生物醫學進展，2011，10：1917-1920.

[5]凌韶軍.保乳手術治療早期乳腺癌效果觀察[J].吉林醫學，2011，24：4975.

[6]陳震宏，許盈，舒敬德，等.107例保乳手術患者療效及美容效果分析[J].實用腫瘤雜志，2015，02：157-159.

編輯/孫杰