降鈣素原聯合C—反應蛋白檢測對血液病感染患者的臨床意義分析

摘要：目的 探討降鈣素原聯合C-反應蛋白檢測對血液病感染患者的臨床意義。方法 60例血液病感染患者，根據所感染微生物種類的不同，分為革蘭陽性菌感染組（21例）、革蘭陰性菌感染組（22例）、真菌感染組（17例），檢測患者的降鈣素原和C反應蛋白水平。結果 60份血培養標本中，革蘭陽性菌21株、革蘭陰性菌22株、真菌17株；革蘭陽性菌感染組、革蘭陰性菌感染組的PCT水平顯著高于真菌感染組（P<0.05），而三組患者的CRP水平比較，無顯著差異（P>0.05）；單獨檢測CRP，其特異性與敏感性分別為65.99%與85.27%，而PCT聯合CRP檢測的特異性與敏感性分別為85.11%與82.33%，單獨檢測的敏感性雖高于聯合檢測，但特異性較低，不能對病原菌做出準確判斷。結論 PCT聯合CRP檢測在血液病細菌感染中具有重要價值。

關鍵詞：降鈣素原；C-反應蛋白；血液病感染

Abstract：Objective To investigate the clinical significance of the detection of serum levels of C-reactive protein in patients with hematological diseases.Methods 60 cases of blood disease infected patients，according to the infection of different microbial species，divided into leather of gram positive bacteria infection group（21 cases），leather gram negative bacteria infection group（22 cases），fungal infection group（17 cases），the detection of patients with calcitonin fibrinogen and C-reactive protein levels.Results 60 blood culture specimens，and 21 strains，leather gram negative bacteria 22 strains，17 strains of fungi of gram positive bacteria；leather of gram positive bacteria infection group，leather group of gram negative bacterial infections PCT level was significantly higher than that of fungal infection group（P<0.05），and CRP levels in three groups of patients，there is no significant difference（P>0.05）；separate detection of CRP，the specificity and sensitivity were 65.99%and 85.27%，and the specificity and sensitivity of the detection of PCT and CRP were 85.11%and 82.33%，although the separate detection sensitivity is higher than joint detection，but low specificity，not to the pathogen make accurate judgments.Conclusion PCT combined with CRP detection is of great value in the bacterial infection of blood disease.

Key words：Calcitonin；C-reactive protein；Blood disease infection

血液病患者本身造血和免疫力低下，而治療方式多為化療、激素、免疫抑制劑等，患者免疫功能嚴重受損，導致血液病患者感染的發生率呈現出直線上升的趨勢[1]。而感染的發生，給治療帶來更大的難度[2]。臨床上對患者的感染類型和感染程度做出早期的診斷，不僅有利于患者后期的治療，還能有效地降低患者的死亡率[3]。我院針對降鈣素原（PCT）聯合C反應蛋白（CRP）檢測在血液病患者中的診斷價值做了相應的研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年2月～2016年2月我院收治的血液病感染患者60例，男34例，女26例，年齡21～67歲，平均為（41.1±3.9）歲。根據所感染微生物種類的不同，分為革蘭陽性菌感染組（21例）、革蘭陰性菌感染組（22例）、真菌感染組（17例）。經比較，三組患者基線資料均衡（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 于清晨空腹時，所有患者的靜脈血液進行采集5 ml，等血液凝固之后，通過離心進行分離血清并將其分成兩份，用于檢測患者的降鈣素原和C反應蛋白水平的分析。通過南京諾爾曼NORMAN-2檢測患者的降鈣素原，采用貝克曼DXC800測定C反應蛋白水平，所有的測定操作嚴格按照說明書的內容進行，所用的試劑、質控物均是原裝。

1.3評價指標 PCT正常含量范圍：在0.05 ng/ml以下，CRP的正常含量水平在3 mg/L以下[4]。

1.4統計學分析 使用SPSS 20.0進行數據處理，計量資料使用t檢驗或者秩和檢驗，計數資料使用χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P<0.05有統計學差異性。

2 結果

2.1病菌構成比 表1顯示，60份血培養標本中，革蘭陽性菌21株、革蘭陰性菌22株、真菌17株。

2.2 PCT與CRP水平比較 表2顯示，革蘭陽性菌感染組、革蘭陰性菌感染組的PCT水平顯著高于真菌感染組（P<0.05），而三組患者的CRP水平比較，無顯著差異（P>0.05）。

2.3單獨檢測CRP與PCT聯合CRP檢測的特異性和敏感性比較 單獨檢測CRP，其特異性與敏感性分別為65.99%與85.27%，而PCT聯合CRP檢測的特異性與敏感性分別為85.11%與82.33%，單獨檢測的敏感性雖高于聯合檢測，但特異性較低，不能對病原菌做出準確判斷。

3 討論

臨床上對血液病感染患者常用的診斷方法是通過病原學的檢查或者是根據細菌的培養進行診斷，該檢測方法一定程度上具有較高的準確性[5]。但由于該方法檢測過程所需要的時間比較長，無法對患者進行及時的診斷，從而導致錯失最佳的治療時間。因此，對細菌感染進行快速高效的臨床診斷，是控制和治療的關鍵。

PCT是人類降鈣素的前體，當患者的機體處于正常狀態下時，降鈣素原是通過甲狀腺C細胞進行分泌，并在蛋白質水解作用酶的作用下進行裂解，從而形成的具有生物活性的一種蛋白質。根據相關研究表明[6]，當患者的身體出現細菌感染時，由于機體對細菌的毒素的免疫作用，使得降鈣素原通過甲狀腺C細胞以外的其他細胞如單核細胞等進行分泌，受體內激素水平的影響不大。但在患者機體正常時，則無法檢測的體內降鈣素原的含量[7]。CRP主要是在白細胞介素-6的作用下，由肝細胞合成的一種分泌蛋白質[8]。當患者的身體被細菌感染時，機體就會做出相應的免疫作用，在12h后CRP的濃度就會升高，在24～48h，CRP的濃度就達到最高[9-10]。

在本研究中，革蘭陽性菌感染組、革蘭陰性菌感染組的PCT水平顯著高于真菌感染組，而三組患者的CRP水平比較，無顯著差異；同時，單獨檢測CRP，其特異性與敏感性分別為65.99%與85.27%，而PCT聯合CRP檢測的特異性與敏感性分別為85.11%與82.33%，這表明，PCT聯合CRP檢測在血液病細菌感染中具有重要價值，可進一步對醫生在臨床上準確的判斷患者的病情并及時有效的做出正確的治療方案進行指導，值得臨床推廣。

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