基層疾控中心微生物檢驗(yàn)的常見問題與對(duì)策分析

摘要：微生物檢驗(yàn)是基層疾控工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)質(zhì)量直接與細(xì)菌檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性密切相關(guān)，然而因其對(duì)環(huán)境及操作過程要求較高的特點(diǎn)，使得檢驗(yàn)質(zhì)量難以保證。本文主要針對(duì)微生物檢驗(yàn)過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出相關(guān)解決措施。關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；常見問題；解決措施

疾病預(yù)防控制中心（簡稱疾控中心）主要負(fù)責(zé)傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作，微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量與細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性密切相關(guān)，是衛(wèi)生檢驗(yàn)工作中必不可少的一部分[1]。控制微生物檢測的質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，應(yīng)引起疾控中心的高度重視。本文針對(duì)基層疾控中心微生物檢驗(yàn)的常見問題與相關(guān)對(duì)策進(jìn)行分析和綜述。

1 基層疾控中心微生物檢驗(yàn)的常見問題

1.1人員配置不足 疾控中心日常工作內(nèi)容包括衛(wèi)生檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)和從業(yè)人員體檢等，而疾控中心人員有限，體檢工作量大，因此分配到微生物檢驗(yàn)的人員通常較少，此外，微生物檢驗(yàn)中可能會(huì)接觸到病原體或病毒，具有一定的危險(xiǎn)性，而疾控中心工資待遇不高，付出與收入難成正比，因此很多高素質(zhì)人才不愿選擇在疾控中心工作。

1.2檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能偏低 微生物檢驗(yàn)對(duì)工作人員的要求較高，但基層疾控中心微生物檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，部分工作人員在工作過程中責(zé)任心不強(qiáng)、檢驗(yàn)操作不規(guī)范，或不能熟練操作相關(guān)設(shè)備等，都對(duì)微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性帶來一定的干擾。

1.3檢驗(yàn)設(shè)備落后 受經(jīng)濟(jì)條件限制，基層疾控中心的檢驗(yàn)設(shè)備通常來自于國家的分配，因政策落實(shí)需要一定的時(shí)間，所以疾控中心的設(shè)備通常比較滯后。當(dāng)前檢驗(yàn)設(shè)備主要存在兩個(gè)問題：①設(shè)備落后難以適應(yīng)工作需求；②數(shù)量嚴(yán)重不足。然而當(dāng)前微生物檢測方面的項(xiàng)目逐漸增多，而檢驗(yàn)設(shè)備卻難以跟上進(jìn)度。

1.4微生物檢驗(yàn)環(huán)境不合格 通常微生物檢驗(yàn)所需環(huán)境要求較高，包括超凈工作臺(tái)、滅菌鍋甚至空氣、溫度等都會(huì)對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[2]，但基層工作中對(duì)此要求不夠嚴(yán)格導(dǎo)致檢驗(yàn)環(huán)境不合格，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.5疾控中心重視度不足 在基層疾控中心的日常微生物檢驗(yàn)中，工作人員未能做到主動(dòng)承擔(dān)起檢驗(yàn)的責(zé)任，而僅為應(yīng)付上級(jí)檢查，對(duì)檢驗(yàn)工作態(tài)度不端正，對(duì)其重要性認(rèn)識(shí)不足。

2 基層疾控中心微生物檢驗(yàn)的應(yīng)對(duì)措施

2.1增加人員配置，優(yōu)化專業(yè)人員占比。由政府和人事局引進(jìn)相關(guān)專業(yè)的優(yōu)秀人才，輸送到基層疾控中心，提高工作待遇，優(yōu)化工作條件和工作環(huán)境，使專業(yè)人員在基層踏實(shí)做工作。另外，要注重提高專業(yè)人員在檢驗(yàn)人員中的配比，由專業(yè)人員指導(dǎo)非專業(yè)人員，或?qū)⒎菍I(yè)人員調(diào)配至其他基層崗位。

2.2提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能 疾控中心微生物檢驗(yàn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)性等特點(diǎn)[3]，對(duì)工作人員的專業(yè)操作要求較高，疾控中心應(yīng)注重培養(yǎng)一批具有豐富經(jīng)驗(yàn)、較高業(yè)務(wù)水平和較高綜合素質(zhì)的檢驗(yàn)人員，提高專業(yè)素養(yǎng)。其次，基層疾控中心應(yīng)多組織檢驗(yàn)工作者的交流會(huì)和培訓(xùn)會(huì)，促進(jìn)學(xué)識(shí)和技術(shù)流通，互相學(xué)習(xí)、了解并掌握新的技術(shù)。此外，還應(yīng)注重工作人員的責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)，讓其對(duì)自己檢驗(yàn)工作的重要性有充分的認(rèn)識(shí)，確保每一次檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)設(shè)備管理和引進(jìn) 基層疾控中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)已有設(shè)備的維護(hù)與管理，微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保用于檢測、校準(zhǔn)、抽樣等過程的設(shè)備及軟件達(dá)到所需的準(zhǔn)確度，使其符合檢測或校準(zhǔn)的規(guī)范要求。另外，疾控中心應(yīng)高度重視微生物檢驗(yàn)在日常疾病控制中的重要作用，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)的設(shè)備引進(jìn)工作，為相關(guān)檢驗(yàn)工作提供必需的資金和政策支持，以確保檢驗(yàn)工作順利開展。

2.4加強(qiáng)檢驗(yàn)環(huán)境監(jiān)測 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格遵守微生物檢驗(yàn)所需標(biāo)準(zhǔn)，保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)良好的空氣流通，配備必要的消毒設(shè)備等。在日常檢驗(yàn)環(huán)境監(jiān)測中，應(yīng)對(duì)不同實(shí)驗(yàn)所需環(huán)境加以標(biāo)識(shí)[4]，對(duì)室內(nèi)設(shè)備定期進(jìn)行檢查，對(duì)廢棄樣品應(yīng)妥善處置，防止病原體污染泄露，同時(shí)，對(duì)不合乎規(guī)范的地方應(yīng)及時(shí)改進(jìn)。

2.5疾控中心加強(qiáng)重視，完善相關(guān)認(rèn)證機(jī)制。疾控中心應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)工作，以確定實(shí)驗(yàn)室的微生物檢驗(yàn)?zāi)芰Α４送猓部刂行膽?yīng)完善相關(guān)認(rèn)證機(jī)制，可由國家風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心定時(shí)下發(fā)考核盲樣，由工作人員完成檢驗(yàn)后將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行公布，判定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)還可制定相關(guān)規(guī)范要求對(duì)工作人員的操作進(jìn)行嚴(yán)格約束[5]。

本人主要從事疾控中心微生物檢測工作，在2015年7月食品安全風(fēng)險(xiǎn)檢測工作中，對(duì)本縣熟肉制品致病菌監(jiān)測中，抽檢了20件熟肉制品，檢出單核增生李斯特斯菌1株，檢出率為5%。它廣泛存在于自然界中，食品中存在的單增李氏菌對(duì)人類的安全具有危險(xiǎn)性，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一，因此，在食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)中，必須加以重視。

微生物檢驗(yàn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高要求的特點(diǎn)，對(duì)工作人員的專業(yè)技能、設(shè)備、檢驗(yàn)環(huán)境都有嚴(yán)格的規(guī)范要求。因此，為使微生物檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、可靠，需要基層疾控中心引起足夠重視，工作人員提升專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和交流，培養(yǎng)責(zé)任心，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，嚴(yán)格控制檢驗(yàn)環(huán)境，嚴(yán)密控制各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量。同時(shí)，疾控中心應(yīng)極大對(duì)檢驗(yàn)工作的投入，引進(jìn)新設(shè)備，維護(hù)舊設(shè)備，為檢驗(yàn)人員提供一個(gè)良好的工作環(huán)境。

綜上，基層疾控中心充分重視檢驗(yàn)工作，工作人員應(yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為疾控控制和預(yù)防工作奠定良好的基礎(chǔ)。

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