有效的培訓工作在三級醫院評審中的重要作用

摘要：目的 通過培訓提高全院不同層級人員對感控工作重要性的認知，增加對醫院感染管理知識的了解或掌握，尤其保證在三級醫院復核評審\"訪談\"環節中不失分，失小分。方法 以科室或同層級人員的小單元培訓取代以全院為單位的集體培訓方式，它的優點有：①直接走向臨床，與科室人員直面接觸，拉近感情；②培訓時間短，不影響工作且注意力容易集中；③省去了醫務人員到大會議室集中的跑腿時間，服務更人性化；④早上是科室成員一天中最集中的時段，增加培訓涵蓋率；⑤將一個層級的人員集中培訓能使培訓內容更加精煉更加符合實際需要。結果 這種培訓路徑的改變，使全院職工充分認識到感控工作的重要性，使培訓涵蓋率能達到90%以上。結論 小單元培訓能達到良好的培訓效果，對提高科室醫院感染管理質量起著積極的促動作用[1]，在三級醫院復核評審\"訪談\"中，效果令人滿意。

關鍵詞：醫院感染管理；小單元培訓

《江蘇省三級綜合醫院評審標準實施細則》（2012版）中有關現場訪談達到23處，問及人員包括委員會主任、專職人員、科主任、護士長、醫、護、技、工，幾乎涉及各個層面。2014年5月，我院順利通過了三級醫院復核評審，我們感控工作在應對\"現場訪談\"這個考核環節，迎評人員神態自若地回答提問，語句流暢、表述全面，結果令專家滿意。之所以取得這么好的成績，與院感科進行的多元化培訓是分不開的，這其中以病區（科室）為單位的小單元培訓尤其突出，收到良好效果。

1培訓對象

全院所有臨床醫務人員、醫技人員、保潔人員、新聘用人員等。

2培訓內容

有關醫院感染的法律法規；常用物品的消毒滅菌方法；職業暴露；標準預防；手衛生；醫院感染突發事件應急處理預案；重點科室醫院感染管理；多重耐藥菌相關知識、醫療廢物的分類管理條例；《三級醫院復核評審細則》中所有訪談內容等等。

3培訓方法

3.1制訂培訓方案

3.1.1總結經驗，找出合適的培訓方式 以往的培訓，采取的是全院人員集中培訓，簽到時人數眾多，培訓時溜號的、講話的人不在少數，結束時所剰人員寥寥無幾，訪談結果往往不理想，很多人一問仍處于三不知狀態。這次評審堅持的\"六重三不\"原則，不是看你是否組織了這場培訓，而是通過訪談看你是否真正了解或掌握了多少感控知識。如何將眾多的《規范》、《標準》和要求貫徹下去并引領廣大醫務工作者積極投入防控醫院感染的行列才是根本目的[2]。經過專職人員討論，確定了小單元化培訓路徑，包括以病區（科室）為單位的培訓，同一層級人員的培訓，針對不足的糾偏培訓，利用會議培訓、科室培訓等等。

3.1.2制訂合理的培訓日程 以病區（科室）為單元的培訓大體安排如下：早上人員集中，所以將培訓的時間安排在早會時間，培訓從7：40開始，到8：10結束。時長安排30 min，這樣既不影響科室工作，又能保證短時間內人員思想集中。門急診分4次，均安排在下午進行。全院培訓結束需要22場次。同一層級人員的培訓包括保潔員培訓和新上崗人員，他們的培訓地點放在會議室，培訓時間放寬到1 h。以病區（科室）為單元的培訓一季度安排一期，一期為22場次。其他培訓根據需要及時調整。

3.1.3精心準備課件 對培訓內容進行整理，擇其重點，制作成幻燈教材，盡量直觀易懂[3]。授課時根據高風險部門自身特點，側重點和普通科室有所不同。保潔員和新上崗人員培訓內容要求更加淺顯易懂。

3.1.4組織考核，對培訓效果進行評價和分析，進一步對原培訓方案進行修訂，為下一期培訓方案的實施奠定基礎。

3.2實施培訓方案

3.2.1單元化培訓

3.2.1.1以病區（科室）為單元的培訓 培訓前1 d提醒科室負責人，專職人員按照培訓計劃每天早上7：30分準時到病區，除了個別科室，均在7：40分左右培訓開始，8：10分左右結束，18個病區依次培訓結束。門急診人員也用4個下午結束培訓。培訓時，醫務人員幾乎都能按時到位，認真聽講。

3.2.1.2同一層級人員培訓 保潔員和新聘用人員培訓集中在會議室進行，因保潔員文化程度低，所以培訓內容突出實用性，文字描述要淺顯易懂，并且結合提問使現場互動，尤其是六步洗手法在講解的同時要帶領大家一個動作一個動作的練習。崗前培訓一般根據人事處安排的時間統一進行。

3.2.1.3糾偏培訓 這種培訓沒有計劃性，主要在日常檢查或監測過程中隨時發現問題，隨時組織培訓，如在對多重耐藥菌感染患者的評估過程中，發現醫務人員對管理知識掌握不牢，就在不影響工作的前提下，盡量將在崗人員集合，現場進行培訓。例如監測過程中發現婦產科膿胞瘡患兒增多，就調查分析原因，并將相關知識進行結合，做成幻燈，到科室進行培訓。

3.2.1.4利用會議培訓 利用醫院感染管理委員會、多重耐藥菌感染聯席會議等對《評審細則》內感控部分進行解讀，對參會人員進行業務知識培訓。

3.2.1.5科室培訓 科室對科員進行有針對性的強化培訓，科主任或護士長主講，對科室感染管理中存在的問題和薄弱環節進行講評，每月有針對性的組織全科人員學習感染控制知識等等，強化醫院感染防控意識，增強醫務人員對醫院感染的預防和控制能力。

3.2.2對培訓效果進行測試

3.2.2.1理論測試 理論考試安排在每個培訓的第二天下午進行，考試地點與培訓地點一致。考試內容為培訓內容，成績與參考人數均納入績效考核。

3.2.2.2口頭測試 全院醫務人員應知應會手冊人手一份，利用到科室查房機會對科室人員應知應會內容及培訓內容進行訪談，成績納入本科室當月考核，與績效掛鉤。利用行政總值班對值夜班醫護人員進行訪談，一般一次訪談2～3個知識點，對回答不全面的當場發放正確答案，值班人員在巡視完后回頭看，盡量要求夜班人員當班就能掌握考核點。

3.3效果 第一期的培訓共舉辦31場次，包括以病區（科室）為單位的培訓22場次，同一層級人員培訓2場次，利用會議培訓1場次，糾偏培訓6場次。除了保潔員和新聘用人員的培訓是集中在會議室進行的，其他都是走到臨床，與科室人員直面接觸，這種培訓路徑的改變，贏得了科室人員的歡迎及好評，使全院職工充分認識到感控工作的重要性，使培訓涵蓋率能達到90%以上，不同層級人員對感控知識的了解或掌握程度達到史所未有的良好狀態，全院人員考核合格率達到90%以上。

參考文獻：

[1]段國方.科主任醫院感染管理培訓的做法[J].解放軍醫院管理雜志，2013，20（3）：250-252.

[2]吳秀梅.加強醫院感染管理知識培訓努力提高管理質量[J].中外健康文摘，2010，7（30）：367-368.

[3]李愛玉.多元化做好全員崗位培訓切實做好院內感染控制工作[J].中國保健營養，2014，5（上）：2775-2776.

編輯/丁一