右美托咪定對預防椎管內麻醉后寒顫的作用分析

摘要：目的 分析右美托咪定對預防椎管內麻醉后寒顫的臨床作用。方法 選擇2014年2月～2015年3月我院所收治的160例椎管內麻醉下行下肢骨科手術患者作為本次研究對象。將這160例患者分為兩組，實驗組與常規組。常規組使用曲馬多進行治療；實驗組使用右美托咪定進行治療。結果 實驗組患者的低血壓、惡心嘔吐、過敏反應、頭痛以及后背痛發生率均顯著低于常規組，多組數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）；兩組患者均無嚴重寒顫發生。實驗組患者的寒顫發生率（87.5%）顯著低于常規組寒顫發生率（43.75%），兩組數據數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論 右美托咪定對預防椎管內麻醉后寒顫的臨床作用顯著，相對于曲馬多而言，其降低寒顫以及杜絕不良反應發生有著顯著的效果，能夠很好的提高患者的術后體驗。

關鍵詞：右美托咪定；椎管內麻醉后寒顫；作用

麻醉后寒顫是椎管內麻醉之后較為普遍的一種并發癥，其發生率非常高[1]。相關研究顯示，右美托咪定能夠有效的降低椎管內麻醉后寒顫的現象，為了更好的確定右美托咪定應用在椎管內麻醉后寒顫的作用，本文實驗性對其進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年3月我院所收治的160例椎管內麻醉下行下肢骨科手術患者作為本次研究對象。將這160例患者分為兩組，實驗組與常規組，每組80例。實驗組患者的年齡為36～61歲，平均年齡為（42.24±3.75）歲，平均體重為（60±5.4）kg，其中男性患者41例，女性患者39例；常規組患者的年齡為38～59歲，平均年齡為（43.35±3.57），平均體重為（58±4.9）kg，其中男性患者40例，女性患者40例。兩組患者的性別、病況以及體質等一般資料無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05），具備可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情并自愿參與，均簽訂知情同意書。

1.2方法 常規組使用曲馬多進行治療；實驗組使用右美托咪定進行治療。保持手術室溫度在（22±1）℃，并在所有患者進入手術室之后覆蓋上毛毯，在手術過程中不得使用加熱器。開放上肢靜脈，采用常規面罩吸氧，并檢測患者的血氧飽和度、心率心電圖以及血壓等常規狀態。在椎管內麻醉手術之前的15 min，實驗組患者使用右美托咪定0.5 μg/kg再加上生理鹽水，制作總量為100 ml的靜脈滴注；常規組患者使用曲馬多1 mg/kg加上生理鹽水，同樣值作為100 ml靜脈滴注。兩組患者均使用腰硬聯合麻醉，硬膜外穿刺部位為L4，使用25號針穿刺患者蛛網膜下腔，腰麻醉的配方比例控制為0.75%，布比卡因2 ml，之后再行硬膜外頭向置管3.5 cm。兩組患者的所有操作均由同一組麻醉醫師進行。

1.3觀察指標 對比兩組患者全脊麻之后的過敏反應、低血壓、惡心嘔吐以及后背痛、頭痛的不良反應；對比兩組患者發生寒顫的評分。0分代表無寒顫；1分代表有輕微寒顫，外周血管收縮、毛發豎立，從肉眼無法發現寒顫；2分代表只有一組群肌肉能活動；3分代表有至少兩組群肌肉，但是無全身性肌肉寒顫；4分代表全身寒顫。

1.4統計學分析 所有數據差異采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不良反應發生對比 實驗組患者的低血壓、惡心嘔吐、過敏反應、頭痛以及后背痛發生率均顯著低于常規組，多組數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者寒顫對比 兩組患者均無嚴重寒顫發生。實驗組患者的寒顫發生率（87.5%）顯著低于常規組寒顫發生率（43.75%），兩組數據數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

麻醉后寒顫是一種人體的體溫調節本能反應，是降低中心體溫的一種生理性過程[2]。在當前臨床上椎管內麻醉普遍是采用曲馬多進行預防寒顫并治療，但是曲馬多有較多的負面效果，例如惡心、嘔吐等[3-5]。

本次研究結果顯示，實驗組患者的低血壓、惡心嘔吐、過敏反應、頭痛以及后背痛發生率均顯著低于常規組。這一結果充分說明右美托咪定在椎管內麻醉患者中的應用并不會發生明顯的不良反應，對于患者的術后康復體驗有著明顯的作用，是一種安全的藥物；兩組患者均無嚴重寒顫發生。實驗組患者的寒顫發生率顯著低于常規組寒顫發生率。

綜上所述，右美托咪定對預防椎管內麻醉后寒顫的臨床作用顯著，相對于曲馬多而言，其降低寒顫以及杜絕不良反應發生有著顯著的效果，能夠很好的提高患者的術后體驗，是一種應用于椎管內麻醉的理想藥物。

參考文獻：

[1]李肇端，周汾，余劍波，等.右美托咪定預防椎管內麻醉后寒顫的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（2）：189-190.

[2]吳偉華，藍建良，葉志敞，等.右美托咪定和曲馬多治療椎管內麻醉后寒顫效果的比較[J].浙江創傷外科，2013，18（3）：443-444.

[3]李曉鋒，范明威，屠雪峰，等.鹽酸右美托咪定對預防剖宮產患者椎管內麻醉期間寒戰反應的效果分析[J].現代生物醫學進展，2013，13（31）：6130-6132.

[4]李月斗.鹽酸右美托咪定對預防剖宮產患者椎管內麻醉期間寒戰反應的效果分析[J].中外醫學研究，2015（20）：56-57.

[5]吳健，李澎.右美托咪定預防經皮腎鏡取石術患者腰硬聯合阻滯麻醉后寒戰的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16（11）：1007-1010.

編輯/羅茗柯