妊娠婦女早晚期血漿纖蛋白原含量變化及探討

摘要：目的 探討早、晚期妊娠婦女血漿纖維蛋白原（Fbg）在體內的變化及臨床意義。方法 CA1500血凝儀檢測100例早期妊娠晚婦女和100例晚期妊娠孕婦血漿中的血漿纖蛋白原含量變化，觀察早、晚兩期之前的數值的變化是升高還是降低，并進行分析比較。結果 妊娠晚期組明顯高于妊娠早期組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期婦女隨著孕期的延長，血漿纖維蛋白原含量也隨之升高，有利于止血[1]，晚期妊娠孕婦血液處于高凝狀態，妊娠晚期后常規檢測血漿纖蛋白原對于產程中和產后異常出血、觀察孕婦凝血功能情況、預防出血及DIC有著及其重要意義。在妊娠的不同時期，血液的凝血、抗凝和纖溶功能均有明顯變化。妊娠期血液呈高凝狀態各項凝血功能指標也均有明顯的變化，在分娩時易誘發DIC及血栓栓塞性疾病。本文對孕期孕婦分成早、晚兩個時期測定其血液中血漿纖蛋白原含量在體內的變化。

關鍵詞：晚期妊娠；纖維蛋白原；變化

Abstract：Objective To explore，early and late pregnancy women fiber plasma fibrinogen（FBG）in vivo changes and its clinical significance.Methods CA1500 hemagglutination（HA）detector for 100 cases of early pregnancy late women and 100 cases of late pregnancy in maternal plasma plasma fibrin content changes，observation of early and late phase before the numerical changes is higher or lower，compared and analyzed.Results In the late pregnancy group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Pregnant women with prolonged pregnancy， plasma fibrinogen content also increased， to stop bleeding [1]， late pregnancy blood hypercoagulability， late pregnancy after routine detection of plasma fibrinogen for labor and postpartum hemorrhage， abnormal blood coagulation function， observation of pregnant women and has an important significance in the prevention of hemorrhage and DIC. In different periods of pregnancy， blood coagulation， anticoagulation and fibrinolysis were significantly different. Pregnancy in a hypercoagulable state of the blood coagulation indexes also have obvious changes， induced DIC and thromboembolic disease easily in childbirth. In this paper， the changes of plasma fibrinogen levels in the blood of pregnant women were divided into early and late two stages.

Key words：Late pregnancy； Fibrinogen； Change

纖維蛋白原是一種多功能血漿球蛋白，含量最高的一種凝血因子，在肝臟合成，其主要生理功能是作為凝血因子I直接參與體內凝血過程，在機體的凝血過程中發揮著重要作用。妊娠是婦女的一種特殊的生理過程，在妊娠的整個過程中血液成分發生較大的變化，為探討早、晚期妊娠后孕婦血漿纖蛋白原的含量變化及意義，本研究選擇2015年我院早期妊娠產前婦女100例，晚期妊娠產前婦女100例中各期血漿纖蛋白原的含量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～12月我院門診及住院正常妊娠婦女，排除有出血或血栓性疾病，無肝炎及肝腎功能異常病史，未使用凝血，止血藥物，無妊娠期高血壓及妊娠期合并癥。正常早期妊娠孕婦組100例，年齡18～40歲，平均年齡25.3歲，孕期13～27 w；正常晚期妊娠組100例，年齡18～40歲，平均年齡27.6歲，孕期28～35w。

1.2儀器與試劑 日本希森美康CA1500全自動凝血儀；日本希森美康原裝配套試劑。

1.3標本處理 采集1.8 ml靜脈血置于裝有109 mmoL/L枸椽酸鈉抗凝劑0.2 ml的專用抗凝管內（1：9抗凝），顛倒混勻，避免氣泡產生，標本要求無溶血、無黃疸、無脂血，3000 r/min離心10 min，采血后1 h內完成測試。

1.4統計學分析 收集妊娠早期組和妊娠晚期組的檢測數據，實驗數據以（x±s）表示，兩組均數采用t檢驗進行比較。

2 結果

晚期妊娠組纖維蛋白原含量明顯高于早期妊娠婦女組（P<0.05）。見表1。

3 討論

血漿纖維蛋白原是體內相對分子質量最大的一種凝血糖蛋白，在凝血酶的水解下，形成纖維蛋白以止血，此外，血漿纖維蛋白原在血小板凝集過程中起重要作用，血小板被激活，聚集與纖維蛋白共同形成血栓，纖維蛋白含量增加，會使血液處于高凝狀態，血液循環更加緩慢，瘀滯，是血栓形成的重要原因之一。妊娠后，血液呈生理性的稀釋狀態，但由于胚胎及胎兒生長的需要，在胎盤產生的激素的參與下，在神經內分泌的影響下，孕婦血漿又處于高凝狀態，從妊娠中后期到臨產前，所有凝血因子有不同程度的增加，至分娩前達到高峰，其中以血漿纖維蛋白原最為明顯[2]。該過程中，纖維蛋白單體或中間聚合體在Ⅷa作用下形成交聯纖維蛋白，凝血和抗凝處于一種動態平衡，和抑制血液凝固的物質相互作用和制約，構成凝血機制的自我控制和調節，但妊娠是一種復雜的生理過程，在本研究中，血漿纖維蛋白原孕齡的增加而含量明顯升高，這是機體的一種生理性保護，可防止生產時過量出血，此高凝狀態可能由于纖維蛋白C增加，纖溶活性增強，但也應防止誘發纖溶的發生，本研究血漿纖維蛋白原妊娠晚期時顯高于妊娠早期組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，由于某些凝血因子增高，活性增強，纖溶系統活力相對減弱，纖維蛋白原及因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等都有不同程度的增加，血漿纖維蛋白原增加50%，妊娠晚期平均達5.0 g/L[3]，正常人的纖維蛋白原濃度參考值是：2～4 g/l。其中抗凝血酶Ⅲ和蛋白C的下降，使機體內環境的凝血一抗凝調節改變處于高凝狀態，血液在妊娠期處于高凝狀態是預防分娩期失血的有利因素[4]。

參考文獻：

[1]廖繼成.孕婦血漿中纖維蛋白原水平的研究分析[J].檢驗醫學與臨床，2008，5（15）：913.

[2]周莉，高眉楊，饒安娜，等.血漿纖維蛋白原在妊娠高血壓綜合征發病中的意義[J].中華婦產科學雜志，2002，37（12）：742-743.

[3]唐固平，李波.50例妊娠期婦女凝血指標變化及其意義[EJ].第三軍醫大學學報，2008，30（23）：2202-2206.

[4]高玲，黃彬，林愛華，等.產科早期彌漫性血管內凝血患者止凝血功能的研究[J].中華檢驗醫學雜志，2006，29（12）：1144.編輯/周蕓霏