PDCA理論在護理質量管理中的應用

摘要：目的 探討PDCA理論在護理質量管理中的應用效果。方法 在醫院2014年2月～2015年2月診治的住院患者中抽取20例作觀察組研究對象，在PDCA理論指導下行護理質量管理，在2013年1月～2014年1月收治的20例患者作對照組，應用常規護理管理模式。結果 觀察組患者的護理滿意度是90.0%，平均住院時間是（6.7±2.9）d；對照組患者的護理滿意度是65.0%，平均住院時間是（11.0±3.4）d；兩組護理滿意度護與住院時間的組間對比均無統計學差異（均P<0.05）。結論 PDCA理論在護理質量管理中的應用效果肯定，可提高患者對護理服務態度、業務水平和醫院環境的滿意度，并加快其痊愈進程。

關鍵詞：PDCA理論；護理質量管理；護理滿意度；住院時間

PDCA理論指導下的PDCA循環管理模式，屬于管理學內通用模型之一，由美國一名質量管理學家所提出的質量管理應遵守的科學程序，包含計劃（Plan，P）、實施（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）四部分，即通過確定目標、制定活動計劃，執行計劃中內容，總結執行計劃結果，探查其中所存在問題，查找質量問題原因，并處理檢查結果，推廣成功經驗，從而提升護理質量管理效果[1]。本研究探討了PDCA理論在護理質量管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的20例觀察組住院患者均為醫院自2014年2月～2015年2月收治，其中男12例，女8例；年齡為8～80歲，平均年齡為（46.34±5.62）歲；科室分布：內科9例，兒科3例，外科6例，婦科2例；另外隨機在2013年1月～2014年1月收治的患者中抽取20例作為對照組研究對象，其中男11例，女9例；年齡為8～80歲，平均年齡為（46.34±5.62）歲；科室分布：內科10例，兒科2例，外科7例，婦科1例；兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組行常規護理質量管理模式，即根據當地衛生管理部門制定的相應標準，結合醫院實際情況制定護理管理制度與操作規程，并督促護理人員執行，隨后定期檢查、評估制度執行效果，并予以反饋；觀察組應用PDCA循環管理模式，其具體護理流程如下。

1.2.1 P，計劃階段：自行設計基礎護理質量的評價標準，隨機抽選醫院住院患者，調查其對護理質量的滿意度，主要存在如下問題：護理人員對住院規章制度的介紹不細致、基礎護理意識較淡薄、記錄意識缺乏、特殊操作、用藥前無細致交代、機械性的完成任務、基礎護理質量的監控不足和護理人力資源配置不合理等；分析出諸多問題以及影響因素后，制定相應護理對策，并探尋解決方法。

1.2.2 D，執行階段。對于常見疾病制定相應規范樣本和臨床護理路徑，并組織護理人員定期學習和培訓，并應用專題討論方式提升其綜合素質。同時，增加科室護理人員的編制，強化其自律，逐步完善各項護理規章制度。

1.2.3 C，檢查階段。創建護理質量的控制機構，由專門質控人員逐級承諾、層層質控，實現\"責任到人\"制定，對護理工作質量予以動態監控。

1.2.4 A，總結階段。分析護理工作中問題產生的原因，并提出相應改進方式，隨時調整、修改、補充和計劃，從而進入另一個PDCA循環護理中。

1.3評價指標 ①參考《住院患者護理工作質量滿意度量表》[2]，自擬本組患者護理滿意度評分表，評估患者對護理人員的服務態度、業務水平和醫院環境三方面滿意度，按照滿意、基本滿意、不滿意分別評為：2分、1分、0分，3～6分為滿意，3分一下為不滿意，護理滿意度=滿意例數/總例數×100%；②統計兩組患者的平均住院時間。

1.4統計學方法 本研究中資料均應用SPSS 19.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示兩組數據對比差異顯著。

2 結果

2.1對比兩組患者護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度是90.0%，對照組患者的護理滿意度是65.0%，兩組患者的護理滿意度對比無統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者住院時間 觀察組平均住院時間是（6.7±2.9）d，對照組平均住院時間是（11.0±3.4）d，兩組住院時間對比無統計學差異（t=4.107，P=0.045）。

3 討論

PDCA理論指導下的護理管理模式，即PDCA循環管理模式是一種科學、先進的管理模式，可明顯提升護理人員的理論知識、技能水平、護理效果和工作責任心，最終提升護理質量。經分析，PDCA循環管理模式具有如下特征：①通過循環有機聯系各個部門各項工作，相互協同、彼此促進；②結束一個循環運轉后，總結上個循環質量和效果，隨后制定下一個循環計劃、再運轉，從而逐步提升管理質量，進入再循環、在提升、不斷提升的良性循環中；③每經一次PDCA循環，均需總結上一次成功經驗和問題，并提出新的目標，再實施第二次PDCA循環。每實施一次PDCA循環，其管理水平、質量水平均有提升。

通過本組研究證明，觀察組患者對于護理人員的服務態度和業務水平以及醫院環境的滿意度均高于對照組，而其平均住院時間則較對照組短，充分證明了PDCA理論應用于護理質量管理中的突出效果，可作為理想的護理質量管理模式，廣泛推廣于基層醫療機構。

參考文獻：

[1]張麗，李莉，曹志紅，等.PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用[J].護理研究，2014，28（10）：1250-1251.

[2]張江霞，席仁剛.PDCA循環在護理文書質量管理中的應用[J].中國衛生質量管理，2014，21（6）：89-90.

編輯/周蕓霏