早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對胃癌根治術(shù)后患者的療效探討

摘要：目的 分析胃癌根治術(shù)后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果。方法 選取本院76例患者，按編號將其分成對照組（38例）、研究組（38例），其中，對照組實施腸外營養(yǎng)支持，研究組實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，比對其臨床效果。結(jié)果 研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 臨床于胃癌根治術(shù)后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法作用突出，可提高機(jī)體免疫力，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng)；胃癌根治術(shù)；臨床療效

胃癌是臨床常見的腫瘤疾病，多予手術(shù)療法。然由于胃癌患者本身就營養(yǎng)不良，再加上手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，加大機(jī)體脂肪儲備的消耗，降低機(jī)體免疫力，增加術(shù)后并發(fā)癥[1]。近年來，臨床通過不斷探究發(fā)現(xiàn)，胃癌術(shù)后給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果顯著，不但可維持腸胃黏膜結(jié)構(gòu)、功能的完整性，還可提高機(jī)體免疫力，減輕炎性反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。為有效探究早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院患者的資料報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文對象從我院2012年4月～2015年9月抽選，共76例，按照患者的編號將其分成對照組（38例）、研究組（38例），其中，對照組女17例、男21例性，年齡40～73歲，平均（62.1±1.5）歲；研究組女性18例、男性20例，年齡41～74歲，平均（62.2±1.6）歲。76例患者臨床術(shù)前均給予基礎(chǔ)化的病理組織、胃鏡等檢查，未實施放療、化療等處理。兩組患者的男女例數(shù)、年齡段等基礎(chǔ)性資料統(tǒng)計無區(qū)別，P>0.05。

1.2方法 38例研究組患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法：術(shù)中于患者胃空腸吻合口遠(yuǎn)端植入營養(yǎng)管，待術(shù)后患者的循環(huán)系統(tǒng)得以穩(wěn)定后，行葡萄糖溶液的泵入處理，劑量為250.0～500ml，若患者病情穩(wěn)定，則勻速泵入高能要素合劑百普素，速度為每小時50ml，共500ml，術(shù)后的2～3d將藥物泵入劑量增加至每小時80ml，持續(xù)1w；38例對照組患者給予腸外營養(yǎng)支持，于臨床術(shù)后的第2d經(jīng)由中心靜脈導(dǎo)管注入各種營養(yǎng)物，如：葡萄糖、維生素、電解質(zhì)等，每天輸注15～24h，持續(xù)1w。

1.3評定項目 評定兩組患者的飲食、肛門排氣、排便恢復(fù)時間，并評定患者術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 選用軟件包SPSS13.0處理文中數(shù)據(jù)，其中，飲食、肛門排氣、排便恢復(fù)時間屬于計量資料，用（x±s）的形式表示，實施t檢驗；并發(fā)癥屬于計數(shù)資料，用（百分?jǐn)?shù)）的形式表示，實施χ2檢驗，P<0.05，統(tǒng)計有區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)統(tǒng)計 調(diào)查結(jié)果表明，研究組、對照組患者的飲食、肛門排氣、排便恢復(fù)時間統(tǒng)計有區(qū)別：對照組高于研究組，P<0.05，見表1。

2.2臨床并發(fā)癥統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果表明，研究組、對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計有區(qū)別：對照組高于研究組，P<0.05，見表2。

3 討論

胃癌作為一種多發(fā)性的臨床病癥，如不及時治療，將危害患者的生命健康。目前，臨床均借助胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，雖可獲得顯著性效果，但由于部分患者術(shù)前伴有程度不同的營養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)降低等情況，再加上術(shù)后長時間禁食，加大機(jī)體消耗量，持續(xù)降低機(jī)體免疫力，為并發(fā)癥的發(fā)生提供條件[2]。近年來，隨著臨床對該病癥術(shù)后情況的不斷探究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)支持療法可提供機(jī)體所需營養(yǎng)，維護(hù)細(xì)胞的新陳代謝，參與機(jī)體的生理功能，改善機(jī)體免疫力。諸多報告顯示，腸外營養(yǎng)雖可改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，但對于改變患者疾病病程、提高生存率來說，并不具備顯著性效果。而腸內(nèi)營養(yǎng)可改善患者的腸胃功能，改善血液循環(huán)現(xiàn)狀，可有效預(yù)防毒副作用，促進(jìn)胃腸素分泌，將其應(yīng)用于胃癌根治術(shù)后，具備這樣幾個優(yōu)點[3]：①營養(yǎng)均通過門脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，對于合成蛋白質(zhì)、其他物質(zhì)來說，效果顯著；②可直接通過腸道黏膜，更好的改善腸道黏膜細(xì)胞，預(yù)防并發(fā)癥；③腸內(nèi)營養(yǎng)支持可加快腸胃蠕動速度，促進(jìn)胃腸道分泌；④腸內(nèi)營養(yǎng)所獲得的營養(yǎng)物種類相對于腸外營養(yǎng)來說，更為豐富、全面；⑤腸內(nèi)營養(yǎng)操作更為簡便，治療費用低，更易被患者所接受。此外，雖然早期腸內(nèi)營養(yǎng)效果突出，但也存在一定的并發(fā)癥，如：腹脹、返流、誤吸等，一旦出現(xiàn)上述癥狀，需立即調(diào)整營養(yǎng)液的滴注速度、使用劑量、溫度等，以從根本上減少對患者的創(chuàng)傷。本次調(diào)查中，由于處理及時、得當(dāng)，患者未出現(xiàn)明顯性的不良反應(yīng)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。說明，相對于腸外營養(yǎng)支持而言，腸內(nèi)營養(yǎng)可從根本上規(guī)避并發(fā)癥，提高總體效果。

綜上，臨床于胃癌根治術(shù)后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法作用突出，可提高機(jī)體免疫力，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐文龍，羅森飆，范敏，等.胃癌根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（9）：25-27，30.

[2]晁明輝.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對胃癌根治術(shù)后患者的療效探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（29）161-161，162.

[3]張金鳳.胃癌根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，26（6）738-740.

[4]潘炳權(quán)，王偉，葛曉軍，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對胃癌根治術(shù)后患者的療效觀察[J].中國普通外科雜志，2011，20（7）778-780.

[5]宣卓琦.胃癌根治術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（39）：447-447.

編輯/趙恒德