關于血涂片分析在血常規檢驗中的重要性探究

摘要：目的 探究血常規檢驗當中運用血涂片分析的價值與效果。方法 將2015年1月～2016年1月本院化驗室檢測的375例異常血液樣本劃分為對照組，并將350例正常血液樣本劃分成觀察組，對兩組血液樣本施行血涂片分析，比較檢測結果和有關情況。結果 觀察組正常血液樣本假陰性率14.57%。對照組異常血液樣本假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測結果的差異較大（P<0.05）。結論 以血液檢測設備對異常血液樣本實施檢測，僅能篩查出一部分患病樣本，想要進一步確證患者病情，還需接受人工血涂片鑒別分析。

關鍵詞：血常規；血涂片分析；價值；探究

臨床中非常注重血常規指標的檢測工作，在對患者的血常規情況進行檢測的過程中，血細胞檢測儀起到了較為關鍵的作用，該儀器既能節省檢驗時間，也能夠提升準確率[1]。然而對于血涂片分析的運用與研究卻不夠重視，致使出現漏檢、誤檢等問題。本文探究了血常規檢驗當中運用血涂片分析的價值與效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2015年1月～2016年1月入本院門診（或住院部）的375例異常血液樣本劃分為對照組，并將350例正常血液樣本劃分成觀察組，所選病例樣本都進行血涂片的檢測與分析，當中，研究組：192例男性、183例女性，年齡在19～79歲，平均（44±12.97）歲。對照組：181例男性、169例女性，年齡在20～81歲，平均（45±13.01）歲。以上兩組各項資料沒有較大差異（P>0.05），可進行對比探究。

1.2設備和試劑 運用希森美康公司所制的K-4500型血細胞分析設備、日本進口的奧林巴斯CX21生物顯微鏡及瑞氏-吉姆薩復合型染色試劑。

1.3方法

1.3.1制作血涂片 以EDTA-K2真空抗凝的采血技術收集血液樣本，將樣本放在常溫條件下，2 h內按規范準則實施相關操作。先取出一滴血液樣本，放在載玻片一側，使載玻片保持45°的傾斜狀態，推動玻片，待血細胞分布均勻之后，讓其自然風干。然后，在載玻片中滴入瑞氏-吉姆薩復合型染色試劑，保證試劑徹底覆蓋住樣本血膜，持續3～5 min，再把二倍體積磷酸鹽藥液滴放于染色液上面，持續15 min。最后采取雙蒸水洗滌玻片，等自然風干后可實施鏡檢。

1.3.2觀察和分析 血涂片制作完后，全部樣本都接受血細胞儀的常規檢測，對異常血涂片實施鏡下血涂片分析，對正常血涂片實施鏡下觀察，并予以染色處理。內容包括：鏡下細胞形態、分布、結構、類別、計數，紅細胞有無淡染現象、淡染區大小，淋巴細胞有無異型情況，白細胞性狀有無病變跡象等。檢測、分析時，操作者要記下樣本血小板水平值，用于評估凝聚性和形態情況。用血細胞分析設備對血小板進行計數檢測，但由于設備計數的精確性普遍較低，經血涂片計數分析后，血涂片檢測中的血小板數計數公式為：109/L血小板數=白細胞數量為100個時的血小板數/白細胞100個×109/L白細胞數，其中，白細胞數為血液分析設備計數所得的結果。

1.4評估標準 若以血細胞檢測設備分析所得的結果顯示為正常，但在血涂片分析中顯示異常，此結果判定成假陰性。若以血細胞檢測設備分析所得的結果顯示為異常，但在血涂片分析中顯示正常，此結果判定成假陽性。若兩種檢測方式的所得結果都是正常，此結果判定成陽性。若兩種檢測方式的所得結果都是異常，此結果判定成陰性[2]。

1.5統計學研究方法 全部數據都采用SPSS20.0版統計軟件予以處理，用χ2檢驗計數資料和t檢驗計量資料，（x±s）代表計量數據；（n/%）代表計數資料；當中，P<0.05表示對比差異較大，具有統計學意義。

2結果

經檢測、分析后，觀察組350例正常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為51例，假陰性率14.57%。對照組375例異常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為174例，假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測結果的差異較大（P<0.05），見表1。

3討論

血常規檢測旨在檢驗人體早期型病變疾病，可用于鑒別骨髓造血、血液循環系統等方面的是否出現問題[3]。近些年來，隨著血液檢測相關技術的不斷優化與普及，全血細胞的臨床檢測工作日趨完善，提升了分析結果的精密度[4]。然而，由于時下我國運用三級分類均按照白細胞的大小作為基準，難以準確鑒別嗜酸、幼稚細胞及粒性細胞，且對病變的中性粒細胞、變異性淋巴細胞的識別度更低。一些儀器還會把小型粒細胞判定成中間細胞，或將大淋巴識別為粒細胞，諸如此類的誤檢現象時有發生。因此，臨床中要注重血常規檢測工作當中的血涂片分析，細致觀察、探究血細胞指標情況，運用病理依據展開涂片鏡檢的相關復查操作。

此研究中，觀察組350例正常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為51例，假陰性率14.57%。對照組375例異常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為174例，假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測結果的差異顯著（P<0.05）。此外，利用血液分析設備施行血常規指標檢測時，判定標準都是細胞體積與排布情況，不能系統、全面地掌握病變血細胞的情況，因而難以正確檢出病人疾病類型。

綜合上述，單獨借助血液分析設備開展血常規檢測，會出現一些誤檢問題，所得結果無法確保完全正確。在對血液異常的病人施行全血細胞檢測時，要聯合血涂片檢測和分析法實施再次檢測，避免檢測結果出現錯誤，進而更為準確地反映病人身體狀況。

參考文獻：

[1]徐麗，阮海濤，于明峰.血常規動態監測表在武漢市某醫院惡性血液病化療患者護理工作中的應用[J].醫學與社會，2014，27（6）：43-45.

[2]李宏杰，陳飛群，鄢姣，等.剩余稀釋標本涂片復檢在末梢血預稀釋模式三分群血常規檢查中的應用價值[J].中國醫刊，2015，50（3）：60-64.

[3]張愛明，鄭梅.血常規、CRP和PCT在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（2）：187-188.

[4]李青.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36（16）：2446-2447.

編輯/孫杰