腹腔鏡治療與米非司酮口服治療子宮內膜異位癥的效果研究

摘要：目的 剖析子宮內膜異位癥應用腹腔鏡與米非司酮的療效。方法 擇取我院2012年12月～2015年4月，接收的子宮內膜異位癥患者，共計64例。分組采取隨機分組原理，將64例患者均分成實驗組與對照組。實驗組選取腹腔鏡術療法，對照組選取米非司酮口服療法。結果 實驗組總有效率為96.87%，對照組為81.25%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組復發率為6.25%，對照組為28.13%。實驗組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 于子宮內膜異位癥中積極運用腹腔鏡術療法，可抑制病情復發，療效甚好。

關鍵詞：米非司酮；子宮內膜異位癥；復發率；腹腔鏡術

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年12月～2015年4月子宮內膜異位癥患者，共64例。以隨機分組原理為依據，將64例患者分成實驗組與對照組，每組32例。實驗組年齡為21～47歲，平均（29.3±6.4）歲；病程為2～7年，平均（4.6±1.3）年；合并痛經癥狀者，共21例；性交痛者，共11例。本組子宮內膜異位癥的分期情況為：1期，6例；2期，9例；3期，15例；4期，2例。對照組年齡為21～49歲，平均（29.5±6.6）歲；病程為2.5～8年，平均（4.7±1.6）年；合并痛經癥狀者，共23例；性交痛者，共9例。本組子宮內膜異位癥的分期情況為：1期，5例；2期，10例；3期，16例；4期，1例。兩組子宮內膜異位癥分期情況等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組 運用腹腔鏡手術療法[1]：常規消毒，協助患者取最佳手術體位，通常為頭低臀高位。于臍孔下約1 cm的部位（第一穿刺點），做一大小為1 cm的操作孔。建立二氧化碳氣腹。于兩側下腹分別做一大小為0.5 cm的操作孔，并將腹腔鏡探頭以及手術相關器械規范化的置入。將上嵴處作為第二穿刺點，同時將臍連線中外1/3處作為第三穿刺點。詳細探查患者的盆腔狀況。為提高盆腔正常解剖的概率，需對粘結進行仔細、有效的分離。結合患者病情，有效清除異位囊腫。此后，再探查盆腔，并行粘結分離操作，讓盆腔能夠以正常解剖結構的形式顯示出來。觀察病灶，清除異位囊腫。待手術完全結束后，對盆腔進行徹底的清洗，可放置一定劑量的慶大霉素（規格：40 mg），以預防二次粘連。其中，慶大霉素的提供商為“成都湔江制藥集團”，批號“H51020025”。

1.2.2對照組 運用米非司酮口服療法：給予本組32例患者米非司酮藥物（規格：10 mg/片），口服，1片/次。1次/d。于月經期第5 d起開始服用，連續服用3個月。

1.3臨床觀察指標 兩組患者均給予術后為期6個月的隨訪，并叮囑其需進行復查1次/月。觀察并記錄兩組病情復發的情況，比較病情復發率。

1.4療效判定標準[2] 顯效：癥狀徹底消失；復查結果顯示為正常。有效：癥狀基本消失；復查結果顯示為基本正常。無效：癥狀無變化；腹部依然存在包塊。總有效率計算法：顯效率+有效率。

1.5統計學分析 本次調查的所有數據均以SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組病情復發情況的分析 隨訪發現，實驗組病情復發者，僅2例，所占百分比為6.25%；對照組病情復發者，共9例，所占百分比為28.13%。實驗組病情復發率6.25%，明顯低于對照組28.13%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組療效的分析 實驗組顯效與有效者，共31例，所占百分比為96.87%；對照組顯效與有效者，共26例，所占百分比為81.25%。實驗組總有效率96.87%，明顯高于對照組81.25%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

綜上所述，子宮內膜異位癥為臨床常見婦科病，具有痛經、不孕與慢性盆腔疼痛這三大特征[3]。目前，臨床對此類疾病患者的治療，多采取的是“手術+藥物”療法。其中，手術法主要有兩種，分別為：腹腔鏡術；開腹術。后者具有有創性且預后較差，而前者則屬于是微創技術，不僅簡單易操作，同時還不會損傷患者的其它機體組織。研究發現，針對不孕亦或者是子宮內膜異位者，對其實施早期的腹腔鏡術治療，可顯著提高術后妊娠率，通常在63.5%～83%。實踐表明，借助腹腔鏡對子宮內膜異位癥者進行治療，可取得如下成果：減少并發癥；降低手術風險；縮短住院時間；改善預后；預防盆腔粘連；降低病情復發率[4]。

本研究，實驗組總有效率以及病情復發率依次為96.87%、6.25%，對照組為81.25%、28.13%。實驗組明顯優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，利用腹腔鏡術治療子宮內膜異位癥，可增強療效，降低病情復發率以及術后并發癥發生率。

參考文獻：

[1]周友芬，唐順姣，郭雅琴等.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].當代醫學，2012，18（20）：36-37.

[2]于海華.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，（4）：92-92.

[3]陳文飛.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].中國衛生產業，2014，（20）：144-145.

[4]姜芳芳，洪婷，劉長青等.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].醫藥前沿，2015，（29）：76-76. 編輯/羅茗柯