克拉霉素與紅霉素臨床應用的處方分析

摘要：目的 對克拉霉素與紅霉素的臨床應用處方進行分析，促進臨床大環(huán)內酯類藥的合理應用。方法 搜集我院2015年門診克拉霉素、紅霉素處方共24214張進行回顧性分析。通過Excel表格對數據進行統(tǒng)計，觀察兩種處方藥物在各個科室的使用情況、使用合理性以及用藥不合理性。結果 耳鼻喉科與呼吸內科對紅霉素的處方藥物使用情況較多，而普外科以及皮膚科相對次之。在克拉霉素處方藥的使用方面，消化內科以及內科的使用較多，其次為耳鼻喉科和呼吸內科，而在手術、口腔科以及骨科等方面缺乏對克拉霉素的使用。本院克拉霉素與紅霉素的藥物利用指數分別為1.038和1.011，兩組數據的均值在1.0以上，證明本院使用克拉霉素以及紅霉素具有合理性。在藥物使用不合理方面，發(fā)現克拉霉素超出適應癥的比例為1.63%，單一用藥不合理率為0.3%，用法用量錯誤率為2.5%。紅霉素超出適應癥的比例為0.9%，單一用藥不合理率為1.69%，用法用量錯誤率為3.73%。結論 在本院的克拉霉素以及紅霉素等大環(huán)內酯類藥物的使用中，藥物利用情況基本合理，但是存在藥物使用不合理的現象，因此，醫(yī)院需要加強對藥物合理使用的管理，以此提升患者的治療效果，降低不合理用藥的發(fā)生率。

關鍵詞：克拉霉素；紅霉素；處方分析

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，Lilly公司在1952年推出了紅霉素藥物，經過不斷的技術研發(fā)，逐步出現了羅紅霉素以及克拉霉素等抗菌譜廣以及穩(wěn)定性強的抗生素藥物[1]。但是在該藥物的使用中，在給患者帶來便利的同時，帶來了較大的風險，尤其是在醫(yī)院的廚房藥物使用中[2]。因此，對克拉霉素與羅紅霉素的臨床應用處方進行分析具有重要的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集我院2015年門診克拉霉素、紅霉素處方共24214張進行回顧性分析。

1.2方法 運用Excel建立統(tǒng)計信息表格，對患者的姓名、性別以及藥物使用情況進行統(tǒng)計分析。分析處方藥物的合理使用情況。采用國家制定的藥物利用指數（DUI）對處方藥物的合理性進行評價，其計算公式為：用藥頻率（DDDs）=總用藥劑量/天數，藥物利用指數=用藥頻率/天數。

1.3統(tǒng)計學處理 在本次研究中，采用SPSS20.0對相關處方藥物數據進行統(tǒng)計分析，計數資料采用%表示，組間數據用χ2檢驗其合理性。計量資料運用（x±s）表示，組間數據運用t檢驗其合理性。P<0.05表示兩組數據具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1各科室克拉霉素與紅霉素使用情況 在本次研究中，對本院各個科室的克拉霉素以及紅霉素使用情況進行分析，發(fā)現耳鼻喉科與呼吸內科對紅霉素的處方藥物使用情況較多，而普外科以及皮膚科相對次之。在克拉霉素處方藥的使用方面，消化內科以及內科的使用較多，其次為耳鼻喉科和呼吸內科，而在手術、口腔科以及骨科等方面缺乏對克拉霉素的使用，見表1。

2.2克拉霉素與紅霉素藥物利用指數 在本次研究中，通過對數據的統(tǒng)計分析，計算出本院克拉霉素與紅霉素的藥物利用指數分別為1.038和1.011.兩組數據的均值在1.0以上，證明本院使用克拉霉素以及紅霉素具有合理性2。

2.3處方藥物使用不合理情況 在本次研究中，對處方藥物使用不合理情況進行分析，發(fā)現克拉霉素超出適應癥的比例為1.63%，單一用藥不合理率為0.3%，用法用量錯誤率為2.5%。紅霉素超出適應癥的比例為0.9%，單一用藥不合理率為1.69%，用法用量錯誤率為3.73%。

3 討論

克拉霉素又稱之為甲紅霉素，屬于白色晶體，具有無臭和味苦等特點。在甲醇和乙醇中稍有溶解而在水中不熔[3]。克拉霉素主要是通過阻礙細胞核蛋白50S壓基來產生抑制細菌的作用，在使用的過程中，與紅霉素相似，但是在抑制金黃色葡萄球菌和肺炎球菌等方面，相比于紅霉素，具有更強的藥物作用和耐藥性。

紅霉素是由紅霉素鏈霉菌產生的抗菌素，其屬于白色類結晶或者粉末狀物質，在水中溶解較快。在運用的過程中，與克拉霉素的作用相對較為接近，但是藥力相對較為溫和[4]。

在耳鼻喉科以及呼吸內科等科室的臨床治療中，紅霉素在治療炎癥的基礎上，具有較強的抗菌活性，同時具有較強的安全性，因此在耳鼻喉科以及內科等科室通常運用紅霉素來保證患者的用藥安全[5]。在本次研究中，耳鼻喉科與呼吸內科對紅霉素的處方藥物使用情況較多，而普外科以及皮膚科相對次之。在克拉霉素處方藥的使用方面，消化內科以及內科的使用較多，其次為耳鼻喉科和呼吸內科，而在手術、口腔科以及骨科等方面缺乏對克拉霉素的使用。例如在分泌性中耳炎的治療中，中耳積液以及聽力下降的主要臨床表現為中耳非化膿性疾病，在對患者的治療中，本院擁有155張克拉霉素分散片處方、54張克拉霉素緩釋片處方以及112張紅霉素處方。選擇紅霉素可以更好的保證患者的抗炎活性，并且具有較強的安全性，因而普遍選擇紅霉素進行治療。

本院克拉霉素與紅霉素的藥物利用指數分別為1.038和1.011，兩組數據的均值在1.0以上，證明本院使用克拉霉素以及紅霉素具有合理性。

在處方藥物的使用過程中，存在超出適應癥、單一用藥錯誤以及用法用量錯誤等處方使用不合理的情況，對患者的安全造成了較大的影響，同時影響了醫(yī)院的用藥安全性。因此，在處方藥物的使用過程中，對其處方用藥不合理的現象進行分析具有重要的意義。在本次研究中，發(fā)現克拉霉素超出適應癥的比例為1.63%，單一用藥不合理率為0.3%，用法用量錯誤率為2.5%。紅霉素超出適應癥的比例為0.9%，單一用藥不合理率為1.69%，用法用量錯誤率為3.73%。

總而言之，在克拉霉素以及紅霉素等大環(huán)內脂藥物的使用中，使用情況基本合理，但是存在一定的不合理用藥情況，需要加強對藥物合理使用的管理，以便可以更好的提升患者的用藥安全。

參考文獻：

[1]車瑞琴.羅紅霉素、克拉霉素藥物不良反應回顧性分析[J].中國現代醫(yī)生，2010，04：75-77.

[2]李曉峰，黃雪峰.含奧美拉唑口服制劑的門診處方分析[J].中國藥師，2012，01：101-103.

[3]尚茂林，李玉萍，李剛，等.三級醫(yī)院門診克拉霉素分散片處方回顧性點評[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，12：1828-1830.

[4]張雪琴.羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應回顧性分析[J].北方藥學，2014，07：108-109.

[5]成詠.羅紅霉素、克拉霉素及阿奇霉素藥物的不良反應分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，07：130-131.

編輯/安樺