宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的子宮背帶式縫合治療效果研究

摘要：目的 分析宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的子宮背帶式縫合治療效果。方法 2013年11月～2015年12月，我院將82例宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規組，每組患者均為41例。常規組采用宮腔填紗聯合子宮動脈上行支縫扎治療，而治療組給予子宮背帶式縫合治療。對兩組患者的手術時間、止血時間、24 h出血量以及輸血人數進行比較分析。結果 治療組患者的手術時間、止血時間以及住院時間均短于常規組，且術后出血量低于常規組（P<0.05）組間比較差異具備統計學意義。結論 在對宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者進行止血的過程中，運用子宮背帶式縫合治療方式效果顯著優于傳統的宮腔填紗聯合上行支縫扎，止血效果明顯。

關鍵詞：產后出血；子宮背帶式縫合；宮腔填紗；子宮動脈上行支縫扎

相關資料報道稱剖宮產術后出血的發生率約為20%，這同時也是導致產婦死亡的根本原因之一，而導致產婦出血的原因則是宮縮乏力[1]。產婦出血后急需一種行之有效的止血措施進行止血，為出血產婦的生命安全提供保障[2]。本次研究將分析宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的子宮背帶式縫合治療效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年12月，我院將82例宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規組，每組患者均為41例。常規組采用宮腔填紗聯合子宮動脈上行支縫扎治療，而治療組給予子宮背帶式縫合治療。治療組中年齡23～38歲，平均（26.3±3.2）歲；常規組中年齡25～40歲，平均（28.3±2.9）歲。研究中所有產婦術后出血量均為570～1118 ml，平均（748.3±149.3）ml。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對兩組患者均采用子宮肌注、子宮按摩以及靜脈輸注縮宮素等措施，同時給予相關止血藥物處理，對患者情況觀察10 min。若未見明顯止血效果，常規組患者則采用宮腔填紗聯合子宮動脈上行支縫扎治療，給予治療組患者子宮背帶式縫合治療，其方法為：將患者的子宮從腹腔中拖出，對宮體進行擠壓，待患者出血量較少時，及時給予患者縫合。于左側子宮切口下緣三分之一處，采用1號可吸收線在切緣下3 cm，自外向內進針，徑直穿過宮腔切口上緣出針，縫線一端拉向距宮角4 cm位置處，往子宮后反折于左側子宮骶骨韌帶處，從左往右貫穿患者整個子宮，右半部縫合與左側相同，縫合完成后將縫線打結，將兩條可吸收線牽拉，縱向壓縮宮體，將患者的子宮切口常規縫合，成功止血后關腹。視患者情況選擇輸血，若有失血性休克時將子宮及時切除，并給予抗生素和縮宮素治療。

1.3觀察指標 研究中對兩組患者的手術時間、止血時間、24 h出血量以及輸血人數進行比較分析。

1.4統計學分析 統計學數據全部經過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，P<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

治療組患者的手術時間、止血時間以及住院時間均短于常規組，且術后出血量低于常規組（P<0.05）組間比較差異具備統計學意義，見表1。

3 討論

當產婦的子宮收縮情況越強，術中出血量也就會越少。資料顯示有近80%左右的產婦會在分娩時出現宮縮乏力進而出現產后出血。除了給予患者抗休克、止血之外，同時還需要及時采用宮腔填塞紗條或子宮按摩等方式，若止血未得到及時控制需將患者子宮全部切除。在對患者實施宮腔填塞紗條時，會增加患者出現感染的幾率，且易掩蓋出血的假象[3]。

本次研究中治療組患者采用的子宮背帶式縫合治療是通過縫合線迫使宮體產生收縮，降低患者的血流灌注；由于患者的子宮肌層受到缺血的影響，對宮體收縮產生刺激，與縮宮素可同時發揮止血的效果。從研究中能夠直觀的看出，與傳統的宮腔填紗聯合子宮動脈上行支縫扎相比，子宮背帶式縫合治療的操作更加簡便，同時患者的手術時間也明顯的縮短，故說明子宮背帶式縫合治療好于動脈結扎[4-4]。

總而言之，治療組患者的手術時間、止血時間以及住院時間均短于常規組，且術后出血量低于常規組（P<0.05）組間比較差異具備統計學意義。進一步說明了在對宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者進行止血的過程中，運用子宮背帶式縫合治療方式效果顯著優于傳統的宮腔填紗聯合上行支縫扎，止血效果明顯。

參考文獻：

[1]浩桂銀.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2014，（9）：112-113.

[2]顏穎.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的臨床效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（7）：117-118.

[3]陳秋燕.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的臨床效果觀察[J].當代醫學，2012，（34）：35-36.

[4]趙耀.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（3）：319-319.

[5]涂莉莉，翁金華.剖宮產術中采用改良式子宮背帶式縫合術的手術配合[J].護理實踐與研究，2013，10（14）：137-138.

編輯/羅茗柯