血液透析濾過預防透析相關低血壓的最佳護理方法研究

摘要：目的 研究并探討血液透析濾過預防透析相關低血壓的最佳護理方法。方法 選取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科進行血液透析治療的100例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，按照隨機分配的方式，將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者采取常規護理措施進行護理，觀察組患者采取整體護理措施進行護理。護理結束后，對患者的護理效果進行觀察，觀察其低血壓的發生率。結果 對照組患者的低血壓發生率為23.73%，觀察組患者的低血壓發生率為8.95%；觀察組患者的低血壓發生情況較對照組明顯更優（P<0.05）。結論 在血液透析過程中，給予患者科學、合理的護理措施進行干預，能夠有效減少患者血液透析相關性低血壓的發生，具有較好的預防效果，同時還有利于鞏固患者血液透析治療的效果。

關鍵詞：血液透析；慢性腎功能衰竭；血液透析相關性低血壓

血液透析，是指通過對半透膜內外滲透壓差進行調節，以達到清理患者血管中的代謝產物和多余的電解質的目的。但血液透析過程中容易并發低血壓癥狀，對患者的身體健康和生命安全極為不利。因此，預防血液透析相關性低血壓，具有十分重要的意義。本次研究選取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科進行血液透析治療的100例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，在血液透析過程中分別對其采取護理措施進行干預，通過對比血液透析后低血壓的發生，以探討血液透析濾過預防透析相關低血壓的最佳護理方法，為血液透析患者的臨床治療提供參考依據。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科進行血液透析治療的100例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，這100例患者均被確診為腎功能衰竭，其腎功能檢查為陽性，排除貧血患者、高血壓患者、糖尿病患者、認知障礙患者、意識障礙患者以及精神障礙患者。所有患者在進行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協議。

按照隨機分配的方式，將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中，男27例，女23例；患者年齡為45～75歲，平均為（60.67±2.37）歲；患病時間為1～4年，平均（3.24±0.26）年。觀察組中，男26例，女24例；患者年齡44～76歲，平均（60.71±2.41）歲；患病時間為1～4年，平均患病時間為（3.29±0.31）年。對比分析對照組和觀察組的性別、年齡、患病時間，P值大于0.05，說明組間差異不具有顯著性，對研究結果不會造成影響，可進行對比研究。

1.2方法 對照組患者采取常規護理措施進行護理。在患者血液透析的過程中，對患者的生命體征進行密切的觀察。

觀察組患者采取整體護理措施進行護理。具體措施如下：①對患者的病史進行充分的了解，對患者的病情進行評估，判斷患者血液透析中可能存在的危險因素。②為患者耐心講解血液透析的相關知識，如血液透析的治療方法、治療目的，消除患者內心對血液透析的恐懼和顧慮。向患者如實告知可能發生的不良反應，為患者講解需要注意的事項和不良反應的應對措施，使患者在不良反應發生后，能夠鎮定的配合醫生進行處理。與患者進行積極的溝通，語言盡量親切，態度盡量和藹，動態掌握患者的心理變化，并對患者進行適當的心理疏導，使患者對治療重拾信心，積極配合就醫。③對血壓偏低的患者，應將其血液透析時間盡量安排在非生理饑餓期和高代謝期；如患者自主神經功能出現障礙，應避免在餐后立即進行血液透析，避免由于食物消化而造成血容量減少。④對患者的血壓進行嚴格的記錄。一旦患者出現低血壓，應使患者低頭，暫停透析，并給予患者輔助吸氧治療，適當補充葡萄糖，對患者進行密切的觀察，直到患者血壓回升至正常水平。⑤在患者持續性血液透析的過程中，應注意患者的營養狀況，及時給予患者蛋白質、氨基酸的補充，保證充足的營養物質攝入。⑥根據患者的病情，適當的對血液透析時間進行調整。

1.3觀察指標 護理結束后，對患者的護理效果進行觀察，對患者進行血液透析的次數進行統計，并觀察其低血壓的發生率。

1.4統計學方法 將對照組和觀察組的基本資料和各項研究數據錄入到SPSS17.0統計學軟件中進行統計學處理，性別比例等計數資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，平均年齡等計量資料采用t檢驗，使用（x±s）表示。當P值小于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統計學意義；當P值大于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間不存在明顯的差異，且不具有統計學意義。

2 結果

對照組50例患者共進行1340次血液透析，其中318次血液透析后出現低血壓，患者的低血壓發生率為23.73%；觀察組50例患者共進行1352次血液透析，其中121次血液透析后出現低血壓，患者的低血壓發生率為8.95%；觀察組患者的低血壓發生情況較對照組明顯更優（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是一類由多種發病因素共同導致的慢性進行性的腎實質損傷，臨床表現以酸堿失衡、水電解質發生紊亂、代謝產物形成潴留為主，嚴重時會使患者出現全身性的系統障礙和器官受損。血液透析的主要目的是對患者血管內發生潴留的代謝產物進行清理，對發生紊亂的水電解質進行糾正[1]。在臨床上，血液透析被廣泛的應用于慢性腎功能衰竭的臨床治療中，能夠有效改善患者的腎功能，糾正其體內發生紊亂的水電解質。但由于患者血液透析時的血容量偏低，血管功能出現障礙，因此，患者在血液透析后容易并發低血壓癥狀[3]。一旦患者在血液透析的過程中并發低血壓癥狀，對血液透析的治療會造成嚴重的影響，不僅會影響血液透析的治療效果，還可能會誘導其他并發癥的發生，對患者的身體健康和生命安全極為不利[2]。因此，尋求一種有效預防血液透析相關性低血壓的方法，具有十分重要的意義。

有關研究表明，在血液透析的治療過程中，對患者采取適當的護理措施進行干預，能夠鞏固患者的治療效果，減少血液透析相關性低血壓的發生[3]。本次研究中，整體護理組患者的低血壓發生情況較常規護理組明顯更優（P<0.05），與相關研究結果一致。這主要是因為在血液透析的過程中對血液透析患者實施整體護理措施，能夠對可能引發低血壓的相關危險因素進行規避。對患者病情進行評估，分析其危險因素，能夠事先對危險因素進行預見性的防范；對患者進行健康宣教，能夠使患者從容面對不良反應，與醫生配合處理好發生的不良反應；對患者進行心理護理，能夠提高患者的治療依從性，確保血液透析治療的順利完成；對血壓偏低的患者進行合理的血液透析時間安排，能夠使患者避免由于饑餓和高代謝而出現低血壓；對自主神經功能障礙患者的血液透析時間進行調整，能夠避免患者由于食物消化而出現低血壓；對患者進行充足營養物質的補充，能夠使患者避免由于營養不良而出現低血壓；對血液透析時間進行調整，能夠減輕患者血液透析過程中的血管壓迫，通過對血液透析濾過濃度進行調整，能夠靈活的控制患者的血壓。

綜上所述，在血液透析過程中，給予患者科學、合理的護理措施進行干預，能夠有效減少患者血液透析相關性低血壓的發生，具有較好的預防效果，同時還有利于鞏固患者血液透析治療的效果。

參考文獻：

[1]李貞姬.血液透析中低血壓的原因及預防護理[J].中國保健營養（上旬刊），2014，12（6）：3392-3393.

[2]章麗培.血液透析相關性低血壓的預防與護理[J].全科護理，2014，12（21）：1952-1953.

[3]白福香，周冰宣，袁波，等.血液透析相關性低血壓的臨床觀察與護理[J].當代護士（學術版），2013，21（4）：119-121.

編輯/安樺