心理護(hù)理對ICU氣管插管患者治療依從性、焦慮狀態(tài)以及護(hù)理滿意度的影響

摘要：目的 探究心理干預(yù)對ICU氣管插管患者焦慮狀態(tài)、治療依從性及患者滿意度的影響。方法 采用回顧性分析的方法，將2014年3月～2015年3月在我院行ICU氣管插管的80例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并給予這80例患者有效的分組，對照組40例，采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，干預(yù)組40例，在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對這兩組患者的焦慮狀態(tài)、治療依從性以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過不同模式的護(hù)理，兩組焦慮評分差異性較為顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)價值。且在治療依從性方面，干預(yù)組依從數(shù)為35例，占87.5%，對照組依從僅為26例，占65%，差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對照組的60%（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論 對ICU氣管插管患者給予心理干預(yù)，能夠有效改善患者的心理焦慮狀態(tài)，提升患者的治療依從性，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；ICU氣管插管；焦慮；治療依從性；滿意度

ICU科室是臨床醫(yī)學(xué)中一個極為重要的科室，它主要致力于為危重患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。通常ICU科室的患者多伴隨氣管插管治療，這對呼吸衰竭以及呼吸道梗阻患者有著重要的意義，然而這種治療措施也會在一定程度上增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，不僅會影響到患者治療的依從性，嚴(yán)重時還會造成自行拔管等不良后果[1]。本次研究對2014年3月～2015年3月我院80例慢性心衰患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月我院收治的80例ICU氣管插管患者，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對照組，每組各為40例。干預(yù)組：男21例，女19例，年齡為19～74歲，平均年齡為（46.5±4.3）歲，其中重癥胰腺炎患者13例，急性胃出血患者9例，重癥腹部感染12例，其他為6例；對照組：男22例，女18例，年齡為20～75歲，平均年齡為（46.3±1.4）歲，其中重癥胰腺炎患者11例，急性胃出血患者10例，重癥腹部感染12例，其他為7例；所有患者均行ICU氣管插管，兩組患者差異不大，符合統(tǒng)計學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 所有患者行常規(guī)ICU氣管插管干預(yù)，給予持續(xù)性的心電監(jiān)測，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行有效地護(hù)理，并對尿量、尿液顏色等做好相應(yīng)地記錄，指導(dǎo)患者合理飲食，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時向有關(guān)醫(yī)師反應(yīng)，采取有效的應(yīng)對措施。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對干預(yù)組患者行心理干預(yù)，內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1營造良好的環(huán)境 首先，ICU氣管插管患者普遍存在焦慮、恐懼等心理，他們的心理也更容易受到外界環(huán)境的影響。因此，要為患者創(chuàng)建良好的有利于患者身心健康的病房環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理操作時，動作要輕柔，包括關(guān)門、說話、走路都盡量避免對患者的影響，降低噪音，在對患者進(jìn)行護(hù)理前，要向患者講述各項操作的目的與注意事項，避免患者因疑慮造成的心理恐慌，要使患者能夠充滿安全感。

1.2.2建立有效溝通 受疾病的影響，ICU氣管插管患者語言功能受到極大的影響，這也是患者出現(xiàn)心理障礙的重要因素之一，因此，必須根據(jù)患者的實際情況，與患者建立起良好的溝通與交流，緩解患者的焦慮、壓抑等心理。對于重癥且無識字能力的患者要多采用無聲交流的方式，可以充分借助圖片、詞組卡的形式與患者實現(xiàn)交流；對于意識清醒的患者，則可以通過眼神交流或手勢比劃等方式與患者實現(xiàn)雙向互動；另外，對于有書寫能力的患者可以為其提供紙筆，達(dá)到交流溝通的目的。

1.2.3心理支持 通常，對患者的心理護(hù)理最佳時段應(yīng)在晚上7：00～10：00，醫(yī)護(hù)人員要充分把握有效時間，與患者建立良好的溝通，了解患者的真實想法，并對其進(jìn)行具有針對性的心理疏導(dǎo)。在與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，要注意用詞，以溫和的態(tài)度對待每一位患者，提高患者治療依從性與護(hù)理滿意度。

1.2.4情感支持 對于ICU氣管插管患者來說，他們飽受著巨大的身心痛苦，且隨著治療時間的延長，患者的心理壓力也會不斷增大，一些患者會出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒，嚴(yán)重時甚至還會抗拒治療，出現(xiàn)消極、厭世等不良心理，這些情感都會影響到患者的康復(fù)治療。因此，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的情感變化，對患者進(jìn)行健康宣教，向患者講授與病情相關(guān)的知識，可以講一些治療成功的案例，并教會患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究采用焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分，分值越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重。患者的治療依從性可分為完全依從、部分依從、不依從三個級別，治療依從率=完全依從率+部分依從率。護(hù)理滿意度可分為十分滿意、滿意、不滿意三個級別。十分滿意率+滿意率=護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 該研究檢驗結(jié)果選擇SPSS 15.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗，患者的焦慮狀態(tài)評分用（x±s）表示，治療依從性以及護(hù)理滿意度用%表示，用t檢驗，P<0.05即統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)組與對照組患者心理干預(yù)前后焦慮狀態(tài)比較 6個月后，對患者進(jìn)行隨訪，可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組與對照組患者在心理干預(yù)前的焦慮評分差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而在6個月后的隨訪中，干預(yù)組患者明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義，見表1。

2.2干預(yù)組與對照組患者治療依從性的比較 經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者對治療依從的為35例，占87.5%，對照組依從僅為26例，占65%，差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3對比干預(yù)組與對照組的護(hù)理滿意度 干預(yù)組患者護(hù)理滿意的共為38例，占95%，對照組僅有24例滿意，占60%，差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

目前，臨床醫(yī)學(xué)中對ICU氣管插管患者的臨床治療進(jìn)行了深入地研究，并取得了一定的研究成果。ICU作為醫(yī)院的特殊病房環(huán)境，它主要是對一些手術(shù)后的重癥患者進(jìn)行觀察治療，大多數(shù)患者在手術(shù)后會進(jìn)行氣管插管，盡管患者的神志會逐漸清晰，然而受氣管插管的影響，會暫時喪失語言功能，這會在一定程度上增加患者的心理壓力，出現(xiàn)焦慮、恐慌甚至偏激等不良心理，不僅不利于患者的身心健康，而且還會影響治療效果，因此，對患者進(jìn)行心理干預(yù)是極為重要的[3-4]。本次研究中，經(jīng)過不同模式的護(hù)理，干預(yù)組患者焦慮評分與對照組差異較大，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；且在治療依從性方面，干預(yù)組依從數(shù)為35例，占87.5%，對照組依從僅為26例，占65%，差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95%，而對照組僅為60%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。

綜上所述，對ICU氣管插管患者給予心理干預(yù)，能夠在一定程度上緩解患者的焦慮狀態(tài)，提升患者的治療依從性與護(hù)理滿意度，值得參考借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳玲，肖學(xué)琴.ICU氣管插管患者改行經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，12（z2）：266-266.

編輯/金昊天