兒科護理安全隱患影響因素分析與防范對策

摘要：目的 分析兒科護理工作中容易出現的安全隱患因素，并進行防范對策探討。方法 隨機選取我院兒科2010年11月1日～2015年11月1日120例患兒為研究對象，并對120例患兒進行跟蹤調查，記錄整個治療期間存在的護理問題，對在兒科護理容易出現的安全隱患因素進行分析總結，制定相關防范對策。結果 兒科護理工作中容易出現的安全隱患因素主要為護士和患兒家屬溝通不到位所引起的最多為27例（占22.50%），其次是由于自身素質欠缺、心理素質差為18例（占15.00%）。結論 針對兒科護理中存在護理安全隱患的因素進行改善，制定具有針對性的防范措施，從而降低護患糾紛及醫療事故的發生率，提高兒科的護理質量，為兒科安全護理的實現的奠定基礎。

關鍵詞：兒科護理；安全隱患因素；防范對策

兒科作為一個特殊科室，護理工作當中存在較多的不安全因素。患兒自身因素（自我控制能力差、好奇心比較強），護理人員因素（護患之間缺乏有效溝通、責任心不強、操作流程的不規范、法律意識淡薄等）。為了確保患兒的安全治療、減少不良事件的發生率和護患糾紛的發生率，因此，在兒科護理工作當中，護理人員必須要提高對護理風險的認識，對護理不安全因素要充分的重視，同時加強對兒科護理風險管理。本文通過對我院兒科120例患兒的護理情況進行研究，對影響兒科護理安全的因素進行分析，并提出了相應的干預措施。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院兒科2010年11月1日～2015年11月1日收治的120例患兒為研究對象，其中男孩54例，女孩66例；年齡1～7歲，以2～6歲的年齡段患兒最為集中，平均年齡（3.8±1.2）歲。所有患兒均患有兒科常見病，無特殊性疾病，采用常規治療措施給進行治療。對120例患兒在其護理過程中存在的護理安全隱患進行分類和歸納，并對引起護理不良事件的因素進行分析與總結。

1.2方法 對120例患兒跟蹤檢查具體的護理過程中的護理情況，記錄護理過程中存在的不安全護理因素，并對120例患兒護理過程中所存在的不安全因素進行分析，最后匯總并且分析這些護理問題，從而將影響兒科護理安全的因素確定下來[1]，并根據原因提出相應的干預措施。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行數據處理，計數資料以例數或者百分比（%）表示，并采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

影響兒科護理安全的因素很多，其中由于護士和患兒家屬溝通不到位所引起的安全隱患最多為27例（占22.50%），其次是由于自身素質欠缺、心理素質差為18例（占15.00%），見表1。

3討論

我們知道造成兒科護理存在安全隱患的因素很多，兒科護理安全隱患的存在對于兒科患兒的治療效果的作用有著非常重要影響，因此，從事兒科的醫護人員和醫院相關部門必須加強對其的重視。

3.1護士和患兒家屬溝通不到位、溝通技巧欠缺 護士沒有把在患兒治療、輸液時的某些不安全因素及時的告知患兒家屬，在一定程度上增加了患兒在護理過程中安全事故發生的可能性；沒有叮囑患兒家屬在治療、輸液時如果患兒不適要及時告知醫護人員，患兒家屬不能及時的把患兒的情況反映給醫護人員，有可能使患兒在用藥過程中產生不安全隱患。張鳳梅[2]研究報道，護理人員在進行健康教育時，未能考慮患兒及其家屬的理解程度，也未能和患兒家屬進行有效溝通，語言生硬，缺乏嚴謹，不能很好地向患兒及家屬分析出重點，從而導致患兒在住院期間發生不良事件。也有研究報道患者家屬和護士的溝通的順利進行是保證患兒用藥安全的最基本的因素[3，4]。

3.2缺乏足夠認識、工作責任心不強 本次研究中發現由于護理人員因用藥錯誤、標本采集、檢查延誤、藥物不良反應而導致的不安全隱患共計15例（占12.50%）。分析原因為護理人員在護理工作中未能認真執行\"三查七對\"工作制度，如給患兒輸液時只喊患兒床號，不喊患兒姓名，由于患兒換床位而導致輸液錯誤；標本采集沒有按照化驗室的要求進行抽血、留大便和小便；檢查延誤由于工作繁忙，沒有遵照醫生的醫囑及時處理醫囑而導致檢查延誤；對藥物的副作用沒有完全了解，缺乏對藥物副作用的足夠認識，而導致藥物不良反應的發生。

3.3自身素質欠缺、心理素質差、綜合素質有待提高 由于兒科是個特殊科室，醫護人員所服務的對象是兒童，有些患兒年齡較小，理解、交流能力較差，而護理人員在進行輸液、治療時解釋不恰當、不耐心、不全面，從而引發護患糾紛；另外由于兒童血管較細，對護士的操作技能要求很高，一些護士可能為新進醫院的護士，對護理操作技能掌握不熟練，心理素質較差，家屬又對護士靜脈穿刺成功率要求高，導致護患糾紛的發生。護士的責任心缺乏也是導致兒科護理過程安全隱患出現的主要因素之一[5-7]。

3.4護理人力資源的配置不足 由于兒科是個特殊科室，醫護人員所服務的對象是兒童，護理工作就相對復雜、繁忙和工作量增加，特別是季節過渡和交換時兒童容易感冒，護理工作量大大增加，造成護理人員配備不足，導致護理人員在工作中難免出現檢查、治療不及時的情況[8]。

4干預措施

4.1強化護理人員溝通技巧的培訓 本研究發現大部分的護患糾紛都是由于溝通不善引起的。這就要求科室必須要強化護理人員溝通技巧方面的培訓，對患兒家屬所講述的內容進行客觀傾聽，讓患兒家屬詳細、認真的講解，以明確其說話內容，并給予充分的理解，在交流時必須要緊緊圍繞家屬所關心的問題；另外培訓時可以加入一些角色互換、情景模擬等參與活動，護理人員站在患兒家屬的角度進行思考；還有護士在護理操作時，應適當夸獎與鼓勵患兒，以使家屬能感受到護理人員對孩子的關心與呵護。護理人員要對患兒及其家長進行主動的關心和幫助，對他們進行耐心的安慰，在具體的溝通過程中要將溝通的目標確定好，對溝通的細節予以充分的注意[9]。兒科護士只有實現和患兒家屬以及患兒的良好溝通，才能夠最大程度的降低兒科護理安全隱患出現的可能性。

4.2對護理規章制度認真落實和檢查 護理核心制度是保證臨床護理工作正常、順利運行的關鍵，通過每周、每月進行考核，并加強日常護理監管，以督促護理人員掌握與落實各項護理核心制度[10]。要組織護理人員對護理規章制度進行反復的學習和抽查，在具體的護理工作當中要讓護理人員嚴格地按照相應的規章制度進行操作；成立制度督查小組，加強對兒科的定期與不定期檢查，以便及時發現不安全隱患因素，有效避免護理人員操作失誤情況的發生，從而降低不安全事件的發生率。

4.3加強兒科護士綜合素質的提升 由于兒科的特殊性，因此必須加強對兒科護士能力的培養與提升，除了積極地開展相應的技術培訓外，還要落實專業技能考核制度，定期進行護理人員的專業技能考核，從而以嫻熟的操作獲取患兒及家屬的信任。另外也要提高護理人員的優質護理服務意識，以更高的耐心、愛心及職業情感，增強其護理責任心；以寬容、理解及安撫的態度對待患兒家屬的誤解與遷怒。除此之外，針對患兒因跌倒、墜床、燙傷等不安全隱患因素，護士要及時把這些不安全風險告知家屬，減少因家屬的因素而引起的兒科護理安全隱患的產生。

4.4完善護理人力資源進行合理的配置 由于兒科護理工作復雜繁忙、工作量較多，醫院除了根據病床數合理配置護理人員外；還要結合兒科病發病和治療的特點，實施彈性排班的制度。如兒科常見病常發生在冬季、秋季與冬季過度、冬季與春季過度，季節性比較強；兒科的治療多集中在上午，科室要根據季節性與時間段等因素進行護理人員的彈性調節，合理排班，以充分利于有效的人力資源，這樣就能夠使薄弱環節的管理得以加強。

綜上所述，護理安全的實現是促進兒科護理水平得以提升的最主要的因素之一。由于兒科護理工作具有一定的特殊性（患兒自我保護能力差、表達能力缺乏、對護理工作的不配合等），更加容易引起各種不良事件的發生[11]。）針對兒科護理中存在護理安全隱患的因素進行改善，制定具有針對性的防范措施，從而降低護患糾紛及醫療事故的發生率，提高兒科的護理質量，為兒科安全護理的實現的奠定基礎。

參考文獻：

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[11]祝丹.64例兒科臨床護理不良事件的分析與防范[J].大家健康（學術版），2014，4（2）：285.

編輯/申磊