嬰幼兒在320排CT檢查過程中的護理干預

摘要：目的 探討320排CT檢查嬰幼兒過程中的護理特點。方法 總結40例嬰幼兒在320排CT檢查前的準備、患兒及家屬的心理護理，檢查中的配合、家屬的陪護及檢查后的護理要點。結果 97.5%患兒均順利完成檢查，其獲取圖像質量好，診斷準確率高，未發生不良事件，沒用鎮靜劑。結論 近年來，隨著320排CT廣泛的應用于臨床，使得一種嶄新的檢查方法應用于嬰幼兒的診治中，其方法簡單、痛苦小、診斷率高等特點，最主要是掃描時間短，輻射性明顯減小，越來越多的應用于嬰幼兒的診斷中。在檢查中的良好的護理干預，是保障檢查的成功率，獲取得高質量的圖像的重要條件。

關鍵詞：320排CT檢查；嬰幼兒；檢查過程中；護理干預

由于醫學水平的不斷提高，各類大型醫療設備在各大醫院得以廣泛宣傳和普及。放射科因此也將診斷與護理兩個流程細分化。在放射科中護理工作的重要性和必要性明顯顯現。。因患兒和患兒家屬對320排CT檢查的診斷過程知道甚少，在掃描過程中患兒容易產生恐懼和精神壓力，精神緊張，所以產生對診斷結果的不利情況，因此護理工作在320排CT檢查中成為解除患兒精神緊張必須做的工作。

1 臨床資料

2014年3月～9月，我院影像科對40例8歲以下患兒進行320CT檢查，其中男性18例，女性22例；外傷20例，其他疾病20例；都進行心理護理，成功39例，其中有1例使用鎮靜劑，放棄1例，有效率95%。

2 護理干預

身心合一是人體健康的重要標志。身體出現病癥會直接影響人的精神狀態，使其緊張、恐懼和焦躁，長此以往會更加嚴重影響身體的恢復。尤其是兒童，由于年齡小，對事物的認知度低，更易因身體問題而出現精神緊張、害怕的狀態，所以對CT檢查也依然容易產生懼怕的心理狀態。而科學、合理的良性刺激可以起到穩定患兒情況，使其注意集中、放松其心情的功能。因此，利用家屬陪護、視覺認知、聽覺刺激和激勵的手段可以積極提高兒童在CT檢查效果[1]。

2.1準備及護理

2.1.1護士的準備 嬰幼兒在應用320排CT檢查時僅用時幾秒，不僅要考慮到嬰幼兒語言能力差，鎮靜困難，還要求護理人員具備高度責任心、細致耐心，同時有良好的職業素質、溝通能力及扎實的基本功，想患者所想，認真、高效的完成本職工作。

2.1.2嬰幼兒的評估 首先必須認真了解嬰幼兒的疾病病史、評估嬰幼兒發育、全身營養狀況、全身體表、體重及各項生命體征等，充分仔細的篩選檢查禁忌，同時仔細評估嬰幼兒家屬對檢查的目的了解和配合能力。

2.1.3嬰幼兒及其家屬的心理護理 心理護理是行320排CT檢查前重要步驟之一。嬰幼兒家長的心理狀態直接影響嬰幼兒。常因檢查前的疑惑、害怕、恐懼等心理直接影響嬰幼兒。因此護理人員要運用良好的溝通能力，在嬰幼兒家長中建立相互信任的緊密關系，增加安全感，用簡潔的語言介紹此項檢查的目的、方法、配合，并闡述成功病例的實例，以及此項檢查對疾病診治的必要性及特異性。

2.1.3.1患兒到檢查室后，先熟悉室內環境，仔細看看機器上的動畫界面。

2.1.3.2根據嬰幼兒的生理、心理特點，護理人員應分別依據患兒的年齡采取相應的心理護理。家長的心理護理主要針對于1個月～3歲的患兒；主要應用哄、抱等親密的接觸方法；采取表揚、鼓勵的方法主要應用于3～4歲的患兒；對4～6歲的患兒，要簡單的講解檢查中機器運行的方法，及檢查中機器出現的聲音。

2.1.3.3對1.5歲以上患兒較固執的，明確告知，如不執行，我就要給你肌注或靜脈推注藥物。

2.1.4鎮靜藥的應用 鎮靜劑的應用能有效提高檢查的成功率。對于不同年齡段的嬰幼兒可采取不同的鎮靜藥物。但藥物用量的多少應根據嬰幼兒的體重、發育營養狀況應用不同劑量的鎮靜藥物。其中對嬰幼兒應用基礎麻醉，因其起效快、鎮靜作用強，且其易于掌握麻醉的深淺及蘇醒時間，因此廣泛的應用于臨床。

2.1.5急救的準備 使用鎮靜藥時，呼吸功能會受到一定程度的抑制，同時存在風險，因此，完善各項急救藥品及器械是保障檢查順利完成的重要條件。

2.1.6環境的準備 安靜、舒適的環境，檢查室適宜的溫度光線、溫度，能防止嬰幼兒受到外界的刺激和影響，是保障檢查成功的重要客觀因素。

2.2檢查中的護理

2.2.1體位 應根據具體的條件保持好正確的體位，便于檢查的順利進行。

2.2.2掃描過程的護理 雖然320排CT檢查的時間短。但檢查中嬰幼兒的安全防護至關重要。為避免嬰幼兒發生意外，必須有家長陪伴，保障檢查的順利進行。

2.3檢查后的護理 密切觀察嬰幼兒的各項反應，并對患兒給予肯定的表揚。

3 結論

3.1 320排CT檢查能提供更快捷、更安全的診斷，在檢查中有著其他設備無可比擬的優勢其超快速掃描整個器官，能有效減低高達80%的輻射劑量和高達58%的造影劑用量。這對于患者而言會更加安全，對于兒童、女性及需要定期檢查的患者尤其適合。由于掃描速度很快，因此以往小孩照CT需麻醉的情況也就不存在了，還可以邊照CT邊看動畫。這些優勢擴大了CT在兒童疾病中的應用，目前已成為嬰幼兒腦外傷后首選的診斷方法[2]。

3.2 4歲之前小兒好動，自我保護能力差，易發生骨折或原發性腦損傷，是腦損傷的高發階段，并且是一種特殊類型的傷害[3]。

3.3兒童正處于生長發育和人格形成的重要階段，由于認知能力的局限，常把疼痛等感覺與懲罰相聯系，認為醫院是最不安全，最可怕的地方。對醫護人員充滿疑惑，所以，在接受各種治療時表現的非常反感，哭鬧，多動，拒絕或強硬反抗。因此，如果在治療前，沒有做好充分的心理護理，強迫患兒接受治療，往往造成其身心創傷，產生更大的抵觸情緒，影響患兒的治療效果：由于幼兒的自控能力較弱，情緒反應均會明顯的表現出來，當其處于恐懼、緊張的情緒時，會不配合、哭鬧。3歲之前的孩子在心理上是與父母一體的，應詳細的向患者解釋，取得其信任和配合，可減輕對患兒的負性暗示[4]。患兒就醫整個過程中，家長作為最親密的人，扮演角色、所起作用是任何人不能代替的。讓家長對所用干預方法理解，積極配合，教育患兒方式才能得當，常常會取得事半功倍的效果。

參考文獻：

[1]王芳，嚴金蘭.兒科護理差錯事故發生的原因及其防范措施[J].中國保健營養，2012（06）：15-16.

[2]靳瑞娟，等.128層螺旋CT應用于嬰幼兒腦外傷的優勢[J].西部醫學，2013，25（7）.

[3]楊術真，等.學齡前期兒童顱腦損傷特征及危險因素[J].中國神經精神疾病雜志，2002，28（4）：295-296.

[4]蒙瑩，馬若蘭.情感激勵在1.5～3歲幼兒靜脈穿刺中的應用[J].實用醫學雜志，2010，26（7）：1241-1242.編輯/金昊天