鼻咽癌放療后口腔黏膜反應的護理干預

摘要：目的 探討護理干預對鼻咽癌患者放療后口腔黏膜反應的應用效果。方法 選取我院鼻咽癌接受放療的患者80例，根據護理方案的不同分為：觀察組采取綜合護理40例，對照組采用常規護理40例。對兩組患者口腔黏膜反應進行統計分析。結果 觀察組口腔黏膜反應情況、生活質量及黏膜炎愈合情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預能夠改善鼻咽癌放療患者的生活質量，對口腔黏膜炎效果顯著。

關鍵詞：鼻咽癌；口腔黏膜反應；護理干預

Abstract：Objective To study the nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy and application effect of oral mucosa reaction.Methods Choose 80 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma accepted radiotherapy in our，depending on the care plan is divided into：observation group adopt comprehensive nursing 40 cases，40 cases in the control group using conventional care.Oral mucosa reaction in patients with two groups were analyzed.Results The observation group of oral mucosa reaction conditions，the quality of life，and mucositis healing were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention can improve the quality of life in patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，for oral cavity mucous membrane inflammation effect is remarkable.

Key words：Nasopharyngeal carcinoma；Oral mucosa reaction；Nursing intervention

鼻咽癌是最常見的惡性腫瘤之一，放射治療是較為理想的治療方案[1-2]。然而，鼻咽癌患者進行放射治療后會產生嚴重的并發癥，最常見的有口腔黏膜炎癥性和潰瘍性反應[3-4]。本次研究旨在探討全方位護理對鼻咽癌患者在放射治療期間口腔黏膜反應的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014～2015年我院鼻咽癌接受放療的患者80例，低分化鱗癌49例，未分化鱗癌15例，中高分化鱗癌16例。根據護理方案的不同分為兩組，觀察組采取綜合護理干預40例，對照組采用常規護理方案40例，兩組患者基本資料及疾病構成均不存在差異。

1.2方法 對患者放療前、放療中、放療后及出院后各個階段進行全方位護理。放療前后及時檢測患者口腔的pH值，確保pH值在6.5～7.5。指導患者加強口腔衛生，養成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣，同時加強張口練習，防止口腔繼發感染、張口困難及頸部活動受限等并發癥的發生。

1.3評價標準 通過對兩組的口腔粘膜狀況和生活質量的觀察，具體評價標準如下。口腔黏膜狀況分為0～IV度，分別對兩組的口腔黏膜狀況和生活質量進行觀察比較。其中口腔黏膜狀況參照世界衛生組織規定，分為0～Ⅳ度。具體評價標準為：0度，口腔黏膜正常；Ⅰ度，口腔黏膜出現紅斑，疼痛；Ⅱ度，口腔黏膜出現紅班，潰瘍，能正常進食；Ⅲ度，口腔黏膜出現潰瘍，可以進食流質；Ⅳ度，潰瘍嚴重，不能進食。而患者生活質量應用SCL-90量表來測量，該量表包括焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等5個因子。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0軟件數據處理，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1治療結果 經治療后，觀察組Ⅰ、Ⅱ度患者數量遠多于對照組，而Ⅲ度患者低于觀察組，無Ⅳ度患者，可見治療后觀察組患者的口腔黏膜狀況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2干預后患者生活質量 研究涉及患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化五項因子，從評分表中可看出，干預后患者的生活質量明顯提升，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3放射性口腔炎愈合情況 經統計，觀察組40例患者在經全方位護理15 d后，放射性口腔炎全部愈合，相比對照組愈合速度較快，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，鼻咽癌的治療方法以放射治療最為有效，但是射線易引起唾液腺功能障礙，導致以放射性口腔黏膜反應為首的一系列并發癥發生[5-6]。近年來，全方位護理理念的提出，貫穿了治療的整個過程，可有效的緩解患者的心理壓力，幫助改善患者的一般情況，減輕甚至可消除局部放療反應，不僅提高了患者的生活治療，還可以保證放療的順利進行[7-8]。

本研究顯示，經全方位護理后，患者的口腔黏膜狀況明顯優于對照組，且患者的生活質量相比對照組較高，放射性口腔炎的愈合速度也優于對照組。總之，全方位護理能夠促進鼻咽癌患者進行放療所致的口腔炎癥的治療，并有效的提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]陳映輝，丁文華，萬華，等.82例鼻咽癌患者的首發癥狀與診斷分析[J].中國現代醫學雜志，2015，25（04）：107-109.

[2]林山，蔣曉芳，孫紅英，等.中西結合治療鼻咽癌療效分析及不良反應觀察[J].遼寧中醫雜志，2014，41（07）：1471-1473.

[3]姚良忠，劉俊捷，潘智靈，等.鼻咽癌放化療后突發性聾的臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，29（08）：733-735.

[4]陳華林，楊東紅，王永存.放療聯合化療治療局部晚期鼻咽癌的預后對比[J].中國老年學雜志，2015，35（08）：2062-2063.

[5]唐雋，施思斯，于青青，等.鼻咽癌放療后繼發慢性鼻竇炎的臨床特征[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2015，29（02）：1.

[6]黃國森，胡學鋒.鼻咽癌顱底骨質破壞放療后的修復[J].中國現代醫學雜志，2015，25（04）：102-106.

[7]聶林，周定中，劉進才.磁共振灌注成像在鼻咽癌放射治療中的運用[J].湘南學院學報（醫學版），2013，15（04）：71-72.

[8]岳海振，賈飛，張健，等.鼻咽癌容積調強放射治療劑量驗證比較研究[J].北京生物醫學工程，2013，32（04）：375-379.

編輯/翟辰萬