顱內(nèi)動脈瘤介入治療圍手術(shù)期護理分析

摘要：目的 研究顱內(nèi)動脈瘤介入治療的圍手術(shù)期護理方法及效果。方法 我院2013年10月～2015年3月，接收的顱內(nèi)動脈瘤患者，共計92例。隨機等分92例患者：觀察與對照。其中，觀察組于圍手術(shù)期中采用全程護理干預(yù)法，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)法。觀察兩組護理效果，比較完全閉塞率。結(jié)果 觀察組完全閉塞率為89.13%，對照組為67.39%。觀察組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選取全程護理干預(yù)法，并將其用于顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，能增強療效，提高完全閉塞率。

關(guān)鍵詞：介入治療；全程護理干預(yù)；顱內(nèi)動脈瘤；圍手術(shù)期

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年10月～2015年3月，我院收治的顱內(nèi)動脈瘤者，共92例。所有患者在入院后，都接受我院向其提供的介入治療（顱內(nèi)動脈栓塞術(shù)）。按照隨機分組原理，將92例患者分成觀察組與對照組，每組46例。其中，觀察組男性25例，女性21例；年齡在37～70歲，平均（47.2±7.3）歲；伴有意識模糊癥狀者，共4例。對照組男性21例，女性25例；年齡在38～73歲，平均（47.4±7.6）歲；伴有意識模糊癥狀者，共5例。兩組性別等一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組全程護理干預(yù)：

1.2.1術(shù)前干預(yù) ①向患者介紹疾病相關(guān)知識與手術(shù)實施流程，比如：發(fā)病機制；臨床表現(xiàn)；手術(shù)優(yōu)勢；麻醉方法；注意事項。充分了解患者一般資料，病房探視時，主動關(guān)心、安慰及鼓勵患者，提高其治愈信心及治療依從性。②結(jié)合手術(shù)要求，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如：備皮；置備及清點手術(shù)材料。指導(dǎo)患者進行術(shù)前常規(guī)檢查，包括：尿常規(guī)；CT；MRI；心電圖；肝腎功能；血常規(guī)。叮囑患者術(shù)前12 h禁食，6 h禁飲。③術(shù)前30 min對患者實施留置導(dǎo)管操作，同時建立靜脈通路。取苯巴比妥，0.1 g，以肌注方式給藥[1]。全面監(jiān)測患者的足背動脈搏動情況、血壓與肢體肌力。

1.2.2術(shù)中干預(yù) ①指導(dǎo)患者取平臥位，并及時確定穿刺部位。固定，完整保留穿刺部位。備好手術(shù)所需藥物，確保突發(fā)緊急狀況時能及時對患者進行有效的藥物治療。②由于術(shù)前導(dǎo)管的留置，容易使患者在手術(shù)過程中誘發(fā)出血癥狀。故，護理人員需時刻提高警惕。③密切監(jiān)測患者的基礎(chǔ)體征，包括：呼吸；血氧飽和度；瞳孔；體溫；心電。全面了解患者病情的變化情況，若出現(xiàn)異常，需行緊急處理。④注射造影劑后，監(jiān)測患者血壓，預(yù)防造影劑過敏[2]。

1.2.3術(shù)后干預(yù) ①告知患者需于術(shù)后在病床上躺臥6～24 h，并將其床頭調(diào)至最佳位置，通常需與水平面保持15°～20°的夾角，以促進顱內(nèi)靜脈回流，降低腦水腫發(fā)生率。若觀察到患者有血腫亦或者是出血癥狀，需延長其臥床休養(yǎng)的時間。②飲食上需嚴(yán)格注重四方面，即：低脂；易消化；低鹽；營養(yǎng)豐富。強調(diào)多食新鮮蔬果的重要性，結(jié)合疾病飲食要求，為患者制定科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)。③患者排便時，指導(dǎo)其嚴(yán)格控制排便力度，避免出血。若患者排便困難，可于臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，給予其一定劑量的緩瀉劑。針對有尿潴留癥的患者，需對其實施導(dǎo)尿處理；針對有輕度咳嗽者，采取手壓腹部法，避免局部出血；針對咳嗽較重者，給予其鎮(zhèn)咳藥物。④觀察患者血壓、呼吸、意識以及神志等基礎(chǔ)體征，了解其肢體的活動情況。若患者頭部持續(xù)性疼痛，需考慮顱內(nèi)出血。此時，應(yīng)立即對患者實施CT檢查。⑤檢查敷藥部位有無出血現(xiàn)象、創(chuàng)口周圍有無皮下血腫亦或者是滲血癥狀。以2 h為間隔，對患者進行1次下肢皮溫的測量。若患者有小腿麻木、肢端膚色變白以及皮溫下降等癥狀，應(yīng)考慮股動脈血栓。此時，應(yīng)告知臨床醫(yī)師，同時對其進行對癥處理。對照組常規(guī)護理干預(yù)：①術(shù)前巡視，將手術(shù)注意事情詳細(xì)告知患者。②落實術(shù)前準(zhǔn)備工作。③術(shù)后送患者回病房，病情觀測。

1.3臨床觀察指標(biāo) 全面觀察并統(tǒng)計兩組完全閉塞患者例數(shù)，計算完全閉塞率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組完全閉塞率為89.13%，對照組為67.39%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤為腦血管類疾病，不僅發(fā)病率高，致死率也相當(dāng)高。目前，介入治療為此類疾病患者的主要治療手段，且其療效也甚好，可減少死亡。但，因介入治療過程中患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如：股動脈血栓；腦血管痙攣[3]。故，我們需于其圍手術(shù)期中合理引入全程護理干預(yù)法[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)全程護理干預(yù)后，其完全閉塞者高達(dá)41例，而對照組則僅有31例。組間差異明顯，P<0.05?？傊?，于動脈瘤介入治療中運用全程護理干預(yù)法，效果好，完全閉塞率高。

參考文獻：

[1]張文靜.1例顱內(nèi)動脈瘤介入治療圍手術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)師雜志，2014，（z2）：256-257.

[2]黃紅.介入治療顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期護理配合及干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3527-3528.

[3]李婧.顱內(nèi)動脈瘤介入治療的手術(shù)配合與護理[J].安徽醫(yī)藥，2015，（7）：1408-1409.

[4]田敏.顱內(nèi)動脈瘤患者15例圍介入治療期護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：1529-1530. 編輯/羅茗柯