臨床護理結合心理干預對老年冠心病患者的臨床效果

摘要：目的 通過對冠心病患者進行分組護理比較，旨在具體分析在冠心病護理中，應用臨床護理結合心理干預對其生活質量及心理狀態的效果評價。方法 隨機選擇2014年8月～2015年8月在本院接受治療的冠心病患者70例，隨機平均分成2組，對照組對患者實施常規護理，觀察組利用臨床護理結合心理干預對患者實施護理，對兩組護理后的臨床效果比較統計學比較分析。結果 生活質量比較：觀察組生理功能、社會功能、合理用藥、規范飲食、自我監測得分分別為（83.2±9.8）分、（79.4±9.2）分、（64.5±7.4）分、（71.3±8.2）分、（73.6±9.2）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組焦慮以及抑郁狀態評分分別為（36.64±2.41）分、（39.81±3.52）分，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明心理狀態均優于對照組。結論 臨床護理結合心理干預方案用于冠心病患者的護理中效果明顯，能夠改善患者生活質量以及心理狀態，值得推廣。

關鍵詞：臨床護理；心理干預；冠心病

冠心病是各類心血管疾病中發生率較高的一種類型，對患者的健康會造成比較嚴重的影響，因此必須在治療期間對患者實施有效的護理。本研究通過對冠心病患者進行分組護理，旨在具體分析臨床護理結合心理干預方案對于冠心病患者的應用效果，現對研究結果進行整理，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2014年8月～2015年8月在本院接受治療的冠心病患者70例參與研究，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男19例，女16例，年齡平均為（73.7±4.3）歲；對照組男18例，女17例，年齡平均為（75.1±4.2）歲。比較兩組各項基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組對患者進行常規護理，觀察組利用臨床護理結合心理干預方案進行護理，具體內容為：

1.2.1臨床護理

1.2.1.1基礎護理 患者剛入院對醫院環境不熟悉，加上疾病的困擾很容易產生恐懼、緊張的心理，護理人員應該主動與患者交流，引導患者熟悉醫院的環境，消除患者的陌生感。另外要做好巡視工作，靜脈輸液過程中，護理人員30 min要對患者進行一次巡視，及時告知患者用藥可能出現的一些不良反應，以免患者過于擔心。

1.2.1.2安全護理 護理人員在護理過程中必須要嚴格做好隔離消毒工作，并且要保證做到三查七對，避免發生安全事故。在完成對1例患者的護理后，必須及時進行手消毒才能繼續對另外1例患者進行護理，避免出現交叉感染。護理人員要做好患者早晚間護理，保持病房內整潔、通風，協助患者翻身，指導進食，做好患者的口腔以及皮膚護理，避免出現壓瘡。

1.2.1.3康復指導 對于到了康復期的患者，護理人員要指導患者進行床上以及床下的活動，培養患者的生活自理能力，避免形成靜脈血栓以及肺血栓，逐漸恢復患者體力。對于即將出院的患者，護理人員要幫助患者制定出院康復計劃，可以做醫療體操，幫助患者活動能力的恢復。

1.2.2心理干預方案

1.2.2.1心理干預 心理因素對冠心病患者的疾病影響比較大，因此護理人員必須做好患者的心理護理，護理人員應該掌握患者的性格特征以及心理狀態，對于存在心理狀況不佳的患者要及時給予針對性的輔導，讓患者自身了解到負面情緒對疾病的影響，鼓勵患者保持樂觀心態接受治療。另外為了增加患者對疾病的了解，應該向患者講解疾病的相關知識、預防病情加重的措施、識別誘發因素、預防并發癥的方法，做好患者個性化健康教育，提升患者治療依從性。

1.2.2.2行為干預 指導患者掌握冠心病與情緒之間的聯系，幫助患者調整心態，改善負面心理，指導患者通過實際行動來保持正確心態。引導患者將自身的思維表現以及情緒進行記錄，對消極的行動及情緒進行分析，在之后盡可能避免負面行為和情緒。通過指導患者利用呼吸、聲音、運動以及其他各種方式幫助注意力的分散，幫助患者身心放松，另外護理人員應該多對患者進行心理暗示，鼓勵患者，以緩解患者的負面情緒。

1.3觀察指標 評價兩組患者護理后的生活質量，采用SF-36量表進行評定，內容包括自我監測、規范用藥、社會功能、生理功能、飲食控制幾方面，得分越高，生存質量越高[1]。另外比較兩組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）狀態，得分越高，狀態越差。

1.4統計方法 選擇SPSS19.0統計學軟件分析研究數據，計量資料選擇（x±s）表示，t用來完成檢驗。P若小于0.05，則差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1生活質量比較 觀察組生理功能得分為（83.2±9.8）分，對照組為（77.5±8.1）分；觀察組社會功能得分為（79.4±9.2）分，對照組為（64.5±7.4）分；觀察組合理用藥得分為（71.3±8.2）分，對照組為（45.5±7.1）分；觀察組規范飲食得分為（73.6±9.2）分，對照組為（42.4±7.2）分；觀察組自我監測得分為（68.2±5.7）分，對照組為（54.6±4.5）分。觀察組各項得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2心理狀態比較 觀察組護理后焦慮以及抑郁狀態評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病指的是脂質代謝不正常，血液中的脂質在原本的動脈內膜上沉著，出現一些粥樣似的脂類物質堆積，慢慢有白色斑塊形成，接著會變成動脈粥樣硬化病變，時間越長，斑塊越多，動脈腔會發生狹窄，血流異常，心臟會出現缺血，患者會有心絞痛感[2-3]。冠心病會降低患者的各項機體功能，嚴重影響患者的正常生活和工作，如果患者沒有得到及時的治療，會影響生命安全。疾病會導致患者出現多類臨床癥狀，給患者造成較大的痛苦，影響患者的生活質量[4]。臨床護理的目的是保證治療效果、提升患者的生活質量。心理干預能夠改善患者心理狀況，提升患者依從度，康復指導能夠提升患者的健康意識，主動配合康復訓練，促進患者康復[5]。

本研究結果顯示，接受臨床護理結合心理干預方案護理的患者生活質量明顯高于接受常規護理的患者，并且心理狀態均優于常規護理患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理結合心理干預方案用于冠心病患者的護理中能夠改善生活質量，改善心理狀態，值得推廣。

參考文獻：

[1]韓靜，屈海宏.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果[J].護士進修雜志，2014，29（21）：1960-1962.

[2]劉平，張璐.延續性護理干預對老年冠心病患者生活質量的效果分析[J].中國美容醫學，2012，21（12）：50-51.

[3]程玲，方娟，李廣，等.養老機構老年冠心病患者生活質量狀況分析及護理對策[J].醫學與哲學，2013，34（4）：45-47，68.

[4]羅玉嬋，譚亞多.心理干預對減輕冠心病患者焦慮、抑郁情緒的效果評價[J].中國臨床護理，2013，5（2）：131-132.

[5]張西菊.綜合性心理干預改善冠心病患者負性情緒降低疾病不確定感的效果研究[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：642-644.

編輯/孫杰