認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式的影響分析

摘要：目的 分析認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式的影響。方法 將在我院接受治療的85例抑郁癥患者按照不同護(hù)理方式分為兩組，對(duì)照組41例經(jīng)常規(guī)護(hù)理，觀察組44例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分明顯降低，CSQ評(píng)分增加，DAS評(píng)分降低，與對(duì)照組比較，P<0.05。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者采取認(rèn)知行為護(hù)理，能夠緩解患者不良情緒，提高患者應(yīng)對(duì)方式，效果顯著。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為護(hù)理；抑郁癥；負(fù)性情緒；應(yīng)對(duì)方式

抑郁癥是現(xiàn)今社會(huì)常見(jiàn)情感性障礙，情緒低落、精神活動(dòng)障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、自殘等行為。相關(guān)研究[1]發(fā)現(xiàn)，通過(guò)改善人的情緒、行為和認(rèn)知，能夠緩解患者情緒障礙，減輕行為障礙。對(duì)抑郁癥患者采取藥物治療能夠減輕患者病情，但依然存在行為功能紊亂。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究中所選取的85例抑郁癥患者在2014年1月～2015年10月到我院接受治療，世界衛(wèi)生組織關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）[2]中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者均簽署知情同意書(shū)；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）≥17分；男性51例，女性34例；年齡24～68歲，平均（41.4±10.3）歲；按照不同護(hù)理方式分為觀察組44例和對(duì)照組41例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)抗抑郁治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，密切注意患者用藥后體征、病情變化，若出現(xiàn)異常問(wèn)題應(yīng)立即處理。并觀察患者情緒變化，緩解患者不良情緒。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理時(shí)聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理。①衛(wèi)生宣教：積極開(kāi)展集體講座、宣傳冊(cè)子、一對(duì)一宣教、視頻宣講等措施講解抑郁癥發(fā)生原因、誘發(fā)因素、治療方法、治療效果、康復(fù)措施和并發(fā)癥預(yù)防，使患者掌握抑郁癥發(fā)展和預(yù)后情況，并做好患者和家屬衛(wèi)生宣教，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)與患者一對(duì)一溝通交流，評(píng)估患者疾病程度、情緒變化，善于傾聽(tīng)、不斷鼓勵(lì)，耐心回答患者疑問(wèn)，指導(dǎo)患者控制和調(diào)節(jié)情緒。③錯(cuò)誤認(rèn)知干預(yù)：患者住院期間，叮囑患者和家屬每天記錄自身行為活動(dòng)、想法和感受，詳細(xì)記錄每天抑郁情緒最為明顯時(shí)間、當(dāng)時(shí)情境、想法和行為反應(yīng)，注意患者與他人相處行為方法，根據(jù)患者認(rèn)知行為協(xié)助患者認(rèn)識(shí)到自身錯(cuò)誤認(rèn)知行為。同時(shí)運(yùn)用角色扮演方式對(duì)患者抑郁行為進(jìn)行模擬，幫助患者建立良好認(rèn)知行為。④行為干預(yù)：院方應(yīng)定期組織集體講座、討論會(huì)等措施解答患者疑問(wèn)，使患者掌握自我情緒的調(diào)節(jié)方法以及與周圍環(huán)境和諧相處的技巧。鼓勵(lì)或帶領(lǐng)患者每天參加文娛活動(dòng)，改善患者與周圍環(huán)境的溝通技巧。并針對(duì)不良行為進(jìn)行解釋及改進(jìn)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 抑郁情緒：通過(guò)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者抑郁情緒，共計(jì)21項(xiàng)，HAMD評(píng)分≥17分則存在抑郁，輕度抑郁：17～19分；中度抑郁：20～29分；重度抑郁：>29分[3]。

應(yīng)對(duì)方式：采用應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷量表（CSQ）[4]評(píng)價(jià)患者應(yīng)對(duì)方式，包括患者解決問(wèn)題能力、求助、回避、自責(zé)、幻想、交際等應(yīng)對(duì)方式，是為1分，否為0分；分?jǐn)?shù)越高，患者應(yīng)對(duì)方式越高。

功能失調(diào)性狀況評(píng)定量表（DAS）[5]評(píng)價(jià)患者自身功能，正常人：DAS評(píng)分≤130分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)操作步驟予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后抑郁情緒比較 觀察組護(hù)理前HAMD評(píng)分（22.0±6.5）分，護(hù)理后（8.0±3.7）分；對(duì)照組護(hù)理前HAMD評(píng)分（21.8±7.1）分，護(hù)理后（12.4±6.1）分；兩組護(hù)理前后及兩組護(hù)理后對(duì)比，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理前后應(yīng)對(duì)方式及功能評(píng)價(jià) 觀察組護(hù)理前CSQ、DAS評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組護(hù)理后CSQ評(píng)分明顯增加，DAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。

3討論

抑郁癥是改變?nèi)藗兦楦袪顟B(tài)和行為反應(yīng)的主要疾病，患者在接受抗抑郁治療時(shí)，雖然能夠緩解患者臨床癥狀，但未能改善患者情感狀態(tài)和不良行為反應(yīng)。抑郁癥患者存在的負(fù)性情緒和功能失調(diào)性認(rèn)知，通常會(huì)對(duì)現(xiàn)在社會(huì)、周圍環(huán)境和自身產(chǎn)生消極認(rèn)知，致疾病復(fù)發(fā)，加重了患者負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)自殺行為。

認(rèn)知行為干預(yù)療法一直是精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)界的非常重視護(hù)理行為方式，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)抑郁癥患者采取認(rèn)知行為干預(yù)了解，利用健康教育和心理疏導(dǎo)幫助患者認(rèn)知到自身認(rèn)知和行為間存在的誤區(qū)，幫助患者轉(zhuǎn)變理念，發(fā)揮自我能動(dòng)性，改善不良行為；同時(shí)給予患者良好的心理支持，改善患者負(fù)性情緒，重建合理的自我認(rèn)知模式。在此次研究中，觀察組護(hù)理后抑郁HAMD評(píng)分明顯降低，應(yīng)對(duì)方式CSQ評(píng)分顯著增加，失調(diào)功能性DAS評(píng)分降低，與對(duì)照組比較，P<0.05。由結(jié)果看出，對(duì)抑郁癥患者采取認(rèn)知行為護(hù)理，明顯改善了患者認(rèn)知行為和功能性認(rèn)知，使患者能更好接受生活事件，緩解患者不良情緒，促進(jìn)患者更好恢復(fù)。總而言之，對(duì)抑郁癥患者采取認(rèn)知行為護(hù)理，能夠減輕患者負(fù)性情緒，提高患者應(yīng)對(duì)方式，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀定翠，李藝華.認(rèn)知行為護(hù)理改善抑郁癥患者勸能失調(diào)性認(rèn)知的研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，39（1）：73-75.

[2]劉吳艷，許冬梅，李菲菲，等.認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（4）：394-396.

[3]鐘美容，馬秋平，朱秀麗.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者預(yù)后的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（10）：1553-1555.

[4]張貴敏.新的認(rèn)知行為療法在焦慮、抑郁障礙孕婦中應(yīng)用效果的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（9）：838-840.

[5]黃允芳.認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014（z2）：70. 編輯/張燕