留置導尿管患者應用新型抗菌材料的尿道護理效果研究

摘要：目的 探究新型抗菌材料應用至留置導尿管患者尿道護理中的效果。方法 選取2014年8月～2015年8月本院收治的留置導尿管患者100例，采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各50例。針對對照組，尿道外口護理采用傳統殺菌劑，針對實驗組，采用新型抗菌材料“潔悠神”，對兩組患者尿路感染情況進行觀察。結果 實驗組尿路感染情況明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對留置導尿管患者，采用新型抗菌材料進行尿道護理，預防感染效果較好。

關鍵詞：留置導尿管；新型抗菌材料；尿道護理效果

尿路感染屬于留置導尿管患者并發癥，且較為常見，逆行性感染表現較突出。然而，合理的尿道外口護理是控制尿路感染發生概率的有效措施[1]。本次研究通過新型抗菌材料替代傳統殺菌劑，現將相關報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月本院收治的留置導尿管患者100例，采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各50例。對于對照組，包括31例男性和19例女性，對于實驗組，包括27例男性和23例女性，4～30 d為患者留置尿管時間。所有患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 針對對照組，采用傳統殺菌劑進行尿道外口護理。針對實驗組，采用新型抗菌材料“潔悠神”進行尿道外口護理，具體而言，包括兩方面的內容：①引導患者每日更換衣褲，于留置導尿管當天起，開展導尿管護理工作，堅持2次/d。②以常規護理操作流程為指導，進行導尿管留置護理工作。將生理鹽水沾至消毒棉球上用于擦拭尿道外口、外陰、陰莖頭和導尿管表面附著的分泌物。與此同時，將新型抗菌材料噴灑至護理部位和尿道外口附近的導尿管。另外，噴灑“潔悠神”于患者尿道外口可能接觸到的衣褲與被褥等，每次噴灑以0.2 ml為基準，直至其自然晾干為止。

1.3統計學分析 本研究數據以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比采用新型抗菌材料的實驗組與采用傳統殺菌劑的對照組，實驗組在尿路感染方面明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

導尿，指將導尿管經由尿道插入至膀胱，用以引流出尿液，主要包括導管留置性導尿和間接性導尿兩種。導管留置性導尿，其導尿管長期留置于患者體內，基于患者情況變化，可適時拔掉或更換新管子。間接性導尿，需每隔4～6 h導尿一次，將膀胱排空后，即可拔出導尿管[2]。留置導尿，是將導尿管插入適當深度，待尿液流出后，再向內插入1～2 cm。在此基礎上，將導尿管固定，接上相對應的引流袋。針對留置導尿，其具有以三方面的優點：①減少因患者不配合所導致尿液溢出弄臟床單現象；②可在較短時間內將導尿管固定，避免滑出；③可實現尿液的綜合處理[3]。

一般而言，院內感染以尿路感染為重點防治對象，其發病率較高，是院內感染發病率的重要組成部分。留置尿管伴隨尿路感染常表現為逆行性感染，附著于尿道外口或尿道管表面的細菌利用導尿管外壁和尿道粘膜間的間隙達到上行的目的，導致失去正常生理屏障的尿道粘膜受到感染?；谙咀饔孟拢捎行Э刂颇虻劳饪?、導尿管和周圍皮膚粘膜受感染概率。與此同時，由于該處粘膜十分嬌嫩，加之受導尿管刺激影響，易造成粘膜水腫。因此，該部位的消毒工作，對消毒液具有較高要求，一般而言，禁止使用皮膚消毒劑碘酊。臨床上，稀釋碘伏較為常用，但若時間過長，可能對皮膚粘膜造成傷害，導致硬痂形成于表面。另外，采用局部噴灑抗生素的方式，易形成耐藥菌，目前較為少用[4]。

新型抗菌材料，屬于近代生物物理學研究成果，指一種液態高分子活性物質，待噴灑后，可形成帶正電荷的致密網狀膜。與此同時，包括細菌、真菌和病毒等在內的病原微生物常帶有負電荷，基于電荷間的強力吸附作用，致使病原微生物依附的呼吸酶和代謝酶等失去應有的作用，進而出現窒息死亡現象，從而達到殺菌的目的。由于不同抗生素的殺菌機制存在差異，即使處于長期使用狀態下，亦不會產生耐藥性。受親水基作用影響，噴灑新型抗菌劑后，皮膚粘膜和導尿管表面極易被附著，并持續發揮抗菌作用，對皮膚粘膜無明顯的刺激作用，且不易產生過敏等不良反應，屬于較好的物理抗菌材料類型。相較于傳統尿道外口消毒處理方式，新型抗菌材料具有簡單易行、滲透效果好、噴灑方便、皮膚刺激性小等優勢，對于傳統消毒方式難以處理的部位，亦能達到消毒效果[5]。

綜上所述，針對留置導尿管患者，應用新型抗菌材料開展尿道護理工作，有利于控制患者尿路感染情況，緩解患者痛苦，為患者盡早恢復健康創造條件。與此同時，新型抗菌材料具有安全性高、經濟性好、療效顯著等優勢。

參考文獻：

[1]林爭艷，趙燕琴，鄭燕華，等.新型抗菌材料在留置導尿管患者尿道護理中的應用[J].求醫問藥（下半月），2012，01：309.

[2]王東敏.新型物理抗微生物敷料預防留置導尿管細菌生物膜形成的效果與機制研究[D].蘭州大學，2013.

[3]朱秋蕓.新型導抗菌材料在護理留置導尿管中的臨床運用[J].內蒙古中醫藥，2014，19：165.

[4]沈蒙文.潔悠神在預防留置導尿管并發尿路感染中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2013，01：129-130.

[5]張利.抗菌導尿管的構建及其性能[D].太原理工大學，2012.

編輯/羅茗柯