急診護理路徑在急性心肌梗死患者中的護理應用效果分析

摘要：目的 探討急診護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果。方法 收集我院急救中心2013年1月1日～2015年1月1日就診的186例急性心肌梗死患者資料進行分析，依據不同護理方法將186例患者分為對照組和觀察組。對照組給予常規護理，觀察組給予急診護理路徑護理，比較兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組護理效果的有效率為93.95%，對照組護理效果的有效率為80.21%，兩組患者護理效果比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97.13%，對照組護理滿意度為80.91%，兩組患者護理滿意率比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后并發癥發生率為13.98%，對照組護理后并發癥發生率為20.43%，兩組患者護理并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急診護理路徑能夠提高患者搶救效率，降低其死亡率和并發癥發生率，提高護理滿意度，安全性高，效果顯著，值得推廣使用。

關鍵詞：急診護理路徑；急性心肌梗死；護理效果

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction ，AMI）是指因冠狀動脈病變導致部分心肌缺血缺氧，從而引發心肌壞死的現象，是急診科的常見病、多發病，具有病情變化快、并發癥多、病死率高等特點。臨床主要癥狀包括劇烈而持久的胸骨后疼痛、休克、急性循環功能障礙、心律失常及心力衰竭等[1]。良好的護理是確保患者盡快恢復的保障[2]。因此，對急性心肌梗死患者及時地進行有效的治療和護理是必要的。為了探討對急性心肌梗死患者進行急診護理的臨床效果，本文對我院急救中心就診的186例急性心肌梗死患者分別采用常規護理和急診護理路徑，并對兩種護理方法的療效進行對比，取得了良好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院急救中心2013年1月1日～2015年1月1日期間就診的186例急性心肌梗死患者資料進行分析，依據不同護理方法將186例患者分為對照組和觀察組，每組各93例。對照組給予常規護理，觀察組給予急診護理路徑護理，比較兩組患者的臨床護理效果。對照組中男53例，女40例，年齡34～82歲，平均（49.8±4.4）歲，病程30 min～9 h，平均病程（1.3±0.2）h；初次發病患者141例，再次發病45例。觀察組中男54例，女39例，年齡36～84歲，平均（47.4±3.8）歲，病程35min～9 h，平均病程（1.1±0.2）h；初次發病患者130例，再次發病56例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規護理方法，給予患者吸氧、心電監護、心電圖檢查、建立靜脈通道、抽血化驗，監測其各項生命指標變化的同時，對患者病情進行常規評估。

1.2.2觀察組 觀察組給予急診護理路徑，主要包括以下幾個方面。

1.2.2.1常規護理 患者達到急診科后醫師實施邊詢問病情、邊搶救、再掛號，護士給予患者吸氧、心電監護、心電圖檢查、建立靜脈通道、抽血化驗，按照定人、定位模式協助醫生對患者進行急救，同時為患者提供一切急救綠色通道。

1.2.2.2心理護理 由于急性心肌梗死患者大多存在緊張、焦慮、恐懼等負面心理，護士應注意觀察患者的心理狀況，加強與患者進行溝通，及時給予心理疏導，從而消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理問題。另外護士還應主動向患者及家屬講解急性心肌梗死相關知識，幫助患者建立戰勝疾病的自信心，提高患者配合治療的積極性。

1.2.2.3健康宣教 在發病后3～10 h最好給予患者流質或半流質飲食，避免患者食入高膽固醇和高脂肪含量的食物，禁用辛辣刺激性和過冷、過熱的食物；保持大便通暢，防止便秘；避免勞累、生氣，戒煙限酒；出院以后按時服藥，定期復查。

1.2.2.4病情觀察及轉運風險 監測患者各項生命指標變化的同時，對患者病情進行常規評估。在送往住院部時要求醫師護士各一名，要確保患者靜脈通道通暢，同時協帶除顫器、監護儀、簡易呼吸囊、氧氣袋、病歷、護理記錄單等搶救儀器及相關資料送患者至住院部或導管室詳細交接病情、目前用藥等情況。

1.3評價指標 比較兩組患者護理滿意度、并發癥發生情況、治療效果。總滿意率=非常滿意+滿意；總并發癥發生率=休克+胸痛+猝死+心律失常+心力衰竭；總有效率=顯效+有效。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計數資料以例數或者百分比（%）表示，并采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度 對照組患者的護理總滿意率為80.91%；觀察組患者的護理總滿意率為97.13%。見表1。

2.2兩組患者護理臨床指標比較 對照組患者的總并發癥發生率為20.43%，總有效率為80.21%；觀察組患者的總并發癥發生率為13.98%，總有效率為93.95%。見表2。 3 討論

急性心肌梗死發病后患者死亡率較高，部分患者治療過程中由于缺乏及時有效的護理，使得患者治療依從性降低。本研究分別通過急診常規護理和急診護理路徑對AMI患者進行護理效果比較。急診護理路徑能夠使急性心肌梗死患者得到有效及時的搶救，護士能夠主動為患者及時護理，護士在護理過程中密切觀察患者生命體征，能夠大大提高護理安全性。相對于常規護理來說，急診護理路徑具有更顯著的臨床護理效果，能夠提高患者治療、護理依從性，減少并發癥的發生，提高了護理滿意率。

本研究分別通過急診常規護理和急診護理路徑對AMI患者進行護理效果比較。結果顯示，觀察組護理滿意率為97.13%，對照組護理滿意率為80.91%，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。急診護理路徑能夠有效的提高護理質量，為患者臨床治療贏得寶貴的時間，從而能夠有效的降低臨床死亡率。能夠降低護患糾紛發生率。另外，觀察組患者的治療效果高于對照組，觀察組患者的并發癥發生率為13.98%，低于對照組為20.43%，與相關研究結果類似[3-4]。

大量臨床資料顯示[5]，急性心肌梗死患者其極易出現恐懼、緊張及焦慮等負面心理。因此，在急診護理路徑中，護士加強了對AMI患者的心理護理，同時通過對AMI患者進行急性心肌梗死知識講解和健康宣教，樹立了患者戰勝疾病的自信心，及時與患者溝通，消除其焦慮、抑郁的負面情緒，積極主動的參與治療，從而提高患者治療依從性[6]。

綜上所述，急診護理路徑可有效提高急性心肌梗死患者的搶救成功率，減少并發癥的發生率，提高患者護理滿意度，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]孟曉杰，郝君華.急診護理路徑與傳統護理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，24（5）：557-559.

[2]石玉萍，楊冰.急性心肌梗死60例急診護理體會[J].吉林醫學，2014，35（29）：6631.

[3]李潔純.急性心肌梗死患者102例的臨床急診護理分析[J].國際醫藥衛生導報，2011，8（21）：115-116.

[4]侯斌斌，陽霞.開展優質護理服務在提高護理質量中的作用[J].中國醫學創新，2012，9（19）：44-45.

[5]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志，2012，27（5）：9-11.

[6]龔麗俐，鄭亞平，顧艷葒.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中應用效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（34）：27-31.

編輯/金昊天