口服營養補充在鼻咽癌患者放療中的應用

摘要：目的 探討口服營養補充在鼻咽癌患者放療中的應用效果及價值。方法 將我院2014年7月～2015年7月收治的鼻咽癌放療患者150例作為實驗研究對象，隨機分成實驗組與對照組兩組，每組75例，兩組患者在接受臨床治療基礎上，對照組患者常規自主進食，實驗組患者在常規自主進食基礎上利用口服營養補充途徑，確保患者攝入足夠的能量及營養素，觀察比較兩組患者治療前后體重變化，前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板等變化，比較兩組患者放療效果。結果 實驗組患者順利完成治療計劃，放療有效率顯著高于對照組；治療結束時，試驗組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實驗組患者的各項營養學指標如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞計數等明顯優于對照組，差異有統計學意義。結論 口服營養補充在鼻咽癌患者放療中具有良好的應用效果與價值，有效改善了患者營養不良狀況，提高了腫瘤治療有效性及患者生活質量，減少了放療副作用，值得使用與推廣。

關鍵詞：口服營養補充；鼻咽癌；放療；應用

鼻咽癌是我國一種常見的惡性腫瘤，治療方法首選是放療，鼻咽癌患者實施放療時最常見的反應是口咽黏膜，其屬于急性放射性損傷[1]。根據有關醫學文獻研究報道顯示：鼻咽癌患者進行放療后出現口腔黏膜反應幾率非常高，能達到97%以上，這種病癥會造成患者出現口腔粘膜潰瘍、疼痛及吞咽困難等等，對患者進食有影響，可能會促使患者出現營養不良[2]。營養不良嚴重影響鼻咽癌患者放化療的順利進行及康復和預后。因此，鼻咽癌患者在放療期間選擇合適時機采取合適的營養治療是非常必要的。本次實驗研究將重點探討下口服營養補充在鼻咽癌患者放療中的應用效果及價值，詳細情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月接收的150例鼻咽癌放療患者作為實驗研究對象，所有患者都經過了病理組織檢查最后確診為該病，其中男97例，女53例，年齡25～64歲，鼻咽癌患者主要有以下幾種類型：腺癌、未分化癌、鱗癌及腺鱗癌，患者癌癥分為四期：I期、II期、III期、IV期，病例人數分別是9例、45例、69例、27例。本次實驗所選患者都沒有心肝腎等器質性疾病，也都沒有放化療禁忌癥，所有患者都實施調強放療，放療方案無差異。對IV期與III期患者采用輔助化療，化療方案無差異。

1.2口服營養補充治療方案 對照組常規自主進食，根據放療副反應情況患者自主選擇普食、流質與半流質等飲食方式，如出現放療副反應，嚴重影響患者進食時，通過靜脈適當地補充一些能量及營養素；實驗組患者在常規自主進食基礎上利用口服營養補充途徑進行合理的營養治療，根據患者的身高、體重、體質指數、活動量、輸液情況評估患者的營養狀況及能量需要，根據患者進食的種類及量，評估患者的攝入量是否滿足需要量，考慮是否需要通過口服營養補充途徑來確保患者所需的能量及營養素，并制定適合患者的口服營養補充方案，同時根據患者體重、相關指標變化、進食情況等及時調整口服營養補充制劑的類型及量。實驗組75例患者都在臨床治療的不同階段出現了自主攝入食物的量及種類減少，并接受了口服營養補充途徑的營養治療。

1.3觀察指標 患者放療療效根據WHO 1981年制定的相關實體瘤客觀療效標準進行評定，療效分成以下幾種：完全緩解、部分緩解、無變化及進展，放療有效=完全緩解+部分緩解。并詳細觀察記錄下兩組患者放化療前后的體重及各種營養學指標如前白蛋白、血紅蛋白及淋巴細胞計數等等。兩組患者治療期間每周都要評估體質指數（BMI），當BMI<18.5kg/m2，可以將其判定為營養不良。

1.4統計學分析 實驗研究采用醫學軟件SPSS17.0統計處理數據資料，幾率計數資料使用%表示，給予χ2檢驗，計量數據資料使用標準差表示，給予t檢驗，以P<0.05時，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者近期放療總有效率比較 進行放化療3個月后，實驗組患者放療有效率為96.0%，對照組為78.67%，實驗組放療有效率顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者放療前后營養學指標變化比較 放療結束時，試驗組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實驗組患者的各項營養學指標如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞計數等明顯優于對照組，差異有統計學意義，見表2。

3討論

口服營養補充是以特殊醫學用途的配方食品經口服途徑攝入，補充日常飲食不足的能量和營養素，以達到維持體重和改善營養狀況的目的，是歐洲腸外腸內營養學會推薦為腫瘤放療患者的首要營養治療途徑。頭頸部腫瘤患者是公認的發生營養危險最高的人群之一，而研究顯示，鼻咽癌患者發生營養不良的可能性較其他頭頸腫瘤患者更高[3]。營養不良的腫瘤患者對放療、化療及手術的耐受力下降，對抗腫瘤治療反應的敏感性降低，并存病及并發癥更多，因而醫療花費更高、生存時間更短[4]。因而，鼻咽癌在臨床治療過程給予合理營養治療意義重大。評價腫瘤患者營養狀態的常用方法是BMI，該指數能夠將患者營養狀況比較簡單快捷地初步評估出來，也可以使用主觀全面評定量表等量表工具進行評定，不同評定方法各有優劣勢[5]。營養風險并不是單純指營養不足，主要是指現存現有或者潛在與營養相關危險因素，其會給患者造成不良結局風險，因此要及時判斷并評價放化療期間腫瘤患者的營養狀況，這是一項具有較大臨床價值與意義的工作[6]。此次實驗研究中，實驗組患者放療有效率為96.0%，對照組為78.67%，實驗組放療有效率顯著高于對照組，P<0.05；放療結束時，試驗組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實驗組患者的各項營養學指標如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞計數等明顯優于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，口服營養補充在鼻咽癌患者放療中具有良好的應用效果與價值，有效改善了患者營養不良狀況，提高了腫瘤治療有效性及患者生活質量，減少了放療副作用，值得使用與推廣。

參考文獻：

[1]余意.系統營養干預對鼻咽癌治療的影響[D].南方醫科大學，2009.

[2]高勁，錢立庭.口服營養補充在放療患者的應用[J].腫瘤代謝與營養電子雜志，2015，01：14-18.

[3]袁平，吳小南，張緯建，等.頭頸部腫瘤患者放射治療期間營養動態分析[J].海峽預防醫學雜志，2010，16（1）：80-82.

[4]石漢平，江華，李薇，等.中國腫瘤營養指南[M].北京：人民出版社，2015：37.

[5]唐敏洋.西瓜霜粉劑噴灑治療鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的臨床觀察[D].廣西醫科大學，2012.

[6]王麗麗.增液湯加味改善鼻咽癌放療口干燥癥及核素動態顯像定量評價的研究[D].廣州中醫藥大學，2011.

編輯/申磊