黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱療效觀察

摘要：目的 觀察黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱的臨床療效。方法 回顧分析2015年6月～2016年6月在我院治療的72例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例患者。對照組患者靜脈滴注七葉皂苷鈉，觀察組患者口服黃芪消腫湯，觀察對比兩組患者臨床治療療效。結果 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者腫脹程度明顯輕于對照組，發熱持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱療效確切，可顯著改善腫脹癥狀，縮短發熱持續時間，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：黃芪消腫湯；骨折；腫脹；發熱

四肢長骨干骨折是骨科常見的一種骨折癥狀，臨床肢體腫脹是內固定術后常見的并發癥，并且常伴有發熱癥狀，容易導致患者出現骨筋膜室綜合征，嚴重影響患者術后骨折的愈合。因此，臨床及時消除腫、及時控制發熱可減輕患者的不適臨床癥狀[1]。本文作者結合2015年6月～2016年6月在我院治療的72例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者臨床資料，觀察黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱療效。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年6月～2016年6月在我院治療的72例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組36例患者中男21例，女15例；年齡23～58歲，平均年齡（48.76±3.22）歲；脛骨骨折18例，股骨干骨折9例，尺橈骨骨折6例，尺骨干骨折3例。觀察組36例患者中男性22例，女性14例；年齡21～63歲，平均年齡（49.13±2.84）歲；脛骨骨折20例，股骨干骨折10例，尺橈骨骨折4例，尺骨干骨折2例。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予七葉皂苷鈉靜脈滴注，將20 mg七葉皂苷鈉加入500 ml的10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連續治療7 d。

1.2.2觀察組 給予黃芪消腫湯治療，藥方：三七粉3 g，甘草6g，木香6 g，香附6 g，熟地10 g，生地10 g，麥冬10 g，豬苓10 g，石斛10 g，當歸15 g，白術12 g，茯苓15 g，桃仁15 g，水蛭15 g，黃芪30 g。1劑/d，清水煎服，早晚2次分服，150ml/次。治療1個療程（1個療程7d）。

1.3療效判定標準 ①療效：治愈：患肢水腫完全消退，體溫恢復正常；好轉：患肢水腫明顯消退，消退20%～90%，體溫基本正常；無效：患肢水腫消退10%以下，體溫無明顯變化[2]。②腫脹程度：以骨折部位與健康肢相應部位周徑差值表示[3]。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療前后腫脹程度、發熱持續時間對比 觀察組患者腫脹程度明顯輕于對照組，發熱持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床骨折與骨折術后，患者的小血管破裂，發生出血，毛細血管通透性增加，使血管內液外滲到骨折周邊組織，加之疼痛與肌肉反射性痙攣，引起靜脈、淋巴血管瘀滯，造成體液無法回流，血管壁擴張，最終引起組織間質水腫。四肢長骨感骨折后，局部出現肢體腫脹，加之手術對患者的創傷，使腫脹難以緩解，并容易并發癥發熱癥狀。這樣不僅會影響靜脈回流，而且對動脈血供也會造成影響，導致患肢血液不充盈，嚴重影響患者術后骨折的愈合，甚至會誘發嚴重的并發癥[4]。

在臨床中一般給予七葉皂苷鈉、甘露醇等藥物進行治療，但是臨床治療效果不理想，不能盡快消除腫脹和發熱癥狀。而在中醫學中，腫脹屬于\"水腫\"、\"血瘀\"等范疇，發熱為損傷日久，腫脹不消，造成氣滯血瘀，故以利水消腫、活血化瘀、行氣退熱為治療原則[5]。本文采用的黃芪消腫湯，方中黃芪益氣固表、補益中氣；當歸具有補血、活血功效；桃仁活血化瘀；紅花活血通經、去瘀止痛；生地清熱涼血；石斛養陰清熱、益胃生津；白術具有健脾燥濕、益氣助運功效；茯苓益氣補中；生地清熱涼血，麥冬養陰生津；三七活血通絡；甘草具有調和諸藥的功效。諸藥合用共奏益氣補血，活血化瘀，利水消腫、止血止痛之功效。

本文研究結果顯示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，并且腫脹程度明顯輕于對照組，發熱持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱效果顯著，不僅顯著改善腫脹程度，并縮短患者發熱持續時間，減輕臨床患者不適感，促進患者術后骨折的愈合。所以，黃芪消腫湯用藥安全方便，可作為臨床治療骨折術后腫脹伴非感染性發熱的理想方法。

參考文獻：

[1]趙雪圓，房緯.復元活血湯治療骨科術后非感染性發熱[J].中國骨傷，2012，20（8）：547-548.

[2]林浩元.四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者經黃芪消腫湯治療的效果分析[J].臨床醫學工程，2015，22（1）：53-54.

[3]李干卿.骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究探討[J].中國醫學創新，2011，8（31）：158-159.

[4]李俊海，黃炳生，王慶甫，等.中藥消腫湯治療四肢骨折術后腫脹的療效觀察[J].北京中醫，2006，25（12）：738-740.

[5]李洪波，張威.非感染性四肢長骨干骨折術后骨不連相關問題的討論[J].內蒙古中醫藥，2014，13（3）：4.編輯/申磊