冠心病合并抑郁癥患者臨床分析及療效觀察

摘要：目的 分析冠心病合并抑郁癥患者臨床特點及治療療效。方法 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的76例冠心病合并抑郁癥患者臨床資料，依據是否合并抑郁癥分為抑郁組和非抑郁組，每組38例患者。兩組患者均給予常規冠心病治療，分析2組患者臨床表現。將抑郁組分為觀察組和對照組，每組19例患者，觀察組在常規治療的基礎上給予抗抑郁治療，觀察患者臨床治療療效。結果 抑郁組患者頭暈、心悸、室性心律失常發生率顯著高于非抑郁組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床治療療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床冠心病合并抑郁患者通常表現為心悸、頭暈、乏力、室性心律失常，對臨床正確識別是否合并抑郁癥具有重要意義。給予冠心病合并抑郁患者抗抑郁治療，可以顯著降低心絞痛發生率。

關鍵詞：冠心病；抑郁癥；療效觀察

隨著冠心病發病率的不斷提高，患者的生活質量和生存質量受到嚴重的威脅。據相關研究表明冠心病是一種身心疾病，患者通常會伴隨焦慮、抑郁等負面情緒[1]。隨著冠心病合并抑郁癥患者的增多，冠心病患者的病死率明顯提高。抑郁會影響冠心病患者臨床治療效果，并且對患者的預后和病情有影響作用。但是臨床對冠心病合并抑郁癥識別率較低，造成臨床冠心病臨床治療效果不理想。冠心病合并抑郁癥患者，是心血管并發癥的危險因素，所以臨床觀察分析冠心病合并抑郁癥的臨床特點，有利于提高臨床治療療效。本文作者結合2015年4月～2016年4月在我院治療的76例冠心病合并抑郁癥患者臨床資料，分析冠心病合并抑郁癥患者臨床特點及療效。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的76例冠心病合并抑郁癥患者臨床資料，依據是否合并抑郁癥分為抑郁組和非抑郁組，每組38例患者。抑郁組38例患者中男性20例，女性18例；年齡45～76歲，平均年齡（58.5±2.5）歲；病程1～5年，平均病程（3.5±1.5）年。非抑郁組38例患者中男性患者19例，女性患者19例；年齡43～74歲，平均年齡（57.2±1.9）歲；病程1～4年，平均病程（3.0±1.0）年。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規鈣離子拮抗劑、他汀類藥物等藥物治療治療，觀察組患者在常規治療的基礎上給予黛力新抗抑郁治療，1次/d，10.5 mg/次，連續治療14 d。

1.3療效評定標準 ①抑郁：采用抑郁問卷調查，標準分大于等于5分級為抑郁狀態，并有專業醫生確診[2]。②進行導聯心電圖、動態心電圖檢測、記錄分析心律失常。③療效：顯效：治療后患者心絞痛發作次數、持續時間減少85%，心電圖基本恢復正常；有效：治療后患者心絞痛發作次數、持續時間減少55～84%，心電圖顯著改善；無效：治療后患者心絞痛發作次數、持續時間減少小于50%，心電圖無明顯改善[3]。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS20.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比合并抑郁組和非抑郁組患者臨床表現 抑郁組患者頭暈、心悸發生率顯著高于非抑郁組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

冠心病合并抑郁癥會增加患者的臨床癥狀，嚴重影響臨床治療效果和疾病的轉歸。多數患者臨床異軀體癥狀為主訴，缺少抑郁癥的陳述，從而使抑郁癥隱匿于冠心病癥狀中，增加臨對冠心病合并抑郁的識別難度，特別是老年患者，漏診率較高，增加了臨床治療難度[4]。

本文研究結果顯示，抑郁組患者頭暈、心悸發生率顯著高于非抑郁組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以總結出，冠心病合并抑郁患者臨床會伴有心悸、頭暈、乏力等癥狀，為臨床識別冠心病抑郁提供了參考依據。冠心病合并心率失常患者，抑郁發生率較高，容易出現惡性心率失常，影響冠心病患者預后效果，因此在冠心病治療的同時給予抑郁的有效治療具有重要的意義。同時抑郁組患者室性心律失常發生率顯著高于非抑郁組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示冠心病合并抑郁患者室性心律失常的發生增加了惡性心律失常發生率，影響臨床治療效果。所以在冠心病常規治療的基礎上，結合抗抑郁治療，可提高減少心絞痛發生率，提高臨床治療療效[5]。

傳統醫學模式，對冠心病抑郁癥認識不足，從而對冠心病抑郁癥患者臨床相關影響因素和特點關注較少。因此，結合本文研究結果，應該重視對冠心病患者非特異性癥狀的辨別，提高對冠心病抑郁的識別，做到有效評定抑郁癥，并早期給予抗抑郁治療，減少心絞痛、心律失常的發生率，有效改善冠心病患者的預后效果。

參考文獻：

[1]杜秀麗，姜亞芳.住院冠心病患者抑郁情緒及相關因素的調查分析[J].中華護理雜志，2013，38（10）：761-765.

[2]袁永勝，袁勇貴.抑郁癥和冠心病共病的可能機制及治療[J].實用臨床醫藥雜志，2012，14（17）：157-159.

[3]戴媛媛，馮玉，吉峰，等.冠心病與抑郁癥共病的發病機制研究進展[J].濟寧醫學院學報，2013，35（2）：139-141.

[4]劉占豐，李宏宇，邢鳳玲.冠心病合并抑郁癥的臨床觀察[J].中國醫藥報，2013，5（3）：33-34.編輯/孫杰