術前心理干預對胃癌根治術患者心理狀態的影響

摘要：目的 觀察術前心理干預對胃癌根治術患者圍手術期心理狀態的影響。方法 回顧性分析我科室70例胃癌根治術患者的臨床資料，根據是否行術前心理干預分為IFN組（術前給予心理干預，35例）和CON組（術前未給予心理干預，35例），對比兩組患者手術前、后焦慮、抑郁和恐懼評分的差異。結果 IFN組和CON組行胃癌根治術患者手術前焦慮、抑郁和恐懼評分無明顯差異（均P>0.05），手術后焦慮、抑郁和恐懼均顯著降低（均P<0.05），IFN組行胃癌根治術患者手術后的焦慮、抑郁和恐懼評分均顯著低于CON組（均P<0.05）。結論 術前心理干預可顯著改善胃癌根治術患者的焦慮、恐懼和抑郁心理狀態，值得在手術室廣泛推廣。

關鍵詞：心理干預；胃癌根治術；心理狀況

胃癌根治術患者因手術切除全胃或部分胃，加上患者自身對胃癌的恐懼，導致胃癌患者術前存在明顯的負性情緒，大多數患者存在短暫或長期的心理疾病[1，2]。研究表明，腫瘤患者在確診后極易產生恐懼悲觀、焦慮抑郁和妄想強迫等心理異常[3]，尤其是進入手術室后心理異常加劇，血壓及心率顯著升高，影響患者手術療效及術后康復，故對胃癌根治術患者手術前行心理干預具有重要意義[4]。本研究對比分析是否行術前心理干預對胃癌根治術患者心理狀態的影響，擬對胃癌根治術患者的術前準備提出指導。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月行胃癌根治術的胃癌患者為研究對象，入選標準：①經癥狀體征、臨床表現、胃鏡、CT及病理組織學檢查確診；②具有明確手術指征，無手術禁忌癥；③無嚴重心腦血管疾病。根據術前是否行心理干預分為IFN組（術前給予心理干預）和CON組（術前未給予心理干預），兩組研究對象在性別組成、年齡、TNM分期和病理類型方面具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2護理方法 CON組患者術前未給予心理干預。IFN組患者術前給予心理干預，采用問卷調查形式量化患者病情、心理狀態，主要方式為根據患者目前心理狀況進行評分，了解患者心理狀態，并進行針對性心理輔導，幫助患者正確認識胃癌及胃癌根治術的意義，轉移和分散自身疾病或治療中焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，同時給予疏導和滿足，減少負性情緒，消除患者對切除全胃后營養狀況受影響的憂慮。

1.3 觀察指標及方法 IFN組和CON組研究對象手術前、后進行心理狀態評分，其中焦慮狀態采用狀態-特質焦慮調查量表評定；抑郁采用抑郁自評量表評價；恐懼采用恐懼視覺模擬評分法評價。

1.4統計學分析 本研究使用Sigmaplot 12.0進行統計學分析。兩組研究對象手術前、后的焦慮、抑郁和恐懼評分比較采用t檢驗。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1焦慮、抑郁和恐懼評分比較 IFN組和CON組行胃癌根治術患者手術前焦慮、抑郁和恐懼評分無明顯差異（均P>0.05），手術后焦慮、抑郁和恐懼均顯著降低（均P<0.05），IFN組行胃癌根治術患者手術后的焦慮、抑郁和恐懼評分均顯著低于CON組（均P<0.05），見表2。

3討論

胃癌患者在確診后的早期出現否認懷疑心理，不愿意配合治療，伴有沮喪等負性情緒，在確認自己是胃癌后往往產生死亡的恐懼，對手術治療的療效持懷疑否認態度，甚至拒行手術治療，此外，隨著對病情的了解及對其他患者的觀察，患者對療效的期望值增加，容易產生焦慮等不良心理狀態[5]。胃癌患者長期的疾病進展過程，患者極易產生體重下降等不利于術后恢復狀況，且多伴有貧血，加上長期負性情緒和焦慮的心理狀態刺激，導致機體免疫系統功能日漸低下，使腫瘤細胞的繁殖速度加快，同時患者對手術切除全胃或部分胃影響營養狀況以及身體耐受較差的擔憂，導致胃癌患者多伴有焦慮、抑郁和恐懼等不良心理狀態，因此對胃癌根治術患者積極行心理干預治療[6]。陳媛等[7]研究發現胃癌患者焦慮、抑郁評分顯著高于正常人，而生活質量顯著低于正常人，行積極心理干預后可顯著改善該狀態。本研究中，胃癌根治術患者術前評估焦慮、抑郁和恐懼評分分值均高于正常健康人，證實胃癌患者存在焦慮、抑郁和恐懼等心理異常。胃癌唯一可能達到根治的治療方式就是胃癌根治術，患者在手術室期間，手術室環境的影響以及家庭成員不在身邊陪伴，焦慮、抑郁和恐懼狀態加劇，所以在改善胃癌患者術前的心理狀態問題上就至關重要。此項研究中，IFN組和CON組行胃癌根治術患者手術前焦慮、抑郁和恐懼評分無明顯差異（均P>0.05），手術后焦慮、抑郁和恐懼均顯著降低（均P<0.05），IFN組行胃癌根治術患者手術后的焦慮、抑郁和恐懼評分均顯著低于CON組（均P<0.05），這些證據表明術前心理干預可顯著改善胃癌根治術患者心理異常，值得在手術室廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王亞朋，龐英，唐麗麗，等.團體心理治療對胃癌患者生活質量及情緒狀況的效果[J].中國心理衛生雜志，2013，27（7）：490-495.

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[3]周云，劉靜，謝健，等.心理護理干預對胃癌患者人格特征及生活質量的影響[J].廣東醫學，2011，32（10）：1363-1364.

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[5]熊少潔.心理干預對胃癌患者負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（3）：41-42.

[6]趙璧，王曉霞，李蓉，等.營養和心理因素對胃癌患者術后半年生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2012，29（9）：15-18.

[7]陳媛，陳光艮，袁萍，等.綜合護理干預對胃癌患者心理狀況及生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（9）：1015-1017.

編輯/申磊