生長抑素與鋁碳酸鎂片對非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎的療效對比

摘要：目的 探討生長抑素與鋁碳酸鎂片對非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎的臨床療效。方法 選取2013年8月～2015年5月收治的160例非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎患者，將其隨機分為對照組80例和研究組80例，分別予以鋁碳酸鎂片治療、鋁碳酸鎂片聯合生長抑素治療，觀察記錄兩組患者的黑便時間、大便潛血時間，計算并比較兩組的治療總有效率。結果 研究組黑便時間（5.3±2.7）d、大便潛血時間（8.8±3.0）d，均明顯少于對照組的（7.9±1.7）d、（11.5±4.3）d，比較具有統計學意義（P<0.05）；研究組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的80.00%，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 對非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎，可采用生長抑素與鋁碳酸鎂片聯合治療，取得的效果較單一鋁碳酸鎂片治療更勝一籌。

關鍵詞：非甾體解熱鎮痛抗炎藥；老年；急性出血糜爛性胃炎；鋁碳酸鎂片；生長抑素

非甾體解熱陣痛抗炎藥物因其具有理想的解熱、止痛及抗炎功效，而被廣泛應用于臨床的治療，特別是用于各類心腦血管疾病的防治，而隨著其應用的不斷增多以及人均年齡的延長，由其導致的老年急性出血糜爛性胃炎的發生率也隨之升高。相關報道指出，這種原因導致的急性出血糜爛性胃炎雖然不會引起嚴重出血的狀況，但是發病隱匿，且無典型的臨床表現，半數患者無潰瘍表現，所以在治療藥物的選用上務必強調其合理性[1]。為此，筆者通過對160例非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎患者的觀察研究，對生長抑素與鋁碳酸鎂片對非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎的臨床療效進行了探討，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年5月收治的160例非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎患者，所有患者均經胃鏡檢查明確診斷，且排除胃癌、血液疾病及重大感染等患者，均簽署知情同意書，將160例隨機分為對照組80例和研究組80例，對照組中男性：女性=46：34，年齡61歲～80歲，平均年齡在（72.8±8.3）歲，病程6個月～8年，平均病程在（4.7±1.1）年；研究組中男性：女性=42：38，年齡63歲～79歲，平均年齡在（72.0±4.9）歲，病程7個月～10年，平均病程在（5.1±1.9）年；兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者在明確診斷病情后立即停止使用一切非甾體解熱鎮痛抗炎藥，并禁食48 h，中間進行常規體液補充。兩組患者均使用奧美拉唑腸溶膠囊20 mg、西咪替丁片200 mg、慶大霉素片80萬單位以及安絡血片5 mg進行治療，在此基礎上對照組口服鋁碳酸鎂片（國藥準字H20013410，規格500 mg），2片/次，3次/d；研究組鋁碳酸鎂片的使用方法同對照組，同時聯合使用注射用生長抑素（國藥準字H20054017，規格0.25 mg），持續靜脈滴注0.25 mg，觀察用藥后72 h的出血情況，無論出血與否均停止使用。對于出血過多且 血紅蛋白水平低于60 μg/L的患者進行輸血治療。記錄兩組患者的黑便時間、大便潛血時間。

1.3療效評定標準[2] ①顯效：患者治療后無明顯的臨床癥狀，胃鏡檢查示病灶徹底消失，48 h內停止出血；②有效：患者治療后臨床癥狀有一定的好轉跡象，胃鏡檢查示病灶有一定的好轉跡象，72 h內停止出血；③無效：患者治療后臨床癥狀及胃鏡檢查結構均無好轉跡象，72 h后出血仍不止。治療的總有效即顯效與有效之和。

1.4統計學處理 運用 SPSS 17.00 統計軟件處理本組數據，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床癥狀改善情況比較 研究組黑便時間為（5.3±2.7）d、大便潛血時間為（8.8±3.0）d；對照組黑便時間為（7.9±1.7）d、大便潛血時間為（11.5±4.3）d，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的臨床療效比較 研究組中80例顯效者59例（73.75%）、有效者16例（20.00%），無效者5例（6.25%），治療的總有效率為93.75%；對照組中80例顯效者38例（47.50%）、有效者26例（32.50%），無效者16例（20.00%），治療的總有效率為80.00%；組間比較具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

非甾體解熱鎮痛抗炎藥被廣泛應用于臨床的治療，其一方面具有理想的解熱、止痛及抗炎功效，但另一方面也會對消化道產生刺激作用而引起一些不良反應，如急性出血糜爛性胃炎就比較常見，嚴重影響了患者的生活質量。研究表明，非甾體解熱鎮痛抗炎藥能夠通過對花生四烯酸代謝過程中的環氧合酶產生抑制作用來降低前列腺素的合成，從而大大減小胃黏膜的血供，進一步導致胃腸微循環障礙，使胃黏膜屏障受到破壞，使黏膜的通透性發生改變，進而使胃酸大量地深入到黏膜組織，使粘膜發生糜爛、出血；同時，還可對血小板環氧化酶的活性產生干擾，促使血小板血栓素A2的合成大量降低，使血小板的聚集性受到破壞，從而增加胃黏膜出血的可能性。報道指出，非甾體解熱鎮痛抗炎藥導致的急性出血糜爛性胃炎在高齡群體中的發病率相對更高，因此可認為高齡發病是該病的臨床特征之一[4]。相關報道指出，這種原因導致的急性出血糜爛性胃炎雖然不會引起嚴重出血的狀況，但是發病隱匿，且無典型的臨床表現，半數患者無潰瘍表現，所以在治療藥物的選用上務必強調其合理性。

一般而言，對于這類疾病，臨床常應用抑酸藥物來治療，但由于老年人的血管條件多較差，單獨應用抑酸藥物往往起到的效果并不盡人意，但也不可或缺。生長抑素是由人工合成的一種環狀多肽類藥物，起到的效果與天然的生長抑素并無二異，具有良好的人體相容性，近年的報道都對其的療效及安全性予以了較高的評價[5]，在臨床上的應用也越來越廣泛。筆者對部分患者采用鋁碳酸鎂片與生長抑素聯合治療，結果顯示，研究組的臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，且治療的總有效率也遠遠超過對照組，組間比較均具有統計學意義（均P<0.05）。

總的來說，對非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎，可采用生長抑素與鋁碳酸鎂片聯合治療，取得的效果較單一鋁碳酸鎂片治療更勝一籌。

參考文獻：

[1]王銀萍，王洪濤，劉義賓.生長抑素聯合鋁碳酸鎂對老年NSAIDs出血糜爛性胃炎GAS和PGE2的影響及療效分析[J].中國中西醫結合消化雜志，2015，04（14）：250-252.

[2]曾勇.生長抑素治療老年急性糜爛出血性胃炎大出血患者的療效[J].臨床醫學工程，2015，07（19）：913-914.

[3]寧磊.生長抑素對非甾體解熱鎮痛抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎的影響[J].中國老年學雜志，2015，19（21）：5548-5550.

[4]張晗，劉金苓.生長抑素聯合鋁碳酸鎂對非甾體抗炎藥致老年急性出血糜爛性胃炎患者的療效分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2014，05（37）：526-528.

[5]林定齊.非甾體類抗炎藥及解熱鎮痛藥用藥情況分析[J].當代醫學，2012，02（28）：132-133.

編輯/孫杰