瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病急性心肌梗死患者的效果觀察

摘要：目的 觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2015年6月104例冠心病急性心肌梗死患者進行臨床研究，其中52例選擇瑞舒伐他汀10 mg/次進行治療，1次/d，作為本研究的對照組，另52例選擇阿托伐他汀20 mg/次進行治療，1次/d，兩組的總療程均為6個月，后采血檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hs-CRP等指標，同時超聲檢查左心射血分數（LVEF），對療效進行評價。結果 治療后兩組的血脂各指標水平及LVEF均較治療前有明顯的改善跡象，但其中研究組的TC水平明顯低于對照組，Hs-CRP明顯低于對照組（均P<0.05）；兩組的總有效率并無明顯的差異（P>0.05）。結論 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病急性心肌梗死的治療效果相當，但瑞舒伐他汀改善部分血脂指標及炎性因子指標的功效要比阿托伐他汀強。

關鍵詞：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病急性心肌梗死

近些年的多項報道均對他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死的療效作了較高的評價與肯定，他汀類藥物不僅具有理想的降血脂功能，而且還有效減輕炎癥反應，促使血管內皮功能得到改善，在冠心病的防治方面發揮了重要的作用[1]。為此，筆者特對兩種他汀類藥物瑞舒伐他汀與阿托伐他汀進行比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年6月104例冠心病急性心肌梗死患者進行臨床研究，征得所有患者的知情同意，全部患者均按照美國心臟學會提出的本病診斷標準進行確診，排除肝腎疾病、合并重大器質性疾病、凝血功能疾病、急性感染疾病、對他汀類藥物過敏的患者，隨機將其分為兩組選擇不同的藥物進行治療，其中對照組52例中31例為男性，21例為女性，年齡39歲～69歲，平均年齡在（50.72±4.02）歲；研究組52例中33例為男性，19例為女性，年齡38歲～71歲，平均年齡在（51.66±5.17）歲；兩組患者的基線資料經統計學檢驗表明并無明顯的差異（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者入院后均行胸部X 線、心臟超聲、心電圖等全身檢查，進行冠心病急性心肌梗死的基礎治療，同時對患者的吸煙、飲食等情況進行合理干預，在此基礎上，對照組的患者選擇瑞舒伐他汀（規格10 mg）進行治療，10 mg/次，1次/d，總療程為6個月；研究組選擇阿托伐他汀（規格0 mg）進行治療，20 mg/次，1次/d，總療程為6個月；囑咐患者在治療過程中不使用其它降脂、消炎的藥物。

1.3觀察指標 患者治療6個月后來院采血復查，檢測TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白-膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）等血脂指標及Hs-CRP（超敏 C 反應蛋白），同時超聲檢查左心射血分數（LVEF），對療效進行評價。

1.4療效評定標準[2] ①顯效：心絞痛發作次數減少至治療前的20%以下，或心電圖檢查結果無異常；②有效：心絞痛發作次數減少至治療前的20%～50%，或心電圖檢查結果有較大的改善跡象；③無效：心絞痛發作次數未減少至治療前的50%以下，或心電圖檢查結果未見明顯的改善。

1.5統計學處理 本次所有數據均采用 SPSS 19.0 軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組治療前后各觀察指標比較 兩組治療前的各觀察指標沒有較大的差異（P>0.05），治療后，研究組TC為（3.22±0.11）mmol/L，TG為（1.30±0.51）mmol/L，HDL-C為（1.80±0.44）mmol/L，LDL-C為（1.49±0.38）mmol/L，Hs-CRP為（1.83±0.33）mmol/L，LVEF為（52.84±3.77）%；對照組TC為（3.79±0.45）mmol/L，TG為（1.32±0.72）mmol/L，HDL-C為（1.79±0.61）mmol/L，LDL-C為（1.92±0.55）mmol/L，Hs-CRP為（2.28±0.59）mmol/L，LVEF為（51.37±3.05）%。治療后兩組的血脂各指標水平及LVEF均較治療前有明顯的改善跡象，但其中研究組的TC水平明顯低于對照組，Hs-CRP明顯低于對照組（均P<0.05）。

2.2兩組患者的整體臨床療效比較 研究組中顯效者37例（71.15%），有效者13例（25.00%），無效者2例（3.85%），總有效率為96.15%。對照組中顯效者35例（67.31%），有效者13例（25.00%），無效者4例（7.69%），總有效率為92.31%。兩組的總有效率并無明顯的差異（P>0.05）。

3討論

研究證實，冠心病在心血管事件的發生過程中扮演著重要的角色，近些年來，臨床上冠心病的數量越來越多，因而心血管事件的發生率也隨之呈增高之勢，其中早發冠心病急性心肌梗死（<65歲）病例十分多見[3]。冠心病急性心肌梗死的危害較大，嚴重影響到了患者的生命健康，為了避免不堪后果的發生，及早預防冠心病急性心肌梗死以及其不良反應十分重要。

他汀類藥物能夠對羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）的代謝發揮抑制作用，從而對膽固醇的合成、脂蛋白的合成產生干擾，最終達到明顯的調脂功效，所以從定義上講，其是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，此外，還原酶抑制劑還能夠參與到抑制炎癥介質釋放的過程中[4]。他汀類藥物中的瑞舒伐他汀具有高度的選擇性，肝臟是其主要的作用對象，能夠促進肝臟的低密度脂蛋白細胞表層受體增多，而使低密度脂蛋白得到分解、代謝以及吸收，對極低密度脂蛋白合成產生干擾，從而降低這些蛋白在機體內的水平。阿托伐他汀屬于一種典型的脂溶性調脂藥物，穿透細胞膜的能力強，是一種高效的降脂藥物。對于這兩種他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死的效果孰優孰差，目前國內外的觀點還并不統一[5]。本研究結果顯示，治療后兩組的血脂各指標水平及LVEF均較治療前有明顯的改善跡象，但其中研究組的TC水平明顯低于對照組，Hs-CRP明顯低于對照組（均P<0.05）；兩組的總有效率并無明顯的差異（P>0.05）。因而得出，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病急性心肌梗死的治療效果相當，但瑞舒伐他汀改善部分血脂指標及炎性因子指標的功效要比阿托伐他汀強。

參考文獻：

[1]陸振濤.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病急性心肌梗死患者血管內皮功能的影響[J].醫藥論壇雜志，2015，11（15）：40-42.

[2]吳萃榮，王湛.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性心肌梗死患者PCI術后左室重構及近期預后影響的比較[J].實用醫學雜志，2015，03（20）：470-472.

[3]趙文藝，胡中耀，任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效[J].中國現代醫生，2015，26（08）：99-102.

[4]時淑芳.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀聯合規律運動對冠心病患者動脈彈性的改善效果觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，06（11）：510-512.

[5]楊靜.75歲以上急性心肌梗死急診PCI術前后氧化型低密度脂蛋白的變化及瑞舒伐他汀的臨床干預[J].中國老年學雜志，2013，17（24）：4140-4142.編輯/孫杰