雷貝拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床療效分析

摘要：目的 探討雷貝拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 征得患者知情同意后隨機選取2014年7月～2015年7月90例慢性淺表性胃炎患者入組，其中30例采用單純雷貝拉唑治療（研究A組），30例采用單純多潘立酮治療（研究B組），30例采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療（研究C組），從患者的胃鏡活組織病理檢查結果、臨床癥狀改善以及安全性三個方面來評價療效。結果 ①臨床癥狀：研究C組的總有效率為93.33%，均明顯高于研究B組的66.67%以及研究C組的66.67%，比較具有明顯的差異（P<0.05）；②胃鏡活組織病理檢查：研究C組的總有效率為93.33%，均明顯高于研究B組的56.67%以及研究C組的66.67%，比較具有明顯的異（P<0.05）。三組均無明顯的不良反應。結論 對于慢性淺表性胃炎應用雷貝拉唑與多潘立酮聯合治療可取得更為顯著的臨床療效，值得臨床推廣。

關鍵詞：慢性淺表性胃炎；雷貝拉唑；多潘立酮

慢性淺表性胃炎屬于一種可因多種原因（如幽門螺桿菌感染、嗜酒、膽汁反流等）發病的胃黏膜慢性淺表性炎癥，是消化系統中的常見疾病之一。本病無典型癥狀，并且癥狀的嚴重程度與胃黏膜的病變程度并不一致，發病年齡主要集中在30～50歲[1]，并且男性多于女性[2]，主要以消化不良、泛酸、上腹飽脹不適、惡心嘔吐、不規律腹痛等為臨床表現，需要積極進行治療，否則極有可能會引起固有胃腺體呈不可逆性地萎縮甚至消失[3]。筆者選用雷貝拉唑與多潘立酮兩種藥物進行治療，發現單用與聯用的臨床療效差異很大，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年7月～2015年7月明確診斷的90例慢性淺表性胃炎患者入組，均征得患者知情同意，其中30例采用單純雷貝拉唑治療（研究A組）：男性：女性=19：11，年齡23歲～54歲，平均在（39.1±7.3），病程1個月～7個月，平均在（3.5±0.3）個月；30例采用單純多潘立酮治療（研究B組）：男性：女性=20：10，年齡21歲～57歲，平均在（38.7±4.9），病程1個月～9個月，平均在（3.8±0.9）個月；30例采用雷貝拉唑聯合多潘立酮治療（研究C組）：男性：女性=18：12，年齡22歲～54歲，平均在（38.9±1.3），病程1個月～8個月，平均在（3.4±0.5）個月；三組患者的年齡、性別、病程以及臨床表現等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2治療方法 研究A組：雷貝拉唑（江蘇豪森藥業，國藥準字H20020330，規格10 mg）20 mg，2次/d；研究B組：多潘立酮（修正藥業，國藥準字H20093061，規格10 mg）10 mg，3次/d，餐前30 min服用。研究C組：雷貝拉唑20 mg，2次；多潘/d立酮10 mg，3次/d，餐前30 min服用。三組均連續治療3 w，在此過程中每周進行一次隨訪。

1.3觀察指標及評價標準 ①觀察患者上腹不適、上腹疼痛、惡心、嘔吐、泛酸、噯氣等臨床癥狀的改善情況，根據患者的主訴進行療效的評價：患者用藥后臨床癥狀基本或完全消失為顯效；患者用藥后臨床癥狀有一定的減輕跡象，對其正常生活的影響不大為有效；患者用藥后臨床癥狀基本無減輕跡象，對其正常生活的影響大無無效。②進行胃鏡活組織病理檢查，了解患者的慢性淺表性炎癥以及糜爛出血的情況，評價標準[4]：患者用藥后胃黏膜狀態恢復良好，無充血、水腫、糜爛出血等現象，表面沒有黏液斑為顯效；比用藥前比較，患者用藥后胃黏膜充血程度改善超過60%，水腫減輕，沒有出血點為有效；患者用藥后胃黏膜充血現象仍不見好轉，色澤較紅，邊緣不清晰，水腫明顯，形成以充血區為主的紅白相間的充血、水腫現象，胃黏膜表面仍存在黏液斑，有出血點。顯效與有效之和即為總有效。③每周隨訪由患者自述新癥狀的出現情況，而對于原有癥狀加重這種情況應認為是藥物治療起效不佳，而非不良反應。

1.4統計學處理 使用 SPSS12. 0 軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組臨床癥狀改善情況 研究A組30例中顯著者有4例（13.33%），有效者16例（53.33%），無效者10例（33.33%），總有效率為66.67%； 研究B組30例中顯著者有6例（20.00%），有效者13例（43.33%），無效者11例（33.33%），總有效率為66.67%； 研究C組30例中顯著者有15例（50.00%），有效者13例（43.33%），無效者2例（6.67%），總有效率為93.33%；研究C組的總有效率均明顯高于研究B組以及研究C組，比較具有明顯的差異（P<0.05）。

2.2三組胃鏡活組織病理檢查 研究A組30例中顯著者有2例（6.67%），有效者15例（50.00%），無效者13例（43.33%），總有效率為56.67%； 研究B組30例中顯著者有3例（10.00%），有效者16例（53.33%），無效者11例（33.33%），總有效率為66.67%； 研究C組30例中顯著者有17例（56.67%），有效者11例（33.33%），無效者2例（6.67%），總有效率為93.33%；研究C組的總有效率均明顯高于研究B組以及研究C組，比較具有明顯的差異（P<0.05）。

2.3不良反應 三組均無明顯的不良反應。

3討論

在臨床各類消化系統疾病中慢性淺表性胃炎屬于常見病與多發病。據報道，我國成年人中慢性淺表性胃炎的發病率達到了31.7%[5]，需要積極進行治療，否則極有可能會引起固有胃腺體呈不可逆性地萎縮甚至消失。筆者選用雷貝拉唑與多潘立酮兩種藥物進行治療，發現單用與聯用的臨床療效差異很大，聯用的臨床療效明顯較單用更勝一籌。

多潘立酮屬于一種多巴胺受體拮抗劑，因其強效的促動力作用而受到臨床的廣泛使用，主要作用于胃腸壁，加強腸胃的推動能力，并促使餐后胃更快排空，能夠一定程度地增強賁門括約肌的緊張，抑制食物反流向食管；此外，對胃液的分泌功能無明顯的不良影響，安全性值得信賴。雷貝拉唑屬于一種質子泵抑制劑，主要對胃壁細胞微泌管膜上的質子泵產生拮抗作用，阻礙細胞內氫離子的排出，口服后起效快，減輕胃內的酸性度。

總的來說，對于慢性淺表性胃炎應用雷貝拉唑與多潘立酮聯合治療可取得更為顯著的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]秦麗楊，李丹.小劑量奧美拉唑聯合多潘立酮治療Hp相關性慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].中國醫藥導報，2010，25（19）：76-77.

[2]王有波，張丹.聯合應用奧美拉唑和多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，27（06）：110，112.

[3]馮盛才，夏敏，晏明君，等.多潘立酮聚肌胞與奧美拉唑治療Hp（-）慢性淺表性胃炎療效的比較研究[J].四川醫學，2011，08（37）：1269-1270.

[4]杜建學.多潘立酮聯合奧美拉唑結合社區健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2015，09（09）：1200-1202.

[5]潘幼軍.克拉霉素聯合雷貝拉唑治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，24（11）：122.

編輯/孫杰