蘭索拉唑聯合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎患者的臨床效果分析

摘要：目的 探討蘭索拉唑聯合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎患者的臨床療效。方法 回顧性分析近兩年我院收治的155例糜爛性食管炎患者，將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者78例采用口服蘭索拉唑進行治療，觀察組患者77例在對照組的基礎上加用馬來酸曲美布汀進行治療，觀察對比兩組治療后的內鏡特征及不良反應發生率。結果 治療后，觀察組治療后潰瘍數目、潰瘍深度及潰瘍形狀均少于對照組，同時觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 蘭索拉唑聯合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎臨床療效顯著，聯合用藥的同時也可保證用藥安全性。

關鍵詞：蘭索拉唑；馬來酸曲美布汀；糜爛性食管炎

糜爛性食管炎又稱為反流性食管炎，是臨床常見的消化系統疾病。其由于食道粘膜受到損傷，導致胃或十二指腸內容物返流進食管而引起，臨床表現多為反酸及由胸骨下段延伸向上的燒灼感，其治療病程長，易復發，嚴重危害患者的身體健康，影響生活質量[1，2]。本研究針對近兩年我院收治的155例糜爛性食管炎患者進行蘭索拉唑聯合馬來酸曲美布汀治療，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院近兩年收治的155例糜爛性食管炎患者，按治療方案將其分為對照組與觀察組。其中對照組78例，男45例，女33例，年齡29～64歲，平均（35.44±12.54）歲，病程0.5～3年，平均（1.24±0.03）年；觀察組77例，男43例，女34例，年齡28～66歲，平均（35.63±13.41）歲，病程0.6～4年，平均（1.87±0.05）年。對比對照組及觀察組的性別，年齡及病程一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后均進行胃鏡檢查，觀察兩組患者胃鏡下食管粘膜受損情況并進行記錄，并在治療前4 w停用影響胃酸分泌的抗酸類藥物。對照組患者口服蘭索拉唑（國藥準字H20066197，湖北華世通潛龍藥業有限公司）30 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組的基礎上加服馬來酸曲美布汀（國藥準字H20030290，天津田邊制藥有限公司）100 mg/次，3次/d，兩組患者均進行為期10 w的治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療后的內鏡特征，并對比兩組患者治療后的不良反應發生率。

1.4統計學處理 本研究數據采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，兩組正態計量資料采用（x±s）表示，正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料采用n表示，計數資料組間率%的比較采用χ2檢驗。以P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療后的內鏡特征 治療后，觀察組患者內鏡特征下，潰瘍數目、深度及形狀較對照組少見，比較兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療后的不良反應發生率 治療后，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，比較兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

食管粘膜損傷，食管粘膜抗反流屏障功能受損，導致食管上皮細胞修復能力減弱是糜爛性食管炎產生的主要原因之一。糜爛性食管炎可發生于任何年齡階段人群，發病率也會隨著年齡增長而增長[5，6]。本文就我院觀察組在對糜爛性食管炎患者在口服蘭索拉唑的基礎上加用馬來酸曲美布汀治療，并與對照組進行口服蘭索拉唑進行治療的臨床資料進行回顧性分析。

研究結果顯示：觀察組患者治療后內鏡特征下的潰瘍數目、深度及潰瘍形狀均少見于對照組。分析其原因可能為：研究證明：糜爛性食管炎的病情與食管酸暴露的時間長短有關，反流時間越長，則酸反流越重，導致糜爛性食管炎的潰瘍面積加大加深，癥狀加重，同時，因食管對反流物的清除能力的減弱，導致反流物加劇的同時也加劇患者的痛苦，而有效治療糜爛性食管炎的方式主要是通過抑酸及抗反流。蘭索拉唑是臨床常用的抑酸藥物，其為質子泵抑制劑，作用于胃壁細胞的H+-K+-ATP酶，阻斷H+進入胃中來達到減少胃酸的產生，從而達到抑酸目的，并且可解除糜爛性食管炎患者的胃灼熱感，促進潰瘍減少、愈合，作用強且效果持久，可有效減輕患者因疾病帶來的不適感[7]。馬來酸曲美布汀其具有的雙重調節作用可有效抑制因胃腸運動障礙所引起的胃腸道蠕動過度，并改善胃腸功能，同時通過阻斷鈣鉀離子通道，抑制過度興奮的消化道細胞平滑肌，蘭索拉唑聯合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎不但可以有效抑制胃酸，還可以調節胃腸道動力，促進消化，有效排除患者食管內反流物，提高治療效果。研究結果顯示：治療后，觀察組患者的不良反應發生率較對照組低。分析其原因可能為：因胃排空異常引起的胃十二指腸反流是引起食管炎的主要因素之一，當十二指腸液中內容物同時反流入食管時，會使食管上皮細胞角化層被侵蝕，削弱食管上皮細胞的修復能力，并使細胞層變薄至脫落，同時，十二指腸液中反流物則透過上皮細胞層進入食管組織，誘發食管炎，使患者出現燒心、反酸及胸痛的癥狀。蘭索拉唑用于治療糜爛性食管炎可顯著降低食管內酸度，抑制胃酸的同時可迅速控制潰瘍癥狀，并加快潰瘍面積的愈合速度，并且馬來酸曲美布汀的調節作用，可有效改善胃排空異常癥狀，調節并增強食管下段括約肌張力，兩種藥物同時使用可有效提高治療效果，減輕患者的燒心、反酸及胸痛的癥狀，有效降低患者不良反應發生率，加快患者病情康復，并減輕患者經濟負擔[8]。但本研究并未對糜爛性食管炎患者的預后進行研究分析，在后期需不斷完善。

綜上所述，蘭索拉唑聯合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎可有效有效排除患者食管內反流物，減輕潰瘍癥狀，促進潰瘍愈合，降低患者不良反應發生率，提高治療效果。

參考文獻：

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編輯/孫杰