重疊綜合征患者夜間低氧血癥相關因素分析與無創通氣治療臨床研究

摘要：目的 研究探討重疊綜合征（OS）患者夜間低氧血癥的相關因素及無創通氣治療的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的穩定期OS患者57例為研究對象。對患者進行日間血氣分析、檢測夜間睡眠以及檢查患者肺功能。結果 經過無創通氣治療后有明顯改善，夜間缺氧與呼吸暫停明顯改善，數據符合統計學差異（P<0.05）；與此同時，患者夜間低氧血癥的發生與病情嚴重性、日間動脈血氧飽和度（SaO2）等相關因素有一定的聯系，數據符合統計學差異（P<0.05）；且患者病情嚴重性不同，患者的各項動態血氧指標均存在一定的差異性，數據符合統計學差異（P<0.05）；在預測患者夜間低氧血癥的時候，FEV1%與日間SaO2具有一定的意義，在達到SaO2 93.78%的時候，低氧血癥的敏感性與特異性達到最高。結論 OS患者夜間低氧血癥較為嚴重，應用無創通氣治療效果顯著，低氧血癥的出現受到SaO2、PaO2與PaCO2的變化影響，通過血氧分壓可以預測患者夜間低氧的嚴重程度，是病情進展，引發并發癥的關鍵性因素。

關鍵詞：重疊綜合征；夜間低氧血癥；無創通氣

臨床中，有一種比較多見且涉及多器官多臟器多學科的綜合性病癥，即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）[1]。該種疾病多由多導睡眠監測圖來確診。而慢性阻塞性肺病（COPD）同樣是一種比較常見的疾病。兩種病癥合并存在就是重疊綜合征（overlab sydrome，OS）。相對比單純OSAHS與COPD，此類患者存在更為嚴重的與睡眠相關的低氧血癥，容易引發呼吸衰竭，促使疾病朝著慢性肺源性心臟病發展[2]。本研究探討重疊綜合征（OS）患者夜間低氧血癥的相關因素及無創通氣治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選選取我院2014年2月～2015年2月收治的穩定期OS患者57例為研究對象。所有研究對象中男34例，女23例，患者年齡為50～88歲，平均年齡為（70.1±2.9）歲。所有患者進行肺功能檢測后，不存在明顯的差異性。

1.2方法 使用便攜式動態血氧監測儀監測患者的動態血氧變化，隨后進行使用多導睡眠儀進行檢查。患者監測的時候不吸氧。在監測的當天告知患者不可服用任何含有酒精的飲品、咖啡以及鎮靜劑。利用監測儀計算分析夜間基礎氧飽和度與夜間最低氧飽和度。判定夜間低氧血癥的標準：夜間低氧血癥指數飽和度比夜間基礎飽和度下降超過4%；夜間氧飽和度的最低數值就是夜間最低氧飽和度。在此期間詳細記錄患者各項氧飽和度的指標。OS患者在接受常規的綜合治療同時，予以夜間雙水平氣道正壓通氣，夜間使用時間在9 h左右，患者治療1 w后，觀察其臨床癥狀、生命體征以及血氧飽和度等各項情況。

1.3統計學分析 經過SPSS 17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P<0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結果

2.1經過無創通氣治療后有明顯改善，夜間缺氧與呼吸暫停明顯改善，數據符合統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2患者夜間低氧血癥的發生與病情嚴重性、日間動脈血氧飽和度（SaO2）等相關因素有一定的聯系，數據符合統計學差異（P<0.05）；且患者病情嚴重性不同，患者的各項動態血氧指標均存在一定的差異性，數據符合統計學差異（P<0.05），見表2；在預測患者夜間低氧血癥的時候，FEV1%與日間SaO2具有一定的意義，在達到SaO2 93.78%的時候，低氧血癥的敏感性與特異性達到最高。

3 討論

OS患者血氧水平明顯較低[3]。在患者SaO2L出現在快動睡眠期，就會產生比較嚴重與夜間睡眠相關的低血癥與高碳酸血癥，從而引發高血壓、血流動力學改變、心律失常等。在本次研究活動實施的過程中發現，該類患者的臨床特點主要體現在低氧血癥與二氧化碳潴留以及睡眠紊亂等等。本次研究活動展開結果可以發現，患者病情嚴重性程度是影響其夜間低氧血癥的關鍵性因素。患者病情不同，各項指標之間也存在著很明顯的差異。而這項研究也充分說明了該類患者相對于單純OSAHS與COPD更容易引發并發癥。

綜上所述，OS患者夜間低氧血癥較為嚴重，應用無創通氣治療效果顯著，低氧血癥的出現受到SaO2、PaO2與PaCO2的變化影響，通過血氧分壓可以預測患者夜間低氧的嚴重程度是病情進展引發并發癥的關鍵性因素。

參考文獻：

[1]薛培麗，邱立志，曾鳳英，等.重疊綜合征患者夜間低氧血癥相關因素分析與無創通氣治療臨床研究[J].中國藥業，2013，20（17）：59-61.

[2]李霞，李鴻雁，周碧琪，等.無創機械通氣與低流量吸氧對重疊綜合征患者夜間低氧血癥改善的臨床對比研究[J].中醫學報，2013，16（B12）：106-107.

[3]裴翀，丁震，李秀，等.OS患者夜間低氧血癥相關因素及NIPPV治療效果的分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（11）：1975-1977.

[4]帥冬怡.應用BiPAP治療重疊綜合征相關的低氧血癥的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，15（23）：31-32.

編輯/肖慧