莫沙必利聯合奧美拉唑治療胃食管返流患者的臨床療效分析

摘要：目的 探討莫沙必利聯合奧美拉唑治療胃食管返流患者的臨床療效。方法 隨機將2014年9月～2015年9月筆者醫院收治的78例反流性食管炎患者分為奧美拉唑組（39例，奧美拉唑20 mg，2次/d）與聯合治療組（39例，奧美拉唑20 mg，2次/d；莫沙必利5 mg，3次/d），兩組的總療程均為8 w，對兩組產生的副作用以及臨床療效進行比較評價。結果 奧美拉唑組治療的總有效率為79.49%（31/39），聯合治療組治療的總有效率為92.31%（36/39），兩組的總有效率比較具有統計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應發生率均為15.38%（6/39），比較無統計學意義（P>0.05）。結論 對于胃食管返流，莫沙必利聯合奧美拉唑治療值得推薦，療效較單用奧美拉唑治療更勝一籌，安全可靠。

關鍵詞：胃食管返流；莫沙必利；奧美拉唑

胃食管返流指的是胃、十二指腸的內容物反流進食管，危害大，可導致反流性食管炎等一系列胃食管反流病。其中反流性食管炎比較常見，臨床的典型癥狀可表現為反流、燒心，偶伴胸骨后燒灼痛。據報道，反流性食管炎在北京、上海兩地的發病率達到了1.92%，在整個胃食管反流性疾病中的比例占到了48%～79%左右，并且還處于正持續上升的趨勢中[1]，是破壞人民群眾正常生活的主要消化疾病之一。目前，奧美拉唑是用于臨床治療這類疾病的重要質子泵抑制劑，而筆者通過對78例反流性食管炎患者的研究對比發現，莫沙必利與奧美拉唑聯合治的效果更明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機將2014年9月～2015年9月筆者醫院收治的78例反流性食管炎患者分為奧美拉唑組與聯合治療組，每組均有39例患者，奧美拉唑組中男、女患者分別有20例、19例，年齡24歲～67歲，平均在（39.9±6.1）歲，病程3個月～11年，平均在（4.0±2.2）年，內鏡檢查分級：A級22例，B級10例，C級4例，G級3例；聯合治療組中男、女患者分別有22例、17例，年齡26歲～64歲，平均在（38.6±5.2）歲，病程4個月～10年，平均在（4.1±1.9）年，內鏡檢查分級：A級20例，B級11例，C級5例，G級3例。兩組患者均符合1999年中華醫學會消化內鏡學會提出的反流性食管炎診斷標準，且均無相關病史，無慢性潰瘍，無心、肝、膽、胰等疾病，無惡性病變。兩組患者的性別、年齡、病程以及病情等臨床資料比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 奧美拉唑組：予奧美拉唑（悅康藥業，規格10 mg）20 mg，2次/d。聯合治療組：予奧美拉唑20 mg，2次/d；莫沙必利（揚子江藥業，規格5 mg）5 mg，3次/d。囑兩組患者在藥物治療過程中不吃生、冷、辛、辣食物，不暴飲暴食，不吸煙飲酒。兩組的總療程均為8 w，對兩組產生的副作用以及臨床療效進行比較評價。

1.3臨床療效評價標準[2] 兩組的治療總療程結束對臨床療效進行評價，①痊愈：患者經藥物治療后，完全沒有反流、燒心等臨床癥狀，食管炎消失；②顯效：患者經藥物治療后，反流、燒心等臨床癥狀有80%以上的改善跡象，食管炎顯著減輕；③有效：患者經藥物治療后，反流、燒心等臨床癥狀有50%～80%的改善跡象，食管炎有一定的減輕；④無效：患者經藥物治療后，反流、燒心等臨床癥狀僅有小幅度或是基本沒有改善跡象，食管炎仍嚴重。

1.4統計學處理 使用 SPSS12. 0 軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用 t檢驗，計數采用χ2檢驗，用 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較 奧美拉唑組痊愈11例（28.21%），顯效者17例（43.59%），有效3例（7.69%），無效8例（20.51%），總有效率79.49%；聯合治療組痊愈16例（41.03%），顯效11例（28.21%），有效9例（23.08%），無效3例（7.69%），總有效率92.31%；比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療期間不良反應發生率比較 奧美拉唑組中出現頭暈者1例，腹瀉者2例，惡心者1例，口干者1例，心悸1例，不良反應發生率為15.38%；聯合治療組中出現頭暈者2例，腹瀉者1例，惡心者1例，口干者1例，心悸2例，不良反應發生率為15.38%；比較無統計學意義（P>0.05）。

3討論

在臨床胃食管反流病中，反流性食管炎比較常見，主要是因食管的抗反流屏障遭受到破壞造成食管黏膜受反流物刺激而發病。據報道，反流性食管炎在北京、上海兩地的發病率達到了1.92%，在整個胃食管反流性疾病中的比例占到了48%～79%左右，并且還處于正持續上升的趨勢中，是破壞人民群眾正常生活的主要消化疾病之一。

目前，質子泵抑制劑是臨床采取的首要治療手段，但是單純地進行抑酸并不能夠很好地修復食管下段括約肌的功能，以及改善反流導致的臨床癥狀[3]。有學者指出，部分反流性食管炎患者并沒有胃酸分泌過多的癥狀，而即使對于胃酸過多的患者，其同時也還具有十分明顯的胃排空延緩現象，因此認為抑酸治療與促進胃腸道蠕動功能應同時進行[4]。

目前，奧美拉唑是用于臨床治療這類疾病的重要質子泵抑制劑，主要目的是抑制胃酸的分泌，減小食管黏膜受胃酸的損傷，促進黏膜修復，幫助患者消除臨床癥狀的痛苦，而中間過程是作用于細胞壁中分布的質子泵，對其產生抑制作用。筆者對部分研究對象僅單獨應用奧美拉唑治療，結果顯示，該組的總有效率僅為79.49%，臨床療效較奧美拉唑和莫沙必利聯合治療要差。莫沙必利屬于一種受體激動劑，主要通過刺激并增強5-HT4受體的興奮性，使乙酰膽堿更多釋放，從而加強胃腸蠕動的功能，有效促進胃排空，使患者的腹壓得到改善，同時還能夠有效防止胃酸、胃蛋白酶以及膽汁等內容物的反流[5]。研究證實，莫沙必利并不會對黏膜下神經叢產生明顯的不良害處，所以也不會明顯影響到黏膜分泌功能[6]。筆者對部分研究對象應用奧美拉唑和莫沙必利聯合治療，結果顯示，該組的總有效率達到了92.31%，并且沒有明顯增加不良反應發生率，安全可靠。

綜上所述，對于胃食管返流，莫沙必利聯合奧美拉唑治療值得推薦，療效較單用奧美拉唑治療更勝一籌，安全可靠。

參考文獻：

[1]黎人铚，張俊，張杰偉，等.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展，2012，12（11）：2131-2133.

[2]李傳元，卜勤煜，田濤.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效評價[J].國際消化雜志，2011，31（6）：358-359.

[3]楊莉萍.奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效和護理體會[J].海峽藥學，2015，11（24）：182-183.

[4]劉柏洪.雷貝拉唑聯合莫沙必利和熊去氧膽酸治療96例膽汁返流性食管炎臨床分析[J].中國農村衛生事業管理，2012，07（18）：771-772.

[5]張春玉，黃振.奧美拉唑聯合莫沙必利治療食管癌術后反流性食管炎的療效分析[J].中國傷殘醫學，2013，06（06）：283.

[6]郭剛.針對功能性消化不良患者采用奧美拉唑、莫沙必利聯合黛力新治療的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，51（10）：96.

編輯/孫杰