探討護理干預對提高胸外科術后患者有效咳嗽掌握率的研究

摘要：目的 探討護理干預對提高胸外科術后患者的尊醫行為，有效提高咳嗽掌握率，預防患者術后肺部感染發生，縮短住院時間。方法 選取我院胸外科2016年1月～3月對98例胸外科患者進行圍手術期咳嗽訓練作為研究組并與對照組2015年10月～12月 98例進行比較。結果 研究組有效咳嗽掌握率達98.4%，對照組僅僅為41%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預能提高胸外科術后患者有效咳嗽掌握率，降低肺部感染，縮短住院時間。

關鍵詞：護理干預 ；胸外科術后患者；咳嗽掌握率

Abstract：Objective To explore the effect of nursing intervention on the patients to improve the medical behavior respect after surgery in the Department of thoracic surgery， improve the cough rate， pulmonary infection prevention after surgery， shorten the hospitalization time. Methods Select our hospital department of thoracic surgery from January 2016 to March 2016 of 98 cases of patients in the Department of thoracic surgery of perioperative cough training as the study group and the control group from October 2015 to December 2015 were compared with 98 cases. Results The study group effective cough rate was 98.4%， the control group was only 41%， there was significant difference between two groups （p<0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve the postoperative Department of thoracic surgery patients effective cough rate， reduce lung infection， shorten the hospitalization time.

Key words：Nursing intervention； Postoperative patients in Department of thoracic surgery； Cough mastery rate

開胸術后呼吸道并發癥一直是威脅胸外科手術術后患者生命的重要原因之一，胸外科手術后的患者由于手術創傷大，術后疼痛，長期臥床，不會深呼吸，術后常伴有較多的炎性滲出物，呼吸道分泌物，未掌握正確的咳嗽方法導致自主排痰不易咳出，容易出現肺部感染及肺不張等肺部并發癥，開胸術后有效清理呼吸道分泌物及殘留物是預防肺不張和預防肺部感染的關鍵。本次研究選擇胸外科2016年1月～3月對98例胸外科患者進行圍手術期咳嗽訓練作為研究組并與對照組2015年10月～12月 98例進行比較，取得較好的臨床療效，現總結報道如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取手術患者人數：196例，其中包括：食管癌，肺癌，肺大泡切除，血氣胸，肋骨骨折內固定術患者。將196例患者分成2組，2016年1月～3月98例作為研究組，2015年10月～12月 98例作為對照組，兩組患者在年齡，性別，疾病種類，手術類型，基礎疾病方面均衡檢驗差異無顯著性（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2方法

1.2.1進行要因分析發現患者有效咳嗽掌握率低主要原因包括：患者缺乏有效咳嗽知識，醫護人員專業知識欠缺，護士宣教不到位，醫護人員重視度不夠，家屬及患者理解接受能力低。

1.2.2措施 研究組在采取常規護理方法的基礎上，制定有效咳嗽簡單易行三步驟：一般采取坐位或半坐臥位，第一步，做3～5個深呼吸：一手放在胸部，吸氣時感覺肺部在擴張，用鼻吸氣后屏氣，然后用嘴慢慢呼氣。第二步，做3～5個呵氣動作：深呼吸，屏氣，開放聲門呵氣。第三步，做1～2次咳嗽：深呼吸，屏氣，關閉聲門，腹部收縮用力，關閉聲門咳嗽。對圍手術期患者進行術前指導訓練，讓患者深知其重要性，為術后有效咳嗽做好鋪墊。

1.2.3保持室內空氣新鮮流通，溫濕度適宜，避免塵埃和煙霧等刺激，注意保暖，避免受涼。補充營養與水分，給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水，飲水量保持在1500ml/d以上，以利稀釋痰液。

1.2.4組織護理人員學習有效咳嗽的方法，提高護理人員自身專科知識，采取多種宣傳方式讓患者能主動接受，鼓勵并指導患者家屬積極參與圍手術期咳嗽三步驟訓練，循序漸進，如患者一次不能掌握有效的咳嗽方法，需要再做示范動作，講要領，直到患者學會為止，醫護人員共同學習，耐心講解[3] 鼓勵患者早期下床活動，以促進肺膨脹，預防肺不張的發生。

1.2.5對照組采取常規的護理方法，包括，術前輔助檢查，常規術前禁飲禁食及常規健康宣教，心理護理，戒煙戒酒，呼吸道準備，霧化吸入，翻身拍背，抗感染[4]。

1.3評價方法 術后觀察指標包括患者咳嗽掌握度，聽診肺部痰鳴音，胸片復查情況，診斷有無術后肺部感染，肺不張并發癥，平均住院日等，并將進行統計學處理，比較兩種方法對術后患者康復的影響。

2結果

3討論

胸外科手術后的患者由于手術創傷大，術后疼痛，長期臥床，不會深呼吸，自主排痰痰液粘稠，術后常伴有較多的炎性滲出物，呼吸道分泌物，患者未掌握正確的咳嗽方法，導致痰液無法排除，阻塞氣道，容易出現肺部感染及肺不張等肺部并發癥。采取正確，規范的護理干預，加強醫，護，患溝通，健康宣教和醫生治療同步化，并達到醫生護士對患者的口徑一致，理論結合實踐制定通俗易懂，準確，突出重點，文字性的實施步驟，不僅便于患者及家屬學習，還有利于醫護人員言傳身教，落實時注意技巧方法，不斷總結歸納出正確，規范的護理干預方法在并發癥還沒出現前做到未雨綢繆，不僅能提高胸外科術后患者有效咳嗽掌握率，還能降低肺部感染率，縮短住院時間，并在無形中增進醫患關系，達到一舉雙贏的效果[5]。

參考文獻：

[1]葛小琴.預防性護理對胸外科術后患者病情恢復的影響[J].醫學護理，2010，11（48）：32

[2]林曉銘.食管癌術后并發肺部感染的高危因素調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，2（9）：1810-1811.

[3]宋雪冬.綜合護理干預在小兒肺炎患者的應用[J].臨床醫學，2014，11（3）：116

[4]董梅，賀燕.優化護理服務，防范護患糾紛[J].中國醫學創新，2012，9（30）：55-56.

[5]雷國榮.80例胸外科術后患者醫院感染原因分析與預防[J].中華醫院感染學雜志，2012（11）：2315-2316.編輯/孫杰