泮托拉唑聯合呋喃唑酮、克拉霉素治療消化性潰瘍的效果觀察

摘要：目的 觀察泮托拉唑聯合呋喃唑酮、克拉霉素治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 2014年3月～2015年5月，對治療組消化性潰瘍患者與對照組消化性潰瘍患者分別予以不同的藥物治療方案，通過對比研究突出泮托拉唑聯合呋喃唑酮、克拉霉素治療消化性潰瘍的效果。結果 治療組經泮托拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素治療后臨床總有效率達到了97.5%，而對照組經奧美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素治療后臨床總有效率僅達82.5%，兩組形成的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療消化性潰瘍可優選泮托拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素聯合治療，獲得的療效更佳。

關鍵詞：泮托拉唑；呋喃唑酮；克拉霉素；消化性潰瘍

在臨床各類消化系統疾病當中，消化性潰瘍比較常見、多見，本病的發病部位主要是在胃和十二指腸，病因多由幽門螺桿菌所致[1]，是一種發病率較高的慢性的潰瘍性疾病，且由于幽門螺桿菌不易徹底根除，所以本病的復發率也比較高[2]，破壞了患者的生活質量，所以對其的臨床用藥方案值得臨床關注。筆者采用含泮托拉唑的三聯療法對2014年3月～2015年5月期間的部分消化性潰瘍患者進行了治療，臨床療效頗為顯著，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～2015年5月筆者醫院收治的門診消化性潰瘍患者80例，經胃鏡檢查明確診斷，胃黏膜活檢快速尿素酶試驗呈陽性，并符合《實用內科學》[3]中相關胃、十二指腸潰瘍的診斷標準，在征得患者的知情同意后，對其展開隨機的藥物治療，其中40例為治療組，其中有21例男性，19例女性；年齡19歲～67歲，平均（39.7±4.0）歲；病程6個月～17年，平均（8.1±5.7）年；16例屬于胃潰瘍，13例屬于十二指腸潰瘍，11例屬于復合性潰瘍。另40例為對照組，其中有23例男性，17例女性；年齡21歲～65歲，平均（38.4±6.3）歲；病程7個月～18年，平均（8.5±4.4）年；19例屬于胃潰瘍，12例屬于十二指腸潰瘍，9例屬于復合性潰瘍。兩組患者的上述一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2治療方法 兩組消化性潰瘍患者均使用呋喃唑酮片（四川大冢制藥，批號H51020089，規格100 mg），1片/次，3次/d；克拉霉素片（上海雅培制藥，批號H20033044，規格250 mg），1片/次，1次/12 h。在此基礎上，治療組聯合泮托拉唑（杭州中美華東制藥，批號H20010032，規格40 mg），早餐前服用1粒，治療7 d后開始停用呋喃唑酮片與克拉霉素片，僅單獨服用泮托拉唑，連續治療21 d；對照組聯合奧美拉唑（悅康藥業，批號H20083763，規格10 mg），20 mg/次，治療7 d后開始停用呋喃唑酮片與克拉霉素片，僅單獨服用奧美拉唑，連續治療21 d。患者治療7 d后進行隨訪，了解反酸、惡心、上腹疼痛等臨床癥狀的好轉情況，療程結束后來院復查胃鏡，并進行幽門螺桿菌的測定。

1.3 療效判定標準[4] 我們采用三級法來評價臨床療效，即①治愈：患者消化性潰瘍引起的臨床癥狀完全消失，復查胃鏡潰瘍面恢復正常，幽門螺桿菌試驗呈陰性；②有效：患者消化性潰瘍引起的臨床癥狀有一定的減輕跡象，復查胃鏡潰瘍面的恢復超過50%，幽門螺桿菌試驗呈陰性；③無效：患者消化性潰瘍引起的臨床癥狀基本減輕跡象，復查胃鏡潰瘍面基本無縮小，或是小幅度縮小，幽門螺桿菌試驗呈陽性。我們認為治愈+有效為治療的總有效。

1.4統計學分析 采用 SPSS 13.0 統計學軟件處理數據， 計數資料間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組消化性潰瘍患者在藥物治療7 d后，其臨床癥狀均出現了程度不同的減輕，其中治療組有37例（92.5%）癥狀得到有效緩解，對照組有29例（72.5%）癥狀得到有效緩解，兩組形成的差異具有統計學意義（P<0.05）。

經幽門螺桿菌檢測，治療組有36例（90%）為幽門螺桿菌陰性，對照組有29例（72.5%）為幽門螺桿菌陰性，兩組形成的差異具有統計學意義（P<0.05）。

治療組中治愈者有31例（77.5%），有效者8例（20%），無效者1例（2.5%），總有效率為97.5%；對照組中治愈者有24例（60%），有效者9例（22.5%），無效者7例（17.5%），總有效率為82.5%；兩組形成的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍屬于比較常見的消化系統疾病，除了具有較高的發病率外，也十分容易復發，對患者的正常生活與工作構成了嚴重的影響。消化性潰瘍通常是因幽門螺桿菌感染，或是消化道黏膜防御機制遭受到破壞，或是自身修復能力減弱，或是胃酸過量分泌而導致疾病的發生[5]，其中幽門螺桿菌感染是本病的重要病因。以往的資料表明，將近90%的消化性潰瘍患者都受到了幽門螺桿菌感染，明顯高出普通人群很多[6]。所以對于本病患者的臨床治療，除了要解決消化道黏膜受損的問題，同時還要關注到幽門螺桿菌的清除，這是本病的一條治療思路。

筆者采用含泮托拉唑的三聯療法對2014年3月～2015年5月期間的部分消化性潰瘍患者進行了治療，結果顯示出，治療組患者的癥狀改善情況、幽門螺桿菌轉陰情況以及臨床的總有效率均明顯優勝于對照組，兩組形成的差異具有統計學意義（P<0.05）。

泮托拉唑屬于一種新生的質子泵抑制劑，通過胃壁細胞的酸性條件激活后轉化為環次磺胺，然后通過共價鍵與胃壁細胞中的H+-K+-ATP 酶的兩個位點發生結合，從而對胃酸的分泌過程產生抑制作用，其這種作用機制比較類似于奧美拉唑，經人體服用后可快速起效，并且能夠維持較長的作用，十分有效持久地促進消化道潰瘍面的修復與治愈。呋喃唑酮是一種人工合成的抗菌藥物，屬于硝基呋喃類，能夠對細菌氧化還原酶發揮作用，影響細菌的代謝過程，最終達到抗菌的效果。而同為抗菌藥物的克拉霉素屬于大環內酯類，能夠對細菌蛋白質的合成過程產生干擾作用，從而達到抗菌的效果。這三種藥物聯合治療，能夠有效促進潰瘍黏膜的修復，提高幽門螺桿菌的根除率，減小潰瘍復發的可能性，其療效要較奧美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素聯合治療更勝一籌。

總的來說，臨床治療消化性潰瘍可優選泮托拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素聯合治療，獲得的療效更佳。

參考文獻：

[1]劉慧君.埃索美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的臨床療效[J].醫藥論壇雜志，2011，32（14）：131-133.

[2]趙麗莉.泮托拉唑、呋喃唑酮聯合阿莫西林治療Hp陽性消化性潰瘍效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，35（25）：102-103.

[3]巨煜華.泮托拉唑聯合克拉霉素、呋喃唑酮治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍60例臨床觀察[J].內科，2011，05（12）：440-441.

[4]宮秀芹.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法根除幽門螺桿菌臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（15）：234-235.

[5]樊永崗.雷貝拉唑、呋喃唑酮聯合克拉霉素治療Hp相關性消化性潰瘍的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，28（11）：100-101.

[6]惠衛.泮托拉唑、克拉霉素與甲硝唑配伍治療消化性潰瘍96例[J].陜西醫學雜志，2011，40（9）：1272.

編輯/申磊