前列腺素E治療失代償期乙型肝炎肝硬化的效果觀察

摘要：目的 探討前列腺素E對慢性乙型肝炎導致的肝硬化疾病的臨床療效及安全性。方法 選取丹東市職工療養院消化科2014年3月～2015年12月確診為失代償期乙型肝炎肝硬化患者共63例，采用拋硬幣法將其分為對照組31例，觀察組32例。兩組患者均給予5%葡萄糖注射液200 ml+阿昔洛韋60 mg，1次/d，靜點，30滴/min；同時口服拉夫米定及呋塞米和安體舒通片利尿治療，觀察組在次基礎上加用5%葡萄糖注射液200 ml+前列腺素E10 ug，1次/d，30滴/min，每半個月為一個治療周期，同觀察1個月。記錄兩組患者治療前后谷丙轉氨酶ALT及谷草轉氨酶AST以及其他相關血清蛋白的指標，進行對比分析。結果 兩組患者年齡、性別、發病時間、治療前ALT、AST、血清白蛋白、血清球蛋白指標以及合并基礎疾病情況比較均無顯著差異，具有可比性；治療1月后兩組患者理化指標均有明顯改善，其中觀察組ALT、AST顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組血清白蛋白、血清球蛋白以及白蛋白與球蛋白比值均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療周期內并未出現嚴重的不良反應及并發癥，安全性對比無顯著差異，P>0.05。結論 在抗病毒、利尿等基礎治療前提下，前列腺素E可以有效改善失代償期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，具有一定程度提升人體血清免疫蛋白的療效，并且沒有發現相關不良反應，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：前列腺素E；失代償期；肝硬化；效果觀察

慢性乙型肝炎顧名思義是由乙型肝炎病毒引起的一種主要以肝臟組織為主的炎癥反應[1]。該病在世界范圍內廣泛傳播，本市地處遼東，沿江沿海且是中朝邊境，由于魚蝦等帶毒生猛海鮮的食用加上邊境城市個別不法分子毒品的攝入，乙型病毒肝炎頗為嚴重，該病遷延反復，久治不愈。因其早期發病無顯著臨床癥狀，往往容易受到忽視，最終演變成肝硬化甚至肝癌。為有效控制失代償期乙型病毒性肝炎引起的肝硬化，本科室近期選取相關病例以基礎治療為前提加用前列腺素E進行臨床研究，探求該藥對本病的臨床療效及安全性，具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選丹東市職工療養院消化科2014年3月～2015年12月收治確診為失代償期乙型肝炎肝硬化患者共63例，采用拋硬幣法將其分為兩組，對照組31例，其中男性17例，女性14例；年齡31～65歲，平均年齡（48.42±1.21）歲；病程為5～20年；其中5例患者合并糖尿病病史，7例患者合并高血壓病，3例患者合并冠心病病史；觀察組32例，其中男性16例，女性16例；年齡33～67歲，平均年齡（49.32±1.25）歲；病程時間為6～20年；其中合并糖尿病患者有6例，合并高血壓病患者有7例，合并冠心病患者有4例。兩組患者在性別，年齡，病程長短，合并糖尿病、高血壓病、冠心病等一般基礎資料對比物顯著性差異，P>0.05，兩組具有對比性。

1.2治療方法 所有納入患者均符合原發病為乙型病毒性肝炎診斷現繼發為失代償性肝硬化。治療周期開始對兩組患者均采用5%葡萄糖注射液200 ml+阿昔洛韋60 mg，1次/d，靜點，30滴/min；同時口服拉夫米定及呋塞米和安體舒通片利尿治療，觀察組在基礎對癥治療前提上加用5%葡萄糖注射液200 ml+前列腺素E 10 ug，1次/d，30滴/min，每半個月為一個治療周期，同觀察1個月。記錄并對比治療前后兩組患者血清谷丙轉氨酶ALT及谷草轉氨酶AST以及血清白蛋白、血清總蛋白的差異。

1.3療效判定標準 兩組患者治療結束后對患者臨床體征及理化治療進行統計分析，并將治療結果分為顯效、有效、無效三個等級。其中顯效：患者臨床癥狀改善，腹水顯著消退，血清白蛋白水平提升，ALT、AST指標大幅度顯著下降。有效：患者臨床癥狀部分緩解，腹水部分消退，血清白蛋白及ALT、AST有所改善。無效：治療前后患者臨床體征及理化指標均未見改善，甚至病情有所加重。

1.4統計學原理分析 統計數據采用SPSS20.0分析，計量相應資料運用（x±s）來表達，運用t值進行檢驗，其中計數資料運用變量方差χ2來驗證，P<0.05說明無統計學差異。

2結果

2.1治療前后兩組患者ALT、AST及血清白蛋白對比 對照組治療前ALT及AST分別為（255.0±52）U/L、（292.0±70）U/L，治療后分別為（94.0±10.9）U/L、（94.0±11.1）U/L；觀察組治療前ALT及AST的指標分別為（255.0±52.1）U/L、（296.0±73.0）U/L，治療1個月后分別為（52.0±8.7）U/L、（45.1±7.0）U/L。治療前對照組患者血清白蛋白 平均值為（27.7±3.9）g/L，治療后血清白蛋白為（32.0±4.1）g/L；觀察組患者治療前血清白蛋白為（27.8±3.8）g/L，治療后提升為（36.6±4.4）g/L；治療前后兩組肝功能及血清白蛋白指標均顯著改善，以觀察組更為顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2治療1個月后兩組患者綜合有效率對比 治療后對照組患者31例中，顯效3例、有效4例、無效24例，總有效率為22.58%；觀察組患者32例中，顯效5例，有效6例，無效21例，總有效率為34.38%；兩組差異具有統計學意義，P<0.05。

3討論

肝硬化以進行性改變、遷延纏綿的慢性及彌漫性病變為特點，多見于老年人及病毒性肝損害、酗酒患者。但是近些年來，因為生活節奏加快，許多年輕人熬夜、習慣應酬及飲酒釋放壓力，這些不良的作息習慣使得不少年輕人也開始加入肝硬化患者的隊列之中。羅曉強[2]等研究指出約有30%以上的肝硬化患者存在并發消化道出血，而且數量仍在有上漲的趨勢。湯梅[3]等認為肝硬化疾病慢性遷延，長期對肝臟以及消化道神經系統進行性侵襲損傷，及時找出有效的診療方案勢在必行。本文在基礎抗病毒利尿等對癥治療基礎上，采用前列腺素E治療失代償乙肝性肝硬化患者，通過分析對比評價其療效。前列腺素E是一種由腎臟分泌具有生活活性的物質，因其具有一定擴血管作者常常被用作改善循環的藥物。同時吳東鳴[4]等研究指出前列腺素E同時具備抗血小板聚集以達到降低血粘度改善血液流動的功效。黃婭[5]等報道表明前列腺素E可以延長抑制凝血因子進而間接的促進肝細胞的再生成，可以達到保護受損肝臟細胞，促進肝臟細胞再生的療效。本文所選63例患者中，對照組31例，觀察組32例。兩組患者均給予5%葡萄糖注射液200 ml+阿昔洛韋60 mg，1次/d，靜點，30滴/min，同時口服拉夫米定及呋塞米和安體舒通片利尿治療，觀察組在次基礎上加用5%葡萄糖注射液200 ml+前列腺素E 10 ug，1次/d，30滴/min，每半個月為一個治療周期，同觀察1個月。治療后觀察組肝功能、血清白蛋白等指標均顯著改善且優于對照組，可見乙肝性肝硬化失代償期在抗病毒利尿等基治療基礎上加用前列腺素E能有效提升臨床療效值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]馮興華，施琳琳.前列腺素E1治療肝硬化的臨床療效及安全性評價[J].中國生化藥物雜志，2014（3）：88-90.

[2]羅曉強.前列腺素E1治療肝硬化的療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（21）：4290.

[3]湯海.前列腺素E1治療肝硬化臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（7）：1013-1014.

[4]吳冬鳴.前列腺素E1治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].北京醫學，2013，35（12）：1002，1006.

[5]黃婭.不同分化程度肝細胞肝癌患者血清代謝輪廓分析[D].天津醫科大學，2014.

編輯/孫杰