同感心護理對高齡初產婦自然分娩的影響

摘要：目的 分析同感心護理對高齡初產婦自然分娩的影響。方法 選取2014年7月～2015年12月我院收治的70例選擇自然分娩的高齡初產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予同感心護理，對照組給予產科常規護理。結果 觀察組自然分娩率高于對照組，總產程短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組疼痛程度輕于對照組，有統計學意義（P<0.05）；兩組患者產前SAS（焦慮）評分及SDS（抑郁）評分比較，無統計學意義（P>0.05）；產后觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦新生兒窒息率比較，差異無統計學意義。結論 同感心護理能提高自然分娩率、減輕疼痛、改善高齡初產婦產后焦慮狀態、減少產后抑郁癥發生。

關鍵詞：同感心護理；高齡；初產婦；陰道分娩

隨著經濟的發展和社會的進步，傳統的生育理念受到了很大的沖擊，特別是助孕技術的發展，使高齡初產婦人數逐年增加。高齡初產婦是不被醫學所提倡的，因為隨著分娩年齡的增加，產婦的焦慮、緊張、恐懼的心理會逐漸加重，這與圍生期產婦以及新生兒的狀況有著非常密切的關系，本研究針對70例在我院進行陰道分娩的高齡初產婦采取不同的護理措施，取得了較好的臨床效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年12月我院收治的70例選擇自然分娩的高齡初產婦作為研究對象，年齡35～46歲，平均（38.81±2.89）歲，孕周38～41 w，平均（39.44±0.31）w，單胎、頭位、胎兒監護處于正常狀態，均無剖宮產手術指征，排除合并高血壓、糖尿病、甲狀腺、肝、腎、心臟、腦血管、外傷等疾病及產前檢查發現異常者。將其按照隨機數字表分為觀察組（n=38）與對照組（n=32）。兩組患者年齡、孕周、文化程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予產科常規護理，觀察組給予同感心護理，讓產婦填寫我院自擬的同感心護理調查問卷，隨后根據問卷調查結果給予個體化的同感心護理，具體護理內容如下：①不良情緒護理。大多數高齡初產婦均伴有一定的焦慮、抑郁情緒，產婦入院后護士需積極與產婦及其家屬進行交流，在交流中進行健康宣教，提高其認知水平，讓其了解自身精神心理因素、產力、產道以及胎兒之間的關系；并介紹高齡初產婦成功分娩的例子，調整其心理狀態。②減痛措施。產婦入產房后助產士需幫助產婦熟悉產房及待產室環境，消除陌生感；臨產前詳細向產婦講解陰道分娩的優點以及子宮收縮的特點，讓產婦明白“分娩必痛”這一正?，F象，但可經自身努力將分娩痛降低，指導產婦學習“拉瑪澤呼吸減痛法”，對于減痛效果較差產婦可根據其需求進行硬膜外阻滯鎮痛。③溫馨護理。為產婦提供溫馨、舒適的家庭式產房，允許丈夫與助產士共同陪產，在分娩過程中為產婦播放輕音樂，或根據產婦喜好為其播放音樂。詳細統計兩組產婦分娩方式，以便進行效果比較。

1.3觀察指標 對兩組產婦的分娩方式、總產程及疼痛程度、焦慮狀態、抑郁情況、新生兒窒息率進行比較研究。采用數字疼痛評分法對患者疼痛程度進行評價，數字范圍為0～10，其中0表示無痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。焦慮程度采用焦慮自評量表（SAS）評分，評分>50分提示存在焦慮，評分越高，焦慮程度越高。抑郁評價采用抑郁自評量表（SDS）評分，SDS標準分>53為有抑郁癥狀[1]。新生兒窒息診斷標準：新生兒出生 1 min 內Apgar 評分≤ 7 分判定為窒息。

1.4統計學分析 數據采用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式及總產程比較 兩組產婦分娩方式及總產程比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中觀察組自然分娩率明顯高于對照組，總產程較對照組縮短。

2.2兩組產婦疼痛程度比較 分娩后觀察組產婦出現輕度疼痛及無痛者11例，中度疼痛者15例，重度疼痛者12例；對照組出現輕度疼痛及無痛者3例，中度疼痛者10例，重度疼痛者19例，兩組產婦疼痛程度比較，差異有統計學意義（χ2=6.69，P=0.04）。

2.3兩組產婦產前及產后焦慮狀態、抑郁情況比較 觀察組產婦產前SAS評分較對照組比較，差異無統計學意義，但SAS評分低于對照組，說明觀察組產前焦慮狀態優于對照組。兩組產婦產前SDS評分比較，差異無統計學意義，產后觀察組SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義，說明觀察組產婦發生產后抑郁癥情況優于對照組。提示同感心護理可緩解產婦產前焦慮狀態、減少產后抑郁癥發生，見表2。

2.4兩組產婦新生兒窒息率比較 觀察組實施同感心護理后，產婦分娩配合度提高，新生兒窒息（Apgar 評分≤ 7）率低于對照組，但差異無統計學意義。

3討論

近年來圍產醫學發展迅速，人們的生育觀念逐漸改變，結婚年齡以及生育年齡向后推遲，導致高齡初產婦數量不斷增加[2]。分娩屬于一種自然的生理過程，可給孕產婦帶來較大的生理應激反應及心理應激反應。尤其是在高齡初產婦中，風險因素更多，導致其生理及心理應激反應更大。因此，在高齡初產婦分娩中給予產科有效的護理干預具有重要的臨床意義。

同感心主要指的是進入并了解對方的內心世界，并同時將了解的內容傳達給對方的一種能力，同感心主要包括道德上、情感上、認知上以及行為上，是護理人員必須具備的一種溝通技能，是對患者進行心理輔導的重要技巧[3]。高齡初產婦因年齡較大，且為第一次生育，經驗不足，對胎兒安全過度擔憂，再加上害怕分娩痛，易出現焦慮、抑郁等不良情緒，不利于陰道分娩。因此給予產婦同感心護理，積極對其不良情緒進行干預，讓其學習拉瑪澤呼吸減痛法，最大程度將分娩痛降至可承受范圍，并允許丈夫陪產，增強自信心及安全性，降低剖宮產率。

在本次研究中，觀察組產婦陰道分娩率高于對照組，輕度程度低于對照組，且產后焦慮、抑郁程度也輕于對照組。由此可知，同感心護理在高齡初產婦護理中應用效果顯著，能夠有效提高自然分娩率，減輕疼痛程度，緩解焦慮、抑郁情緒，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]成金煥，郭曉燕，高英瑜，等.同感心護理對高齡初產婦陰道分娩的影響[J].廣東醫學，2013，34（4）：2271-2273.

[2]鄭惠容，張金云，成金煥，等.同感心護理對初產婦分娩結局及衛生經濟學指標的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（2）：283-286.

[3]何平平，吳艷平，歐陽新平，等.音樂療法對高齡初產婦分娩結局的影響[J].中南醫學科學雜志，2011，39（5）：560-562.編輯/申磊