腹腔鏡婦科手術中低體溫的預防護理措施分析

摘要：目的 研究并分析腹腔鏡婦科手術中低體溫的預防護理措施。方法 收集婦科手術患者共106例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（53例）和觀察組（53例），患者均接受腹腔鏡手術治療，對照組行手術室常規護理，觀察組則聯合低體溫預防護理，將兩組患者的寒戰發生率、各個時點的體溫情況進行觀察和對比。結果 觀察組的寒戰發生率明顯低于對照組，觀察組各個時點的體溫情況均顯著優于對照組，P均<0.05。結論 在婦科患者接受腹腔鏡手術治療的過程中，低體溫預防護理能夠顯著降低術中低體溫的發生幾率，保證患者體溫處于恒定狀態，從而使患者更加受益，值得推廣應用。

關鍵詞：婦科手術；腹腔鏡；低體溫；預防護理措施

手術中低體溫指的是患者接受手術治療的過程中，其體溫低于36℃[1]。相關的研究發現，由于手術室環境特殊，因此大約有一半以上的患者會在手術過程中出現低體溫現象[2]。婦科腹腔鏡手術中的特殊體位擺放、大量沖洗液的使用等容易引發患者出現低體溫，從而引發術后寒戰、麻醉蘇醒時間長、凝血功能異常、切口感染等相關并發癥的出現，阻礙患者康復[3]。在本次研究中，對婦科腹腔鏡手術患者采用了低體溫預防護理，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月，在我院接受腹腔鏡治療的婦科患者共106例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（53例）和觀察組（53例），其中，對照組患者年齡在23歲～53歲，平均年齡為（37.2±4.7）歲。觀察組患者年齡在22歲～52歲，平均年齡為（36.9±4.8）歲。106例患者中，5例為異位妊娠，43例為卵巢囊腫，20例為子宮次全切術，14例為子宮全切術，24例為子宮肌瘤剝除術。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法 患者均接受腹腔鏡手術治療：全麻后在臍孔的下部進行穿刺并形成氣腹，將腹腔中的壓力控制在10 mmHg～15mmHg。在臍孔下行橫向切口，并置入10 mm的套管針，成功后取出針心并置入腹腔鏡。然后在患者的左右下腹各行一個小切口，分別置入5 mm和10 mm的套管針，在取出針心后置入操作機械進行手術操作，對出血點行電凝止血，并在沖洗腹腔后常規關腹。對照組行手術室常規護理，觀察組則聯合低體溫預防護理：

1.2.1術前環境預熱 手術室的正常溫度應為22℃～25℃，而濕度應為40%～60%，而在手術操作過程中，實際溫度其實比正常溫度低，因此患者容易感覺寒冷，舒適度不佳。因此護理人員在患者進入手術室前，應對環境進行預熱，術前1 h將空調系統啟動，保持溫度恒定在23℃～24℃，同時根據患者的體溫對手術室的溫度進行動態調整。

1.2.2 保暖措施 將熱風機管道放在患者兩腿之間，并將溫度保持在43℃左右。將充氣式保暖毯鋪在手術床上，并將溫度控制在40℃左右。在手術進行皮膚消毒前，應盡量減少患者肢體的暴露，對于患者四肢、胸部、頭部裸露部分，應加蓋保暖棉套。在皮膚消毒過程中，應通過有效的護理配合盡量縮短患者局部的暴露時間，保證患者體溫的恒定。

1.2.3 體腔內加溫 將手術中需要使用的沖洗液以及靜脈輸入液體加溫到35℃～38℃后再進行使用。若患者需要輸血，應將血液復溫到30℃，降低液體能量的交換，預防冷稀釋的出現。腹腔鏡手術需要建立CO2氣腹，在手術中應使用全自動灌注CO2氣腹機對氣體進行加溫，使其與患者體溫溫度一致。

1.3評價指標 統計對照組的寒戰發生率、各個時點的體溫情況，并與觀察組的相關數據進行對比。

1.4統計學分析 將研究所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P值低于0.05，則提示最后數據存在統計學意義；若P值高于0.05，則提示最后數據不存在統計學意義。

2結果

觀察組的寒戰發生率明顯低于對照組，觀察組各個時點的體溫情況均顯著優于對照組，P均<0.05，見表1，表2。

3討論

相關的研究報道稱，雖然腹腔鏡手術相較于傳統手術而言具有眾多優勢，但是該手術操作過程中同樣可能存在出現凝血功能障礙、低體溫等并發癥的風險，從而對手術質量造成影響，并阻礙患者康復[4]。值得注意的是，雖然術中低體溫能夠減少患者機體的耗氧量，并降低其機體的代謝率，增加組織器官對缺氧、缺血的耐受度，但是由于可能引發心血管并發癥、術后寒戰以及延遲麻醉蘇醒等并發癥，因此對手術安全造成較大的影響[5]。而對術中低體溫的預防和干預已經成為了臨床研究和討論的重點。

在本次研究中，對觀察組53例接受婦科腹腔鏡手術治療的患者采用了低體溫預防護理措施，經對比分析研究可知，觀察組的寒戰發生率明顯低于對照組，觀察組各個時點的體溫情況均顯著優于對照組，P均<0.05。在研究中我們通過預熱液體的方式降低了患者機體熱量的丟失程度，從而有效避免了肢體脹痛、發涼、發麻、寒戰等不良情況的發生。相關的研究證實，覆蓋保溫措施在手術中的應用能夠減少患者皮膚50%的散熱[6]。因此手術中應為患者蓋好棉被，且棉被應在之前被加溫至40℃。而為了不對穿刺、插管、導尿等操作造成影響，可使用兩條小棉被，對患者的上下身體部分進行覆蓋，從而減少暴露的皮膚面積，保證術中體溫的恒定。此外，我們還通過充氣式保溫毯、熱風機等保證了患者外周皮膚溫度的提高，從而減少體內熱量的散發，使患者能夠順利完成手術。

綜上所述，在婦科患者接受腹腔鏡手術治療的過程中，低體溫預防護理能夠顯著降低術中低體溫的發生幾率，保證患者體溫處于恒定狀態，從而使患者更加受益，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]普鷹，龔錦，岑剛，等.腹腔鏡胃腸術中低體溫的危險因素分析[J].護理研究，2011，25（31）：2871-2872.

[2]蘭曉娥，程偉琴，王巧玲，等.綜合保溫預防腹腔鏡術中患者低體溫的觀察[J].中華全科醫學，2012，10（12）：1982-1983.

[3]馬海俠，陳燕會.護理干預對婦科腹腔鏡手術患者低體溫及其并發癥的影響探討[J].中國實用醫藥，2012，07（25）：220-221.

[4]李云萍，王宇平，王麗云，等.婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察及護理對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（34）：164-165.

[5]林衛紅，張麗清，錢黃靜，等.加溫二氧化碳建立氣腹對腹腔鏡手術患者體溫及寒戰發生的影響[J].中華護理雜志，2013，42（10）：953-954.

[6]徐海容，章綿華.婦科腹腔鏡手術患者在麻醉恢復期使用保溫毯的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（01）：138-139.

編輯/孫杰