心電圖在肺栓塞診斷中的研究

摘要：目的 探究心電圖（ECG）在肺栓塞（PE）診斷中的臨床效果。方法 選取2014年3月～2015年10月本院收治的肺栓塞患者46例，溶栓治療前后，均利用心電圖進行檢查，并對結果進行對比分析。結果 對比患者入院時和溶栓治療后的心電圖檢查結果，對于正常心電圖、竇性心動過速、SⅠQⅢTⅢ、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗鈍以及QRS電軸左移，溶栓治療后與入院前差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），對于TV1-V3倒置，溶栓治療后和入院前差異無統計學意義（P>0.05）。結論 針對肺栓塞患者，利用心電圖進行檢查，會表現出非特異性和多樣化，通過分析，可保證肺栓塞疾病診斷效率，減少誤診和漏診現象的發生，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：心電圖；肺栓塞；診斷；臨床效果

肺栓塞，指嵌塞物流入肺動脈和分支內，迫使血液供應受到阻礙，進而引發病理和臨床狀態的疾病，其具有發病率高的特點，易導致患者死亡，在臨床上較為常見。患者一旦感染該疾病，若未得到及時、有效的診斷和治療，對患者身體健康造成影響，甚至威脅患者的生命安全。鑒于此，早期診斷肺栓塞顯得尤為重要[1]。為此，本院以46例肺栓塞患者為對象，通過心電圖檢查，取得了一定成效，現將相關報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年10月本院收治的46例肺栓塞患者，其中，包括25例男性和21例女性，28～80歲為患者年齡區間，（50.8±4.72）歲為患者平均年齡，7 h～26 d為患者病程，（45.9±24.31）h為患者平均病程。所有患者，經由肺動脈CT檢查和造影檢查，確診為肺栓塞，且不存在嚴重的肝臟、腎臟和全身性等疾病。46例患者以呼吸困難、咳嗽、胸悶胸痛、咯血和心悸等主要癥狀，部分患者表現出干濕性啰音、肺部呼吸音變弱等狀態。

1.2方法

1.2.1檢查方法 利用常規十二導聯同步心電圖機，檢查患者入院時和溶栓治療后的心電圖，通過2名經驗豐富的專科醫生分別分析患者心電圖。若2名醫生診斷出的結論存在較大差異，需邀請心內科相關醫師共同會診，基于討論患者心電圖前提下，獲得最終結論。其中，竇性心動過速、SⅠQⅢTⅢ、TV1-V3倒置、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗鈍以及QRS電軸左移是心電圖檢查的主要觀察的內容。

1.2.2治療方法 入院后，對患者實施常規治療方式，具體而言。如下所示：①保證患者處于臥床休息狀態下，實施高濃度吸氧治療措施；②患者若胸痛嚴重，可通過皮下注射嗎啡的方式，緩解患者疼痛感，避免患者出現休克現象；③肺栓塞確診后，所有患者均進行溶栓+抗凝治療。患者病情若較輕，通過100 U/kg低分子肝素鈣皮下注射治療，患者病情若較重，將50～150萬U尿激酶添加至100 ml的0.9%氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注方式進行治療。

1.3統計學分析 本研究數據以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比入院時和溶栓治療后，患者心電圖檢查情況，對于正常心電圖、竇性心動過速、SⅠQⅢTⅢ、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗鈍以及QRS電軸左移，溶栓治療后與入院前差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），對于TV1-V3倒置，溶栓治療后和入院前差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，肺栓塞易導致嚴重的并發癥，例如，肺循環急性障礙、心臟驟停、低氧血癥等，若未得到及時治療，將大大增加患者死亡概率。鑒于此，強化肺栓塞疾病的診斷與治療十分有必要[2]。

臨床診斷過程中，單一參照臨床癥狀、體征、高危影響因素或心電圖檢查結果等是不科學的，應以綜合思維模式為指導，重視多方面問題的考慮，以確保診斷正確性。基于此，在臨床診斷過程中，需在患者臨床癥狀、既往病史、生命體征的指導下，結合輔助性檢查項目，其中，心電圖、超聲心動圖、X線以及CT等屬于常見的輔助性檢查項目[3-4]。針對超聲心動圖、X線以及C，在檢查過程中，均需不同科室的配合，導致檢查時間不斷延長，致使診斷效率受到影響。然而，心電圖可在較短時間內，對患者實施檢查，并進行結果分析，充分顯示了其優越性和價值[5]。

本研究以46例肺栓塞患者為對象，通過心電圖檢查，結果顯示，相較于入院時，溶栓治療后竇性心動過速、SⅠQⅢTⅢ、TV1-V3倒置、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗鈍以及QRS電軸左移均有所降低。可見，心電圖診斷肺栓塞疾病，效果顯著。

綜上所述，針對肺栓塞患者，利用心電圖進行檢查，有助于盡早診斷肺栓塞疾病發生的可能性，減少誤診、漏診現象的發生，促使疾病治療效果得到提高。

參考文獻：

[1]高華.心電圖在肺栓塞診斷的效果分析[J].大家健康（學術版），2015，22：41-42.

[2]張均波.心電圖在肺栓塞診斷中的臨床價值[J].當代醫學，2012，25：96-97.

[3]張貴曼.急性肺栓塞患者早期心電圖及診斷價值分析[J].河北醫藥，2014，12：1814-1816.

[4]邵龍梅.碎裂QRS波在肺栓塞診斷中價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，12：1768-1769.

[5]馬莉.18例肺栓塞患者心電圖分析[J].江蘇實用心電學雜志，2013，03：678-680. 編輯/金昊天