上海市殷行社區2424名中小學生中醫體質辨識調查與分析

摘要：目的 通過對殷行社區2424名中小學生進行中醫體質辨識調查，分析不同性別、年齡學生體質類型的特征，為中醫體質辨證在兒童疾病防治、中醫保健等方面提供流行病學調查數據支持。方法 根據中華中醫醫學會《中醫體質分類與判斷表》，采用調查問卷方法實施中醫體質辨識。結果 平和質占調查總數的49.88%，偏頗體質占50.12%，其中陰虛質、特稟質最多。從不同性別來看，小學組男性特稟質多于女性；中學組男性痰濕質多于女性，而女性陽虛質、氣虛質較男性常見。從不同年齡段來看，平和質隨年齡增大而減少，陽虛質、氣虛質、氣郁質、痰濕質、濕熱質、血瘀質6種偏頗體質比例隨年齡增大而增加。結論 通過本次對中小學生中醫體質辨識流行病學調查，男女體質構成比有一定差異，而兒童的體質狀況受飲食、環境等后天因素的影響正逐漸變差，建立個性化的健康管理勢在必行。

關鍵詞：中小學生；中醫體質類型；體質辨識

Abstract：Objective To analyze the characters of students of different sex and ages through TCM physical identification of 2424 students in the Yinhang Community， which provided the epidemiological data for supporting and application of theory in children primary care and prevention health. Methods According to Traditional Chinese Medicine Branch of Chinese Medical Association \"Classification And Judgment of Constitutions in Chinese Medicine\"，questionnaires were conducted to make constitution analyses. Results All the students， gentleness type accounted for 49.88%， and eight pathological constitution 50.12%. Yin deficiency and special constitution were the major types. From the view of different gender， the special constitution of male was much than women in primary school； Phlegm and dampness Constitution of male was much than women， Yang deficiency and Qi deficiency were less in Middle school. From the view of different age， gentleness type decreased with increasing age， and six Constitution of Yang deficiency、Qi deficiency、Qi depression、Phlegm and dampness、dampness and heat、blood stasis Increased with increasing age. Conclusion Through the epidemiological investigation on TCM physical identification of students from Yinhang community， the constituent ratio was certain differences between male and female physique. and the Children's Constitution was influenced by diet， environmental and some factors acquired gradually after birth. They were getting worse. So we should establish health management of personality.

Key words：Student；Traditional Chinese medicine constitution classification； TCM physical identification

體質是一種客觀存在的生命現象， 是個體生命過程中， 在先天遺傳和后天獲得的基礎上， 表現出的形態結構、生理機能以及心理狀態等方面綜合的、相對穩定的特質[1]。而體質的差異是人體臟腑陰陽氣血之偏頗和機能代謝活動之差異的直接反映。機體的陰陽氣血盛衰決定了人體對某種疾病的易感性和病后的轉歸，故在中醫辨證中要注重體質方面的影響因素[2]。中醫重在預防，強調\"治未病\"理論，而\"治未病\"則主要體現在對體質進行干預。因此在中醫\"治未病\"理論指導下，對特定人群進行中醫體質流行病學調查，從而為中醫\"治未病\"在預防保健、健康管理等方面的提供個體化診療和健康管理模式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取殷行社區轄區內二所小學、四所中學共2424名學生，進行中醫體質辨識分析。

1.2方法 在殷行社區內選取二所小學、四所中學進行中醫體質辨識調查。調查員全部為中醫全科主治醫師，調查員首先前往所屬中小學通過家長會的形式，對每位學生家長進行中醫體質辨識問卷調查培訓，對中醫體質作簡短的解釋及對難理解的部分做出說明。問卷由被調查學生及學生家長獨立完成。問卷填寫完畢后，由調查員四診合參，并錄入體質辯識軟件，綜合判斷中小學學生的中醫體質。

1.3調查內容 包括個人基本信息（姓名、性別、出生年月、身高、體重等）、中醫體質測定問卷。中醫體質辨識采用中華中醫藥學會2009年4月實施的《中醫體質分類與判斷表》[3]，該表由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成，每個亞量表包含7～9個條目，各個條目按5級評分，計算原始分及轉化分，按標準判斷體質類型。原始分=各個條目分相加，轉化分=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100。判定標準：平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均<30分時，判定為\"是\"；平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均<40分時，判定為\"基本是\"；否則判定為\"否\"。偏頗體質轉化分≥40分，判定為\"是\"；30～39分，判定為\"傾向是\"；<30分，判定為\"否\"。亞量表分數越高，該體質類型傾向越明顯。

1.4統計學方法 收集數據資料后，采用SPSS 15.0軟件對其進行統計分析，計量資料采用成組t檢驗，比較各組差異性。構成比的比較采用χ2檢驗、Fisher精確檢驗等，用構成比描述體質類型的分布情況；以P<0.05為差異具有統計學有意義。

2 結果

2.1一般情況 完成調查并合格問卷2424份，小學934份，中學1490份。其中男性1220例，占50.33%，平均年齡（11.13±1.95）歲，女性1204例，占49.67%，平均年齡（10.94±2.09）歲。男性與女性年齡之間比較，差異無統計學意義。

2.2中醫體質類型分布特點 中醫9種基本體質類型的分布情況分析，平和質1209例， 占49.88%；8種偏頗體質1215例，占50.12%。其中由高到低依次為：陰虛質322例，占13.28%；特稟質275例，占11.34%；陽虛質187例，占7.71%； 氣虛質181例，占7.47%；氣郁質110例，占4.54%；痰濕質67例，占2.76%；濕熱質48例，占1.98%；瘀血質25例， 占1.03%。

2.3不同性別的中醫體質辨識特征 小學組數據經χ2檢驗，根據男女體質構成比，女性平和質多于男性，差異顯著（P<0.05），而男性特稟質較女性更為常見（P<0.05）。

中學組根據男女體質構成比較差異則更明顯，男性平和質、痰濕質多于女性，有顯著性差異（P<0.01-0.05），而女性陽虛質、氣虛質明顯多于男性（P<0.01-0.05）。

2.4不同年齡段體質類型特征 兩組體質類型分布除陰虛質、特稟質外，均存在顯著差異（P<0.01-0.05）。平和質比例隨年齡增大而減少，陽虛質、氣虛質、氣郁質、痰濕質、濕熱質、血瘀質6種偏頗體質比例隨年齡增大而增加。

3 討論

兒童體質是發育過程中的一種現象，與先天稟賦有關，與后天保健、養育、教育、飲食、環境等因素密切相關。小兒因先天與后天生活環境因素的不同，個人體質存在著差異[4]。從本次調查結果看，8種偏頗體質占50.12%，在中小學生中所占比例較高。而其中以陰虛質占13.28%；特稟質占11.34%為最多。說明時下學習壓力大，生活節奏加快使兒童起居無常、情志過急，久之使陰液暗耗、榮養不足、陰虛內熱。而特稟質與先天性和遺傳因素息息相關，而后天生活方式及環境因素也有一定的影響，先天不足，后天失養，從而造成一種體質缺陷。

根據男女體質分布可見，小學組男女體質分別不大，只有男孩特稟質較女孩更多，可能和男孩易動，易受外邪影響，在外界因子的作用下， 生理機能和自我調適力降低， 反應性增強而易感。而中學組男女體質分別則更明顯，男孩痰濕質多，女孩陽虛質、氣虛質較多。這可能與男女孩飲食、運動等差異有關，男孩喜食肥甘厚膩之品，水液內停而痰濕凝聚；女孩相對性格偏內向、喜靜，運動量較少，致使元氣不足，機體、臟腑功能狀態低下有關。

從不同年齡階段的體制類型分布顯示，健康體質隨著年齡遞增而遞減，而陽虛質、氣虛質、氣郁質、痰濕質、濕熱質、血瘀質則隨著年齡遞增而遞增。追溯原因，飲食多樣化，兒童的飲食結構不當；學業壓力不斷加大，而電視和電腦游戲時間增加，運動鍛煉時間明顯不足，多種因素造成了兒童的體質正逐漸變差。

中小學生正處于兒童青少年時期，他們的體質健康狀況，不僅直接關系到他們的學習和生活，并對成年后的體質健康狀況產生深遠的影響。在社區兒童進行中醫體質辨識，針對不同體質的兒童進行不同的培養， 可能會取得事半功倍的作用[5]。\"本研究通過對殷行社區內中小學開展體質辨識調查與分析，掌握了中小學這一特定人群的體質類型分布狀態，為中醫藥服務于公共衛生提供了依據，對發揮中醫\"治未病\"優勢、在兒童階段就進行一定的干預，對提高健康水平和生存質量具有一定意義。

參考文獻：

[1]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報，2005，28（4）：1.

[2]譚雪菊，李煒弘，曾躍琴，等.試論體質學說在中醫診治中的應用[J].時珍國醫國藥，2012，23（12）：3143.

[3]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定（ZYYXH/T157-2009）[J].世界中西醫結合雜志，2009，4（4）：303-304.

[4]鄭敏，解換弟.淺論體質辨識在中國兒科臨床中的應用[J].湖南中醫雜志，2013，29（12）：117.

[5]姚麗娜.淺析在公共衛生服務中中醫體質辨識的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：278. 編輯/周蕓霏