慢性喘息性支氣管炎應用硫酸鎂治療的效果研究

摘要：目的 探討硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 選擇44例慢性喘息性支氣管炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各22例，對照組給予氨茶堿治療，觀察組給予硫酸鎂治療。結果 觀察組總有效率為95.45%，對照組為72.73%，觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組發熱消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間均較對照組短，肺功能指標高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎效果較好，可明顯緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，且并發癥小，值得推廣。

關鍵詞：慢性喘息性支氣管炎；硫酸鎂；氨茶堿

慢性喘息性支氣管炎是臨床常見病，是由于各種原因導致的支氣管、氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥，臨床以長期咳嗽、喘息為主要表現，該病反復發作，難以治愈。臨床常采用抗感染、平喘、止咳化痰等對癥處理。常用平喘藥物副作用較多。硫酸鎂具有良好平喘作用常被用于小兒毛細支氣管炎及哮喘的治療[1]，且效果顯著。我院對慢性喘息性支氣管炎患者采用硫酸鎂治療，本文對其治療效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2013年1月～2015年11月收治的44例慢性喘息性支氣管炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各22例。觀察組22例中，男性14例，女性8例，年齡42～81歲，平均（64.21±3.52）歲，病程11個月～16年，平均（6.51±1.22）年；對照組22例中，男性13例，女性9例，年齡44～82歲，平均（65.38±3.43）歲，病程11個月～15年，平均（6.34±1.19）年。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）兩組均排除嚴重心肝腎功能疾患、支氣管哮喘等疾病。

1.2治療方法 兩組均給予抗感染、止咳化痰等對癥處理。對照組給予氨茶堿針0.25 g加入葡萄糖中靜滴，1次/d；觀察組給予25%硫酸鎂針10 ml加入葡萄糖中靜滴，1次/d，10 d為一個療程。

1.3療效判定[2] 顯效：咳嗽咳痰等癥狀減輕，喘息、肺部哮鳴音消失；好轉：上述臨床癥狀或體征明顯改善；無效：未達到上述標準。治療前后監測FVC（用力肺活量）、PEV1（1 s用力呼氣容積）、PEF（峰值呼氣流速）。

1.4統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者療效比較 觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.25，P<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀及體征消失時間 觀察組發熱消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組肺功能變化情況 兩組治療前肺功能無明顯差異，治療后，觀察組肺功能指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組并發癥比較 觀察組22例中，發生并發癥1例，發生率為4.55%，為焦慮；對照組22例中，發生并發癥6例，發生率為27.27%，3例為焦慮，2例為心悸，1例為胃部不適。觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.25，P<0.05）。

3討論

慢性喘息性支氣管炎的病因較多，主要由流感病毒、腺病毒等病毒引起，其次為細菌、肺炎支原體等。該病發病年齡較晚，無明顯家族史。疾病初期僅表現為咳嗽咳痰，后發展為喘息癥狀[3]。該病反復發作，疾病持續發展，可能由于炎癥細胞的浸潤，引起支氣管粘膜充血水腫、氣道損傷，進而導致慢性阻塞性肺病、肺心病等嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命健康。

慢性喘息性支氣管炎的發生是多種因素互相作用的結果。吸煙與其發生發展關系密切，且呈正相關，吸煙時間越長、量越大，該病患病率越高。病毒、細菌等導致的感染在該病的發生發展中起著重要作用。大氣污染、長期粉塵刺激、過冷也是發生該病原因。上述原因長期刺激，導致機體全身或呼吸道局部免疫屏障減弱，自主神經功能失調[4]，呼吸道黏膜充血水腫，纖毛運動障礙，支氣管痙攣收縮，導致患者出現咳嗽、喘憋等臨床癥狀。臨床對慢性喘息性支氣管炎的治療多采用止咳、抗感染、平喘等對癥處理。常用的平喘藥物有糖皮質激素、氨茶堿等。后者具有擴張支氣管、解除支氣管平滑肌痙攣、抗炎等作用而被廣泛應用于平喘的治療。但副作用較大，本組資料中，氨茶堿導致副作用達27%。

近年來，硫酸鎂被用于喘息性支氣管炎的治療。作用機制為：①能激活膽堿能神經突觸前膜上功能低下的β受體[5]，調節乙酰膽堿的釋放，從而抑制喘息的發作；②激活腺苷酸環化酶，舒張支氣管平滑肌，從而改善機體的通氣功能；③降低心臟負荷，改善肺循環，使肺部淤血減輕，進而改善呼吸功能；④通過抑制機體中樞，緩解患者焦慮、緊張等心理，使機體耗氧量降低。

本組資料中，觀察組經過硫酸鎂治療后，有效率明顯高于氨茶堿治療的對照組，臨床癥狀緩解時間較對照組，肺功能改善情況明顯優于對照組，不良反應低于對照組。提示硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的效果顯著，可明顯緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，且不良反應小。但要注意的是，硫酸鎂雖然不良反應小，但仍具有心臟、腎臟等方面的損害。用藥時應加強監測，同時對有心肌損害、腎功能不全[6]等方面疾病的患者應謹慎使用。

總之，應用硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎，可明顯緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，且不良反應小，建議對常規治療無效的慢性喘息性支氣管炎患者，可應用硫酸鎂治療。

參考文獻：

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[3]李螢.硫酸鎂在慢性喘息性支氣管炎治療中的臨床應用[J].吉林醫學，2013，34（3）：411-412.

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[5]溫建立.硫酸鎂治療老年慢性支氣管炎合并哮喘的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（6）：799-800.

[6]吳霞.硫酸鎂治療支氣管炎33例臨床觀察和護理[J].實用臨床醫藥雜志，2014，3（22）：504-505.

編輯/申磊