高職高專護理專業病理學與病理生理學教學改革和思考

摘要：病理學與病理生理學作為一門重要的橋梁學科，在高職高專的三年制醫學生教育中起著至關重要的作用。傳統的病理課教學模式難以適應課時減少的現狀，為此我們將教學內容調整作為此次病理學教學改革的重點，通過改革優化病理學與病理生理學教學內容，促進以學生為主體、教師為主導的教學觀念轉變，總結成果發現不足，使我校病理學與病理生理學教學質量得到提高。

關鍵詞：病理學與病理生理學；教學改革；教學研究

病理學與病理生理學是三年護理重要的專業基礎課，在我校護理專業三年?？频膶W習中，病理學與病理生理學安排在大一下學期進行，在近兩年我校教學改革中，從考試課調整為考查課，課時安排從80學時減少為48學時，如何在有限的時間內，既能圓滿高效的完成教學大綱的課時安排，又能促進護理專業課的學習，是我們教研室的長期研究內容。

1目的

通過調查分析，適當調整教學內容，研究病理學與病理生理學教學內容調整，對專業課教學和護理技能的熟練掌握的影響。

2方法

2.1調查分析 對護理專業病理學與病理生理學的教學內容與專業課的關系以及臨床應用等進行了問卷調查，調查對象包括我校護理專業13級在校生、進入臨床實習的12級學生和護理專業課教師。采用無記名方式。共發放問卷186份，回收有效問卷171份，有效回收率為91.94%.與此同時我們與部分護理專業課教師和附屬醫院護理人員進行了座談交流。問卷和座談內容涉及病理學與病理生理學教學內容難易程度、病理學與病理生理學知識與專業課程學習及臨床應用的關聯程度、與職業資格考試的關系等。

2.2教學內容調整 通過調查研究，我們對病理學與病理生理想的教學內容適當調整。

病理解剖學中總論的四章（組織和細胞的損傷與修復、局部血液循環障、炎癥、腫瘤）是醫學學習的基礎，是指導學習各個疾病的關鍵，對護理專業課的學習不可或缺；而各論中常見疾病的病理解剖內容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統疾病等可少講或不講，這部分內容可與護理后期專業課結合，通過外科護理、兒科護理、內科護理等課程進行學習，部分內容也可鼓勵學生在臨床實習中自學。

病理生理學內容適當增加DIC、傳染病與性病，并就臨床中常見的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過程增加課時學習，強化病理生理基本病理過程的認識。

綜上所述，我們把病理解剖學內容和課時適當減少，相應增加病理生理學的教學內容和課時，見表1。

2.3教學方案實施 實驗對象：14級在校護理專業學生。

實驗條件：①教學條件：教室多媒體教學系統，實驗室互動示教系統，示教顯微鏡，掛圖，大體標本，HE切片，辦公電腦2臺，打印機1臺等。②人員構成：本組研究成員具有教授1名，副教授1名，講師9名，職稱層次比例適宜，并且每個人病理學教學時間均超過8年。學歷構成：博士 1名；碩士研究生 3名；本科 7名，學歷層次比例合理。

實驗方案： 2014級護理專業6個班學生隨機分3組，每組由兩個班級構成，每個班級學生隨機分布，人數都在100名。一個班級作為對照組，按照往年的教學大綱、教學內容及教學計劃進行教學；另外一組作為改革組，采用調整后的教學大綱、教學內容及教學計劃。每組由一名中級以上職稱的教師任教，共計3個教師。

實驗結果：第二學年結束，通過調查問卷方式，用SPSS統計學分析，比較改革組和對照組之間講授內容的課時調整對病理學與病理生理學學習的影響是否具有統計學意義。

3結果

3.1調查分析 12級和13級護理專業中，分別有91.4%和93.7%的學生認為病理學與病理生理學教學內容多，課時短，很難在短時間內掌握；在12級護理專業學生，92.6%的學生和少量護理專業課老師認為病理解剖學內容與護理專業課和臨床應用聯系不緊密，與職業資格考試關系不大；98.7%的護理專業學生、大部分護理專業課教師及行業專家都認為病理學教學內容應進行適當的改革，以適應護理專業學習和技能操作的需要。

3.2實驗結果 調查問卷采用無記名方式。共發放問卷600份，回收有效問卷578份，有效回收率為96.33%，見表2。

計算病理學與病理生理學專業知識熟練掌握情況，以合格人數計算，實驗組與對照組之間差異有統計學意義（t<0.05）。對病理學與病理生理學知識感興趣的人數，實驗組與對照組之間差異無統計學意義（t>0.05）?？疾熳o理專業學生，對專業課學習及護理技能學習是否有幫助，實驗組與對照組之間差異有統計學意義（t<0.05）。

4討論

病理學與病理生理學在醫學教育系統中，無論是護理專業，還是臨床、檢驗、影像等專業學習中，都是一門重要的基礎課和橋梁課。熟練掌握病理學和病理生理學知識，對疾病的護理診斷、護理治療等技術的掌握，起著不可替代的作用。如外科護理中，如何預防血栓栓塞的出現，通過血栓形成這一章節，讓學生認識到血栓形成的三個條件，應用到臨床上應避免反復在同一個部位穿刺，以免造成血管內皮損傷；長期臥床或手術后的患者，應鼓勵其早期下床活動，促進血液循環流動，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如腫瘤患者、婦產科分娩后的婦女，也應鼓勵早期下床活動。

在教學課時由80學時減少為48學時的基礎上，我們通過調查分析，適當調整教學內容，研究病理學與病理生理學教學內容調整，對專業課教學和護理技能的熟練掌握的影響。通過研究發現，無論實驗組還是對照組，都對病理學與病理生理學的專業知識感興趣。對專業知識的掌握熟練程度上，實驗組取得更好的成績。對專業課學習及護理技能學習幫助上，實驗組學生認為對專業學習更有幫助。在問卷調查的基礎上，通過專任教師與臨床專家之間、專業課各門課程之間、專業課與基礎課之間的廣泛交流，我們對護理專業病理學教學內容進行了適當改革，使教學內容與專業的培養目標、學制、教學課時數結合起來，合理調整學時比重，優化教學內容，以保證病理學教學設計符合護理專業知識與技能學習的需要。

本研究雖然取得一定的成果，但仍有不少問題尚待解決。本研究未對教學方法和教學手段進行充足優化和完善，使其更好適應護理專業課學習和職業能力的需要?？疾鞂ο?，只考察14級護理一個年份的學生，結果可能受到人數、當年高考成績等影響。觀察時間短，實驗結果的科學性有待進一步長期印證。在接下來的護理專業教學中，我們將進一步改進教學方法與教學手段，適應護理專業課學習和職業能力的需要。多考察幾個年級的護理專業學生，調整教學內容對專業課學習與職業能力培養的影響。對影像、檢驗、口腔技術等專業病理學與病理生理學教學內容進行適當調整。

使病理知識與護理專業課互相滲透，搭起互相聯系的橋梁，將醫學領域多學科知識進行有機整合、融會貫通的綜合性學科。

參考文獻：

[1]劉青華，王曉暉，李靈敏，等.病理學教學改革的研究與探索[J].基礎醫學教育，2015（1）.

[2]石鶯，楊梅松竹，王小莉，等.病理學教學與基礎、臨床多學科的整合[J].考試周刊，2014（88）.

[3]張春雨.王文花應對護理學專業病理學考試大綱變化特點提高病理學自學考試通過率[J].衛生職業教育，2014（17）.

編輯/孫杰