以問題為導向教學方法在老年護理教學中的應用與思考

摘要：目的 探討以問題為導向教學方法在老年護理教學實踐中的應用效果，對需要改進和完善之處進行思考。方法 對三年制護理高職生《老年護理學》部分章節采用以問題為導向教學方法，并對教學效果進行評價、分析。結果 以問題為導向教學方法有利于培養學生綜合分析問題的能力，可提高老年護理教學效果。結論 PBL教學法可以提高學生的學習能力和教師的綜合素質。

關鍵詞：以問題為導向教學方法；老年護理；教學

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學所創立的[1]。此教學法以臨床問題為切入點，在培養學生分析和解決問題能力、自學能力、團隊協作能力等方面與傳統的教學相比有很大優勢[2]。我國在20世紀80年代開始在醫學教育中引入PBL教學法[3]，由于其顯著的教學實效，現已被應用到不同層次的護理教育中。老年護理也應當進行改革以適應未來社會對老年護理的需要。因此，我們嘗試在2013級護理專科老年護理教學中應用PBL教學法進行授課。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇首都醫科大學護理學院2013級三年制高職專業1個班學生43人，其中女生41人，男生2人。年齡：17～19歲。將43名學生分成6組，每組7～8人，每個小組為一個討論學習單位，設組長1名。

1.2方法

1.2.1教學方法 在《老年護理學》教學大綱與教學內容的基礎上，選取老年人常見問題和疾病護理等章節，用PBL教學法進行授課。首先，教師根據教學內容及要求設置一些問題，通過查閱相關教材、文獻、臨床資料等編寫病例。結合病例提出問題，在授課前1 w將問題發給每位學生，然后讓學生在組內進行分工合作，以臨床病例和問題為切入點，通過查閱資料、自學，以小組為單位進行討論和學習，由組長做討論記錄。1 w后各組學生集中課堂討論學習，學習的主要內容是由組長做為代表總結展示本組討論的結果、所查到的信息，與其他學生分享，并經過討論互相補充，最終使每個問題得到圓滿解答。

教師的作用是引導學生提出問題，啟發他們如何思考問題、查找文獻，并觀察和記錄每位學生的表現，圍繞學生爭論的焦點、疑難問題進行解答，與學生達成共識，指導學生掌握學習的要點與方法，對學生的學習情況作出評價，指出存在的不足，提出改進意見和要求。

1.2.2評價方法 對PBL教學法的教學效果通過授課教師和學生兩方面進行系統評價。教師評價采用座談會的形式對PBL教學效果進行評價。學生評價采用調查問卷的形式進行教學效果評價，學生匿名填寫，共發放問卷43份，回收有效問卷43份。

2 結果

2.1教師對PBL教學法評價 授課教師認為采用PBL教學法能激發學生的學習興趣，使學生上課的積極性明顯提高，課堂氣氛活躍。培養了學生獨立思考問題的能力。提通過組織學生討論，促進了師生交流，培養了學生之間團隊協作精神，鍛煉了學生口頭表達和語言交流能力，有利于提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

2.2學生對PBL教學法評價 調查問卷結果顯示：95.3%的學生贊成使用PBL教學法，他們認為該教學法優于傳統教學法；90.7%的學生認為可加深知識的理解與記憶；88.4%的學生認為更能夠明確學習目的，激發學習興趣；86%的學生認為有助于知識的拓展，培養自主學習能力；83.7%的學生認為有助于提高查找相關信息、快速解決問題的能力；可見，PBL教學法在促進學生主動學習新知識和能力培養等方面表現出明顯優勢。

3體會

通過PBL教學法在老年護理教學中初步嘗試，為學生營造了一個輕松的學習環境，學生可以暢所欲言、互相交流，在表達自己觀點的同時也吸收到來自教師和其他學生的信息。針對學習中遇到的問題可以通過討論及時得到解決，提高學生綜合分析問題的能力及自主學習的能力，使學習的內容更容易理解和掌握，對他們今后的護理職業生涯產生積極影響。對教師而言，要實施好PBL教學法，教師必須花較多的時間和精力去備課，全面掌握老年護理的基礎知識和臨床技能，對學生提出的問題能給予正確的解答和引導，有駕馭各種場面的能力，這就促使教師要加強學習，強化對知識的積累，對教師的綜合素質提出了更高要求。通過此次教學實踐，促進了教與學的共同提高，達到教學相長的目的，收到了良好教學效果。我們認為如果要在今后的老年護理教學工作中發揮更大的作用，還需要在以下幾個方面加以改進和完善。

3.1教師自身素質的提高 PBL教學法是基于問題的學習，要求教師花費大量時間和精力查閱資料，圍繞教學目標精心選擇問題，做好課前準備工作。教師除具備專業知識和相關學科知識外，還要具有較強的組織管理能力、溝通交流能力和指導技能，對師資提出較高要求。應用PBL教學法，教師平時應注重各方面知識的積累，不斷更新知識結構，勇于接受新知識、新理論、新技術，提高自身素質。教與學是一桶水和一碗水的關系，交給學生“一碗水”，教師在知識的積累應有“一桶水”。目前我國的師資隊伍相對薄弱，而且部分教師對PBL教學法還不太了解，所以學校要有計劃地加強對教師的培養，提高教師的綜合能力，才能更好的實施PBL教學法。

3.2 PBL教學法不能完全取代傳統講授法 我國醫學生一般是高中畢業直接考入醫學院校，由于高中階段大都采用傳統的教學模式，學生缺乏自主學習能力。使用PBL教學法，會使不少學生難以適應，產生畏難情緒，認為增加了學習負擔。可能因為學生沒有足夠時間對所討論的內容做充分準備，他們需要較多時間查閱、收集大量資料，上課還要花時間分析、討論和總結。而學生的時間有限，所以PBL教學法不能過頻使用。應根據教學大綱、教學計劃及學生的具體情況合理安排，不可生搬硬套，在傳統教學法的基礎上，嘗試性使用PBL教學法，相互取長補短，幫助學生逐漸適應。

3.3學校硬件設施的提高 PBL教學法對教學場地和教學設備提出更高的要求，如圖書館圖書儲備量的增加、電化教學設備的投入等，以滿足學生查閱資料、獲取信息的需求。同時，建議政府部門加大對護理教育的投資，改善教學設施，支持PBL教學法的開展。在教材方面，目前國內醫學院校還沒有針對PBL教學法的使用教材。當然，這需要大量的人力、物力及政府部門的支持。

綜上所述，PBL教學法可以提高學生的學習能力和教師的綜合素質，在老年護理教學中取得了積極效果，是值得借鑒的一種教學方法。

參考文獻：

[1]王斌全，孟艷君.護理教學中PBL模式的發展歷程[J]護理研究，2007，21（5）：13-15.

[2]王麗.PBL在護理臨床教學中的模型設計及應用研究[D].山西醫科大學，2006.

[3]胡君娥，黃振元，丁永艷.以問題為基礎教學法的臨床實踐與思考[J].南方護理學報，2005，12（7）：81-83.

編輯/翟辰萬