綜合語(yǔ)言康復(fù)療法在改善腦血管病后失語(yǔ)癥中的效果觀察

摘要：目的 對(duì)綜合語(yǔ)言康復(fù)療法在改善腦血管病后失語(yǔ)癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法 我院神經(jīng)內(nèi)科收治70例腦血管病后失語(yǔ)癥患者，將其平均分為A組與B組，各35例，B組患者給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、改善循環(huán)等常規(guī)治療；A組在B組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合語(yǔ)言康復(fù)療法治療。結(jié)果 A組語(yǔ)言功能評(píng)分顯著高于B組，A組總治療有效率91.4%明顯較B組高，對(duì)比結(jié)果均為p<0.05。結(jié)論 治療腦血管病后失語(yǔ)癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合語(yǔ)言康復(fù)療法，能夠促進(jìn)患者語(yǔ)言功能快速恢復(fù)，并增強(qiáng)療效。

關(guān)鍵詞：腦血管病；失語(yǔ)癥；語(yǔ)言障礙；綜合語(yǔ)言康復(fù)

綜合性語(yǔ)言功能障礙為腦血管疾病患者一種常見(jiàn)的臨床病癥，為提高患者生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)患者語(yǔ)言康復(fù)治 療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月～2013年11月共收治70例腦血管病后失語(yǔ)癥患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)MRI或者CT檢查確診腦梗死、腦出血。其中，37例男，33例女，年齡54～73歲，平均（62.2±3.5）歲，疾病種類：42例腦梗死，28例腦出血；所有患者或伴有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、或感覺(jué)性失語(yǔ)以、或伴有混合性失語(yǔ)。平均將其分為A組和B組，每組35例，兩組基線資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 B組實(shí)施神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、改善循環(huán)等常規(guī)療法，1個(gè)療程為10 d，共治療1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，A組實(shí)施綜合語(yǔ)言康復(fù)療法，主要包括聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)、心理康復(fù)以及語(yǔ)言交流能力等方面：

1.2.1聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練 首先為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、安靜的住院環(huán)境，選擇患者感興趣或者熟悉的話題和患者面對(duì)面交流；交流過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可應(yīng)用打手勢(shì)的方式，幫助患者理解談話內(nèi)容，給患者帶來(lái)有益的言語(yǔ)刺激；指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)廣播、看電視以及聽(tīng)錄音機(jī)等方式理解文字，指導(dǎo)患者模仿復(fù)述。

1.2.2言語(yǔ)構(gòu)音訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行言語(yǔ)構(gòu)音訓(xùn)練時(shí)，首先鼓勵(lì)患者通過(guò)進(jìn)食、吮吸的方式對(duì)舌與下頜的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練；為實(shí)現(xiàn)舌尖上抬，可采用壓舌板朝下按壓患者舌尖，產(chǎn)生抵抗作用，進(jìn)而達(dá)到上抬的目的。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽清嗓、縮嘴鼓腮、舌伸縮卷、叩牙咬唇、左右活動(dòng)以及舔口腔側(cè)壁等訓(xùn)練，按照從慢到快、從易到難的原則，逐漸增加發(fā)音量，使韻律變換。確保患者可正確發(fā)音后，指導(dǎo)患者持續(xù)進(jìn)行發(fā)音鍛煉，逐漸改善言語(yǔ)構(gòu)音能力。

1.2.3心理康復(fù) 康復(fù)指導(dǎo)工作人員要給予患者體貼、關(guān)心，給予患者心理支持。鼓勵(lì)患者和他人積極交流，耐心、仔細(xì)的解答患者提出的疑問(wèn)，直到患者理解，使患者心理舒暢，并加快語(yǔ)言功能恢復(fù)。

1.2.4語(yǔ)言交流能力 康復(fù)工作人員和患者簡(jiǎn)單進(jìn)行信息交流，并善于運(yùn)用患者表達(dá)中的情感性言語(yǔ)和自動(dòng)性言語(yǔ)鼓勵(lì)患者發(fā)音、說(shuō)話，逐漸增加詞語(yǔ)記憶訓(xùn)練、交流詞匯量以及詞匯再現(xiàn)能力等；與此同時(shí)，指導(dǎo)患者應(yīng)用指點(diǎn)、手勢(shì)、繪圖、動(dòng)作等方式將內(nèi)心想法表達(dá)出來(lái)，有效改善患者語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者語(yǔ)言功能評(píng)分、臨床有效率等指標(biāo)。其中，語(yǔ)言功能評(píng)分應(yīng)用漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法進(jìn)行評(píng) 分[2]。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度降低2級(jí)以上，功能評(píng)分提高>90%為治愈；患者失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度降低2級(jí)或者功能評(píng)分提高60%～90%為顯效；患者失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度降低1級(jí)或者功能評(píng)分提高30%～59%為有效；患者失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度降低不足1級(jí)或者功能評(píng)分提高<30%為無(wú)效。治愈率和顯效率之和為總治療有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料與技術(shù)資料分別以（x±s）與百分比形式表示，采用t與χ2檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比 治療后，A組語(yǔ)言功能評(píng)分顯著高于B組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床有效率對(duì)比 A組：27例治愈，5例顯效，2例有效，1例無(wú)效，總治療有效率91.4%；B組：15例治愈，8例顯效，7例有效，5例無(wú)效，總治療有效率65.7%；A組總治療有效率91.4%明顯較B組高（P<0.05）。

3 討論

腦血管病也被稱作腦中風(fēng)、腦卒中，以腦血管破裂出血或者血栓形成為主導(dǎo)致出現(xiàn)的缺血性損傷或者腦部出血性癥狀。患者主要伴有意識(shí)障礙、肢體癱瘓等癥狀，為導(dǎo)致患者殘疾、死亡的一個(gè)重要原因[4]。

語(yǔ)言功能障礙，也被稱作失語(yǔ)癥，患者主要伴有獲得性言語(yǔ)功能減退或者喪失癥狀。發(fā)病機(jī)制為腦血管病患者端腦言語(yǔ)功能代表區(qū)域腦細(xì)胞或者其他言語(yǔ)、功能區(qū)域纖維受損，導(dǎo)致患者在手語(yǔ)、口語(yǔ)、文字表達(dá)、理解能力等方面功能出現(xiàn)減退或者喪失，給患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此，對(duì)腦血管病失語(yǔ)癥患者加強(qiáng)康復(fù)治療是十分重要的。

本研究結(jié)果顯示，A組語(yǔ)言功能評(píng)分顯著高于B組，A組總治療有效率91.4%明顯較B組高，對(duì)比結(jié)果均為P<0.05。其中，綜合語(yǔ)言康復(fù)療法，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，有助于在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等方面給患者帶來(lái)言語(yǔ)刺激，加快患者聽(tīng)力功能恢復(fù)；通過(guò)實(shí)施言語(yǔ)構(gòu)音訓(xùn)練，有助于使患者正確發(fā)音，改善言語(yǔ)構(gòu)音能力；與此同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言、肢體功能鍛煉，能夠有效改善語(yǔ)言功能；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理治療，能夠使患者保持良好心理狀態(tài)，并提高治療積極性[5]。

綜上所述，治療腦血管病后失語(yǔ)癥患者應(yīng)用綜合語(yǔ)言康復(fù)療法，能夠促進(jìn)患者語(yǔ)言功能快速恢復(fù)，并提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬(wàn)