中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的效果分析

摘要：目的 通過臨床相關資料，總結中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效評價。方法 從手法選擇、療法配合、療效判斷等方面入手，對近幾年來推拿治療椎動脈型頸椎病的文獻資料進行綜合概述，結合近1年的中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病進行效果分析。結果 中醫針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病療效確切，安全可靠。結論 應該對各種不同的治療手法進行系統評價，制定統一的療效評價體系，為理論研究及臨床實踐提供參考依據。

關鍵詞：椎動脈型頸椎病；中醫針灸；推拿；療效

Abstract：Objective Through clinical data，summarizes the clinical progress of massage therapy on cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods From the technique selection，treatment and curative effect judgment method with the hand，for massage therapy in recent years the literature data of vertebral artery type of cervical spondylosis comprehensive overview.Results The massage treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis curative effect，safe and reliable.Conclusion Should be a variety of different treatment methods for system evaluation，formulate unified efficacy evaluation system，provide a reference basis for theoretical research and clinical practice.

Key words：Vertebral artery type cervical spondylosis；Doctor of traditional Chinese medicine acupuncture；Massage；Curative effect

有關本病的發病機制歸納起來有3個方面：即動力性、機械性和血管性因素，特別是影響神經血管的動力因素所致的椎動脈痙攣和狹窄是發病的主要原因。具體是：①椎動脈本身的因素；②椎動脈外在因素；③神經體液因素。椎動脈型頸椎病是頸椎病中常見的一種類型，因此本研究主要以椎動脈型作為針灸推拿為對象，目前已取得良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例患者均為2014年7月～2015年6月在我院門診及住院就診的患者，按初次就診順序隨機分為兩組。治療組80例，其中男46例，女34例；年齡為43～68歲，平均年齡（52.3±9.3）歲；病程為1個月～6年。對照組40例，男26例，女14例；年齡為45～67歲，平均年齡（51.6±8.6）歲；病程為3個月～7年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本情況方面無顯著差異，具有可比性。

1.2診斷標準 椎動脈型頸椎病的診斷目前主要根據椎-基底動脈供血不全的癥狀、轉頸試驗和影像學改變[1]。根據第二屆全國頸椎病專題座談會紀要，具體診斷如下：①頸性眩暈，可有猝倒史；②旋頸征陽性；③X線攝片有異常所見；④多伴交感神經癥狀；⑤應除外眼源性耳源性眩暈及椎動脈V1、V3段供血不全，神經官能癥與顱內腫瘤等。

1.3方法 推拿作為頸椎病的保守治療有效方法之一，在臨床上已被廣泛接受。根據辨證分型，總結椎動脈型頸椎病的手法治療總體分為：關節調整類手法和軟組織松解類手法，本文主要介紹兩者聯合治療方法，具體如下：

聯合治療方法：推拿與其他療法結合治療椎動脈型頸椎病是常見的療法，其中主要與牽引、針灸、中藥等為多見。采用星狀神經節阻滯結合推拿治療，通過TCD檢測椎動脈、基底動脈的平均血流速度明顯改善，認為二者結合治療可以通過直接減輕對血管的壓迫和神經反射機制緩解血管痙攣兩條途徑達到協同改善椎動脈供血的目的，既能改善頸椎結構異常，又能解決交感神經及血管功能異常，應用注射療法結合推拿治療椎動脈型頸椎病，應用中藥熏蒸牽引聯合推拿治療，采用中藥奄包加頸椎操鍛煉配合手法治療椎動脈型頸椎病，統計結果，治療2w后此法與單純手法治療對椎動脈血流峰速度無明顯差別，治療3w后前者椎動脈的血流峰值明顯高于手法治療組。推拿結合現代康復手法治療，應用口服西藥氟桂利嗪、靜滴香丹注射液加中藥湯劑頸復湯配合穴位按摩治療。應用推拿結合現代康復手法治療73例，痊愈33例，顯效21例，好轉15例，無效4例，總有效率94.5%。梁波等[2]應用口服西藥氟桂利嗪、靜滴香丹注射液加中藥湯劑頸復湯配合穴位按摩治療78例，痊愈35例，顯效18例，有效20例，無效5例，總有效率93.6%。因為本病多表現本虛標實，以風、火、痰、虛、瘀為其病理特征，應用中藥以平肝熄風、清熱活血、補益肝腎。結合西藥活血化瘀，改善血液循環，配合穴位按摩松解粘連，解除或減輕頸椎退行性改變對椎動脈的壓迫癥狀，改善局部血液循環，通過整體與局部治療相結合，收到滿意治療效果。

2 結果

推拿治療椎動脈型頸椎病療效確切，安全可靠。為臨床治療方法的創新和提高療效提供理論依據。

3 討論

推拿在治療椎動脈型頸椎病方面起著越來越重要的作用，有些不為大家所熟悉，血管形態學病理改變對該病的影響及對臨床的指導作用認識不夠等，這些均有待我們進一步思考和重視。

總之，中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的療效被醫患所認可，應用也越來越廣泛，但我們在應用中醫傳統手法治療時，有些并不為大家所熟知，血管形態學病理改變對該病的影響及對臨床的指導作用，認識疾病的同時，應該將現代醫學手段應用到推拿治療作用機制的研究中去，為臨床治療方法的創新和提高療效提供理論依據。

參考文獻：

[1]陸統.龍式正骨手法\"配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].中國民族民間醫藥，2010，19（6）：147.

[2]王莉，李義凱.椎動脈型頸椎病的臨床思考[J].醫學信息：上旬刊，2010，23（7）：2498-2499.編輯/倪冰冰