健康宣教在口腔正畸科的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 使患者掌握正確的刷牙方法，保持良好的口腔衛(wèi)生，減輕患者在治療過(guò)程中的痛苦，使患者和家屬了解正畸矯正的相關(guān)知識(shí)，積極有效的配合治療，保障正畸效果。方法 采取語(yǔ)言及文字教育，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別講解，發(fā)放宣傳圖冊(cè)，語(yǔ)言文字通俗易懂，使患者容易接受。結(jié)果 宣教之后，患者能按照正確刷牙方法維持口腔健康，患者對(duì)醫(yī)生的依從性和矯治的療程有顯著差異。結(jié)論 通過(guò)反復(fù)有效的健康宣教能加強(qiáng)患者的依從性，患者能較好的配合治療和護(hù)理，預(yù)防正畸的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：口腔；健康宣教；正畸

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，口腔的三大疾病是齲病、牙周病和錯(cuò)頜畸形。錯(cuò)頜畸形在我國(guó)的患病率高達(dá)49%左右，對(duì)口腔健康、口腔功能、頜面骨骼的發(fā)育及外貌都有很大的影響，而且矯正對(duì)象以青少年為主，很多家長(zhǎng)和孩子都急切要求治療，但是對(duì)正畸知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度參差不齊，與醫(yī)師的配合及依從性相對(duì)較差。針對(duì)以上因素我院于2014年1～12月開(kāi)展健康宣教，并對(duì)其中100例患者在宣教實(shí)施前后進(jìn)行問(wèn)卷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 宣教內(nèi)容

1.1疾病知識(shí)教育 錯(cuò)頜畸形的病因、分類(lèi)及正畸治療過(guò)程中的配合事項(xiàng)等等。宣教內(nèi)容中講解與患者相關(guān)的，也是患者和家屬最關(guān)注的內(nèi)容，以排除患者和家屬的疑慮和心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)配合治療的信心。

1.2預(yù)防保健知識(shí)教育 ①培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如正確的刷牙方法、進(jìn)餐后刷牙、定期到醫(yī)院復(fù)診，這些措施能有效清除口腔內(nèi)的食物殘留和牙石牙垢，保持口腔內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)清潔的狀態(tài)。②糾正不良生活飲食習(xí)慣。如兒童不良咬頜習(xí)慣應(yīng)及時(shí)糾正，盡量減少含糖、蔗糖、果汁等易產(chǎn)酸發(fā)酵食物的攝入，避免口腔形成酸性環(huán)境而增加腐蝕牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的機(jī)會(huì)形成牙齒脫鈣：睡前刷牙后不宜再進(jìn)食，促進(jìn)口腔粘膜、牙齦在清潔的環(huán)境中得到充分的新陳代謝，提高局部組織的抵抗力，有效減少齲病、牙周炎的發(fā)生。

1.3治療過(guò)程中指導(dǎo) 正畸治療器械和材料種類(lèi)多，操作要求高。如快速放置開(kāi)口器；牙面清潔、酸蝕、吸唾吹干；迅速調(diào)制各種黏合材料達(dá)到醫(yī)師要求；操作過(guò)程中要求患者主動(dòng)配合張口程度，其間及時(shí)指導(dǎo)和解釋配合的必要性，即為患者減少不適又能盡快達(dá)到醫(yī)師的操作目的。

1.4治療后介紹注意事項(xiàng) 告知患者和家屬戴上固定矯治器后，可能剛開(kāi)始幾天牙齒會(huì)有疼痛的感覺(jué)，有時(shí)還會(huì)有口內(nèi)部件磨嘴的情況，甚至口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍等情況，避免產(chǎn)生過(guò)多的緊張情緒。告知患者和家屬如有潰瘍，可采用潰瘍軟膏或潰瘍散等藥物治療，幾天就會(huì)緩解。如果出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、托槽脫落應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。避免食用黏性、硬、帶核的食物。因?yàn)檫@些食物易引起托槽脫落和損壞，還易使弓絲變形。不要用牙齒“啃”東西，可以用刀削成小塊食用。戴固定矯正器期間，特別要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，少吃零食，每次餐后及復(fù)診前應(yīng)按照正確的方法刷牙。選擇正畸專(zhuān)用牙刷，將軟垢及食物殘?jiān)⑾锤蓛?，否則易導(dǎo)致牙齒的齲壞和牙周病，不僅影響有效的治療，增加矯治的難度，延長(zhǎng)矯治的療程，而且也損害病人的口腔健康。

1.5治療后介紹復(fù)診時(shí)間 固定矯治器一般3～4w復(fù)診一次，如遇特殊情況隨時(shí)就診；復(fù)診間隔時(shí)間過(guò)短或加力太勤，會(huì)使牙周組織損傷；若復(fù)診間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使療程延長(zhǎng)，也易導(dǎo)致牙體及牙周組織的損傷；囑患者嚴(yán)格按醫(yī)生要求復(fù)診和戴彈力橡皮圈，由于患者多為親少年，所以對(duì)家長(zhǎng)也需要加強(qiáng)宣教，起檢查督促作用；指導(dǎo)糾正不良習(xí)慣，如異常舌習(xí)慣、口呼吸等。

2 形式

2.1對(duì)護(hù)士的要求 健康宣教的開(kāi)展需要護(hù)士提高綜合素質(zhì)，護(hù)士是患者最好的指導(dǎo)老師，應(yīng)合理利用護(hù)士與患者溝通機(jī)會(huì)多的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮護(hù)士的導(dǎo)師角色；扎實(shí)掌握口腔正畸學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)，建立溫馨融洽的護(hù)患關(guān)系。

2.2宣教形式 通過(guò)語(yǔ)言及文字教育進(jìn)行健康宣教。語(yǔ)言教育是易掌握的一種方法，采取群體或個(gè)別交談，也可進(jìn)行電子教育，在候診室安裝電視播放相關(guān)知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行動(dòng)作示范，如正確的刷牙方法，使患者把握要點(diǎn)，易于掌握。文字教育在健康宣教中占重要地位，優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，便于閱覽，可將正畸的方法、正畸后的注意事項(xiàng)、正確的刷牙方法等內(nèi)容利用宣傳欄、書(shū)報(bào)架、小冊(cè)子的形式傳達(dá)給患者和家長(zhǎng)，指導(dǎo)患者和家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)，積極預(yù)防，做到身體力行。

3 結(jié)果

健康宣教的開(kāi)展使患者和家長(zhǎng)較好的了解了疾病，正確認(rèn)識(shí)到日常生活的保健方法和生活飲食習(xí)慣對(duì)矯治效果和療程有著重要的影響，根據(jù)對(duì)比情況，說(shuō)明宣教的實(shí)施收到較好的效果?；颊邔?duì)醫(yī)生的依從性和矯治的療程有顯著差異（P<0.05，見(jiàn)表1）。

4 結(jié)論

通過(guò)開(kāi)展健康宣教，患者及家屬全面了解疾病、生活習(xí)慣和預(yù)防措施對(duì)疾病的影響。患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，治療依從性良好是保證正畸效果，減輕患者治療過(guò)程中痛苦的關(guān)鍵手段[1]實(shí)施健康宣教差異有顯著性（P<0.05），充分說(shuō)明進(jìn)行監(jiān)控宣教使患者較好的了解和運(yùn)用健康知識(shí)，提高患者在治療過(guò)程中的依從性。臨床觀察，健康宣教的實(shí)施減輕了患者的心理壓力和疑慮，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，促使人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為，以減輕患者在治療過(guò)程中的痛苦。同時(shí)因提高患者的依從性，減少患者醫(yī)療行為的隨意性，減少浪費(fèi)，降低了醫(yī)療成本，縮短了正畸療程，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

通過(guò)臨床實(shí)踐，我們體會(huì)到健康宣教的開(kāi)展，促使護(hù)士熟悉病例和大量學(xué)習(xí)材料，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，提高了護(hù)士的理論水平和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。通過(guò)交流指導(dǎo)，增加了護(hù)患接觸和了解，促進(jìn)護(hù)患交流和溝通，最大限度地避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王明貞.王鳳云定期講課實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（8B）：0.編輯/趙恒德