胃癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討胃癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇在我院接受治療的50例胃癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者對(duì)自己病情的知曉程度將其分為完全知情組（7例）、不完全知情組（38例）和不知情組（5例）。比較三組患者化療后3～5 d和出院前的焦慮和抑郁程度。結(jié)果 化療后3～5 d不同組別患者焦慮和抑郁分值有顯著性差異（P<0.05），其中完全知情者焦慮和抑郁評(píng)分最高；出院前所有患者的焦慮和抑郁有所改善，其中不知情組患者焦慮和抑郁評(píng)分最高，完全知情組最低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于胃癌患者需要采取積極的心理護(hù)理干預(yù)措施縮短患者的否認(rèn)心理期，避免患者出現(xiàn)情緒低絕望感，促進(jìn)患者的接受心理，使其積極配合治療，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：胃癌；知情程度；心理狀態(tài)；護(hù)理

癌癥是威脅患者生命健康的主要疾病之一，很多患者在得知自己的病情后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、焦慮、抑郁等情緒，從而對(duì)治療和預(yù)后產(chǎn)生不良影響。了解患者對(duì)自身疾病的知情程度，采取有效的護(hù)理措施積極改善患者的心理狀態(tài)具有重要的臨床意義[1]。本研究則主要是對(duì)胃癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2015年7月在我院接受治療的50例胃癌患者作為研究對(duì)象，其中男32例，女18例，年齡43～77歲，平均（56.7±12.3）歲。排除酗酒、精神病性癥狀、藥物依賴、自殺史等患者。根據(jù)患者的知情程度間期分為完全知情組（7例）、不完全知情組（38例）和不知情組（5例），三組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 觀察患者入院后的心理變化，由護(hù)理人員通過觀察患者行為、交談等方式了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)記錄、整理、歸納、分析患者存在的心理問題和原因，采取針對(duì)性的干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁情況，分值越高表示患者焦慮和抑郁越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)記錄所得的評(píng)分使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（x±s）表示焦慮和抑郁評(píng)分，三組間兩兩比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者化療后3～5 d SAS和SDS評(píng)分比較 見表1。

根據(jù)表1可知，三組患者SAS和SDS評(píng)分兩兩之間比較均具有顯著性差異（P<0.05）。其中完全知情組和不完全知情組患者SAS和SDS均顯著高于不知情組，完全知情組SAS和SDS顯著高于不完全知情組。

2.2出院前三組患者SAS和SDS評(píng)分比較 見表2。

根據(jù)表2可知，三組患者SAS和SDS評(píng)分兩兩之間比較均具有顯著性差異（P<0.05）。其中完全知情組和不完全知情組患者SAS和SDS均顯著低于不知情組，完全知情組SAS和SDS顯著低于不完全知情組。

3 討論

胃癌患者入院后剛得知自身病情時(shí)處于心理否認(rèn)期，患者此時(shí)想要知道診斷結(jié)果但又怕被確診為胃癌，容易出現(xiàn)疑慮、失眠、煩躁不安、納差等狀態(tài)，一旦得知診斷結(jié)果，則會(huì)表現(xiàn)出悲觀、緊張、情緒激動(dòng)、絕望、沉默寡言等表現(xiàn)[2]。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)且完整的心理評(píng)估，了解其心理狀態(tài)，幫助患者完成角色的轉(zhuǎn)變，使得患者入院后了解病房的環(huán)境，熟悉病友，避免因?yàn)榈弥∏樵斐傻慕^望感，通過積極措施有效縮短這一時(shí)期的時(shí)間。患者在進(jìn)行一段時(shí)間的治療后逐漸開始承認(rèn)自己患病的事實(shí)，開始尋求一切可以治療疾病的方法和手段，希望醫(yī)生可以通過多種手段，使用最好的藥物進(jìn)行治療，此時(shí)患者的情緒有所好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的性別、年齡等狀況進(jìn)行健康教育，進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)解釋所有治療措施的目的和注意事項(xiàng)，根據(jù)患者心理承受能力對(duì)其科普胃癌的病情、手術(shù)、化療、并發(fā)癥等基礎(chǔ)知識(shí)，促進(jìn)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)[3]。隨著手術(shù)治療、化療的進(jìn)行，患者被各種并發(fā)癥和化療引起的不適所折磨，尤其是一些治療效果不明顯的患者想到自己的生命即將結(jié)束，會(huì)出現(xiàn)極度恐懼死亡的心理，再次出現(xiàn)沮喪、沉默、消極、神情淡漠、不思飲食等抑郁情緒，甚至?xí)休p生的想法和行動(dòng)。此時(shí)護(hù)理人員需要根據(jù)長(zhǎng)期受到疾病折磨的患者的心理狀態(tài)采取合適的護(hù)理計(jì)劃，例如支持療法和股息療法等，借助于鎮(zhèn)痛、情感支持、音樂、交流、耐心傾聽等方式給予患者支持，緩解痛苦[4]。

綜上所述，對(duì)于胃癌患者需要采取積極的心理護(hù)理干預(yù)措施縮短患者的否認(rèn)心理期，避免患者出現(xiàn)情緒低絕望感，促進(jìn)患者的接受心理，使其積極配合治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊志紅.胃癌患者的心理分析及護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，37（9）：3553-3554.

[2]陳媛，陳光良，袁萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：1015-1017.

[3]毛球形.癌癥患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2011，，2（12）：174-175.

[4]蔣羽萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2011（4）：68-70.

編輯/金昊天